Top.Mail.Ru

Кардиология

Мерцательная аритмия: лечение, операции, диагностика

Обновлено: 19.02.2025

Дата публикации: 17.01.2024

 

Нарушения ритма сердца, такие как мерцательная аритмия, способны держать вас в состоянии постоянного стресса: неизвестно, когда случится приступ и к чему он приведет, сложно переключиться и не думать, что может случиться. Мудреные схемы приема лекарств то помогают, то нет, и непонятно, сколько придется мучиться и к какому врачу лучше обратиться за помощью. А иногда врачи просто разводят руками и говорят, что помочь вам невозможно.

О том, какие новые методы лечения мерцательной аритмии сердца существуют, когда стоит поехать за решением проблемы в Москву, что делать, если вам не могут помочь врачи в вашем регионе, мы поговорили с экспертом, кардиологом-аритмологом Тарасовым А. В., доктором медицинских наук.

Представление эксперта

— Алексеей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о себе и о своих интересах в медицине.

— Добрый день, позвольте, я представлюсь. Меня зовут Тарасов Алексей Владимирович, вот уже более 20 лет я занимаюсь вопросами нарушения ритма и проводимости сердца.

Пациенты с нарушением ритма и проводимости сердца — это достаточно большой пул пациентов в терапевтической практике. Аритмологический пациент — это всегда сложный пациент, потому что нарушения ритма связаны с рядом проблем, которыми занимается современная кардиология, и врачу-кардиологу, врачу-терапевту порой очень сложно разобраться с механизмами, разобраться с причиной и подобрать эффективную и безопасную стратегию.

Моя ключевая задача — это работа на стыке терапии и хирургии. Прежде всего, я — аритмолог-терапевт, я занимаюсь терапевтическими проблемами аритмологии: это диагностика, это подбор антиаритмической терапии. Сейчас аритмология невозможна без хирургического звена, без хирургической стратегии, поэтому мы работаем в некоей гибридной терапии — это медикаментозная стратегия и хирургическая стратегия.

В НМИЦ ТПМ есть абсолютно все современные методы лечения, которые только существуют в мире. Однако здесь важно уметь грамотно применить эти методы по назначению. Мы делаем всевозможные малоинвазивные хирургические операции, такие, как, например, радиочастотная криобаллонная изоляция устьев легочных вен, но возникает очень много вопросов, кому эта операция подходит, а кому нет. И моя задача как руководителя отделения — не просто сказать конкретному пациенту, нужна ли ему операция или не нужна, а именно разобраться.

И, конечно же, хирургические методы лечения должны стоять на последнем месте, и есть правильное выражение, что лучше всего та операция, которой можно избежать. Моя задача — определить, что один пациент подходит для медикаментозной стратегии, а другой пациент однозначно нуждается в хирургической стратегии.

диагностика мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия?

— Когда мы говорим о сложных нарушениях ритма сердца, о каких диагнозах мы говорим?

— Почему я говорю о нарушениях проводимости и ритма сердца? Чаще всего, нарушения проводимости сердца, такие как дисфункция синуса узла, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушения атриовентрикулярной проводимости создают условия для аритмии, для экстрасистолии (нарушения сердечного ритма, при котором происходят преждевременные сокращения сердца или его отдельных частей), для пароксизмов предсердий (приступов нарушения ритма сердца). И мы видим такой клубок нарушений ритма у пациента с нарушением проводимости.

Одна из самых распространенных проблем — это фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия. Чем сложна эта аритмия? В аритмологии всего-навсего три механизма. Я не буду на них подробно останавливаться, но проблема этой самой распространенной аритмии в том, что она часто имеет все три механизма у одного конкретного человека. И наша задача — разобраться, какой из этих трех механизмов в данном случае преобладает. Бывает один, бывает два, бывают все три.

Методы лечения, как медикаментозные, так и хирургические, чаще всего, воздействуют только на один механизм. Именно поэтому во всем мире сейчас и обсуждается гибридная терапия: мы проводим необходимые малоинвазивные хирургические вмешательства и одновременно подбираем определенную антиаритмическую терапию.

Поэтому если мы говорим о фибрилляции предсердий, это всегда сложное нарушение проводимости, а если мы говорим о фибрилляции предсердий на фоне синдрома слабости синусового узла или у пациента с имплантированными кардиостимуляторами — это очень большая проблема: имплантация стимулятора закрывает проблемы нарушения проводимости, но не закрывает проблемы аритмии. Мы занимаемся именно такими пациентами.

операция при мерцательной аритмии

Операции при мерцательной аритмии

— Расскажите, пожалуйста, какие операции для лечения мерцательной аритмии вы проводите?

— Нарушение ритма и проводимости сердца порой имеют несколько механизмов, а также какую-то причину, которая привела к этому нарушению. Прежде чем лечить пациента, мы проводим обследование: мы определяем механизм, выясняем причину и ни в коем случае не спешим с хирургическими методами лечения, потому что, убрав причину, разобравшись с механизмом, мы подбираем антиаритмические препараты или же вообще не назначаем эти препараты, а просто воздействуем на причину, которая привела к этой аритмии.

Есть нарушения ритма, которые лечатся только инвазивно, только хирургически. Дело в том, что иногда есть такая проблема, что препараты просто не могут войти в нужную зону и на нее повлиять, и врач понимает, что поможет только изоляция или радиочастотная аблация, либо криобаллонная изоляция, которая позволит изолировать или уничтожить этот очаг, и только тогда достигается успех.

Методы лечения мерцательной аритмии

У нас есть все хирургические методы лечения мерцательной аритмии и других нарушений ритма и проводимости сердца.

  • Радиочастотная катетерная абляция. Сейчас один из популярных хирургических методов — это катетерные методы аблации. Она подходит определенной категории пациентов с определенным механизмом аритмии. Мы делаем все возможные катетерные методы лечения фибрилляции предсердий, наджелудочковой тахикардии, эктопии.
  • Имплантация кардиостимуляторов. Мы имплантируем все возможные кардиостимуляторы — однокамерные, двухкамерные, трехкамерные. Причем имплантируем определенным образом. Дело в том, что за последние несколько лет мы пересмотрели имплантацию правого желудочкового электрода. Очень важно понимать, что какой бы ни был кардиостимулятор, свой ритм всегда лучше, поэтому мы делаем так, чтобы кардиостимулятор работал строго по требованию с одной стороны, и имплантируем электрод в ту зону, которая будет подстраиваться под физиологическую работу. Иногда даже врачи не могут увидеть на электрокардиограмме, что у пациента имплантирован кардиостимулятор. И тем самым за счет физиологии мы видим хороший результат.
  • Имплантация окклюдера. Наше отделение уникально тем, что мы делаем нефармакологические защиты тромбоэмболических осложнений. Самая обсуждаемая проблема сегодня — это то, что мерцательная аритмия создает условия для тромбов, и чуть ли не каждый третий инсульт происходит по вине мерцательной аритмии. Но мы должны понимать, что, к сожалению, есть категория пациентов, которым либо невозможно назначить антикоагулянтную терапию, либо они принимают антикоагулянтную терапию, но она не до конца работает. Именно им мы имплантируем окклюдеры — это закрытия той зоны, где могут собираться тромбы при мерцательной аритмии. Это малоинвазивная процедура, она протекает так же, как и радиочастотная аблация, но она позволяет пациенту избежать образования тромбов без приема антикоагулянтов.

имплантация кардиостимулятора

Как лечить мерцательную аритмию?

— Насколько эффективны операции при мерцательной аритмии?

— Это очень большая проблема и сейчас у нас в стране многие пациенты прошли всевозможную радиочастотную аблацию, криобаллонную аблацию, но она оказалась не полностью эффективной либо вообще не эффективной. Мы, в том числе, занимаемся такой категории пациентов, потому что у нас есть научный и практический опыт ведения таких пациентов. Какая-то часть находится на фармтерапии, какая-то часть едет к нам на повторные процедуры. К нам очень много едет пациентов разобраться, что делать, если катетерная аблация не эффективна.

Во всем мире есть такая проблема, что даже у идеально подобранных пациентов эффективность этой процедуры составляет в лучшем случае 70-75%. Что делать другим пациентам, у которых аритмия носит агрессивный характер или плохо переносится, либо страдает функция сердца — снижается переносимость физических нагрузок у молодых пациентов? Вот такими пациентами с мерцательной аритмией мы как раз и занимаемся. За нами последнее слово в методах лечения.

Есть пациенты, с которыми мы работаем долго — год, несколько лет, но ни от одного пациента мы не отказались, мы обязательно, даже если не разрешаем эту ситуацию полностью, то по крайней мере мы берем пациента под свою курацию и занимаемся дальше. Да, есть небольшой пул пациентов, которым мы уже провели не одну процедуру, не один препарат уже поменяли, но наша задача — сделать так, чтобы эта аритмия протекала хотя бы без осложнений и с какими-то малыми симптомами.

Причины возникновения заболевания

— Есть ли проблема неправильной или недостаточной диагностики и неправильно назначенного лечения при нарушениях проводимости и ритма сердца?

— Я могу сказать, что есть такая проблема и в мире — и в Америке, и в Европе — и в России, и в регионах, и в Москве. Проблема в том, что доктор, который видит у пациента аритмию или нарушение проводимости, сразу пытается делать назначения и решить проблему с аритмией. Однако в 90% случаев аритмия — это исход какой-то проблемы. И задача грамотного аритмолога или грамотного специалиста — не просто воздействовать на нарушение ритма. В этом и есть проблема: мы назначаем антиаритмические препараты, они вначале вроде бы работают, а потом перестают работать. И есть так называемый «ускользающий эффект» лечения фибрилляции предсердий, что обсуждается не только в России, но и в Европе.

Все очень просто — мы воздействуем на основную причину. Грамотное лечение нарушения ритма — это не просто воздействие на нарушения ритма, которые мы подавляем какими-то препаратами. Если не убрать причину, эта оборонительная терапия в любом случае когда-то потеряет свой эффект. Ключевая задача — разобраться с причиной.

В нашем учреждении мы используем все существующие фармметодики восстановления ритма. Есть российские препараты, которые восстанавливают аритмию, которая может длиться год-два, у нас есть наработки. Есть другие зарубежные препараты для более агрессивной аритмии. Все разработки, которые есть, мы применяем. Также у нас есть всевозможные электрические методы, в том числе и щадящие электрические методы, не просто электрическая кардиоверсия. Есть, например, такая методика как чреспищеводная стимуляция и восстановление, которая даже не требует наркоза. Мы являемся экспертным центром, потому что все эти методы у нас есть.

К сожалению, в регионах существует проблема в невозможности применить все методики. Дело в том, что одна методика имеет определенный механизм или связку механизмов, другая методика подходит для какой-то редкой аритмии.

Есть такая проблема, как длительная аритмия. У нас в России если фибрилляция предсердий длится больше года, значит, считается, что сделать ничего невозможно. И такие пациенты едут к нам. Если мы понимаем, что эта аритмия действительно усугубляет гемодинамическую проблему, проблему функции сердца, то, конечно же, мы идем на восстановление и разрешение этой проблемы.

Конечно, есть регионы сильные, есть регионы чуть слабее. Есть в регионах хорошие, умные, грамотные специалисты, но им не хватает всего этого арсенала. Когда у тебя в руках и хирургический, и малоинвазивный, и терапевтический подходы — это большое дело и это позволяет решить проблему со сложным нарушением ритма сердца.

радиочастотная катетерная абляция

Диагностика

— Как попасть к вам на диагностику и лечение? Какие обследования нужны для консультации?

— Желательно, чтобы пациент приехал на консультацию уже с какими-то исследованиями. Очень важен такой простой, но ключевой метод — это электрокардиограмма, которую, самое главное, нужно делать во время приступа аритмии. 80-90% пациентов на консультацию приезжают уже с исследованиями, которые провели по месту жительства. Это простые исследования — ЭХО сердца, суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ на приступе, анализы, гормоны щитовидной железы.

Если смотришь на электрокардиограмму больного с мерцательной аритмией, или фибрилляцией предсердий, то даже по этой электрокардиограмме можно определить, какой преобладает механизм, какой тип этой мерцательной аритмии.

Другой вопрос, когда пациенты приезжают и говорят: «Да, у меня есть приступы, но они короткие, они ночью, я не успел вызвать скорую помощь либо скорая помощь приезжает, а он прекращается». У нас есть методы, которыми мы диагностируем эту аритмию. Есть методы малоинвазивные и неинвазивные. У нас есть так называемые провокационные методы, когда мы делаем провокацию этой аритмии и тогда ставим диагноз. Также мы имплантируем мониторы для нарушения ритма.

Есть пациенты, которые говорят: «Вы знаете, у меня аритмия, я сразу теряю сознание, но это бывает раз в год». Для таких случаев есть так называемые петлевые регистраторы ЭКГ, которые имплантируются под кожу в виде флешки. Они не мешают жить, но этот маленький аппарат записывает все аритмические события. Пациент уезжает, а затем снова приезжает, мы накладываем специальный прибор, он считывает все электрокардиограммы, а батарейки хватает чуть ли не до 3-х лет записи.

У нас можно пройти специальное КТ сердца, предсердий, где мы изучаем геометрию левого предсердия, откуда идет мерцательная аритмия. Мы изучаем анатомию легочных вен, где базируется основной очаг аритмии, изучаем анатомию ушка левого предсердия, где собираются тромбы, что может приводить к инсультам. Мы подбираем антиаритмическую терапию. Нередко требуется подбор настройки кардиостимулятора — он проводится в условиях стационара. Но начинать надо всегда с консультации.

пациентка с нарушением ритма сердца

Где лечат мерцательную аритмию?

Сроки госпитализации

— Сколько нужно времени, чтобы пройти лечение у вас?

— Мы стараемся делать так, чтобы обследование занимало не более четырех дней. Если пациент нуждается в каком-то инвазивном хирургическом вмешательстве, то госпитализация может доходить до семи дней.

Безусловно, бывают случаи, когда у пациента сложная аритмия, где есть нарушение ритма и проводимости сердца. В этом случае срок госпитализации может составить около 10 дней.

Сейчас никто не заинтересован в долгом лечении. Процедура катетерных методов лечения занимает в среднем два дня в том случае, когда мы четко понимаем, что пациент нуждается в аблации. Сложная аблация занимает максимум три дня.

Ограничения после лечения

— После катетерного вмешательства или радиочастотной аблации существуют ли какие-то ограничения на перелеты, перемещения на машине?

— Абсолютно нет. Этим и хороши катетерные методы — это малоинвазивные методики. У нас есть патент на пункцию бедренной вены именно для того, чтобы через четыре часа пациент уже мог вставать после операции, а на следующий день уже спокойно перемещаться, улететь на самолете, уехать на поезде, сидеть в автобусе, в машине и так далее. Никаких ограничений по перемещению нет. Перелеты ни в коем случае не противопоказаны. Сегодня 90% наших пациентов — из регионов, и только 10% — Москва и Московская область.

Мифы о лечении

— С какими заблуждениями пациентов вы часто сталкиваетесь в своей практике?

— Первый миф: радиочастотная аблация или катетерные методы аблации — это малоэффективно, это не результативно, небезопасно и т.д. Однако я могу представить порядка 15-20 тыс. пациентов, которые у нас пролечились и сейчас они приезжают на лечение гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, уже прошло 10-15 лет и у них нет аритмии. Эти методы могут полностью излечить проблему с нарушением ритма.

Почему возник этот миф? Потому что после радиочастотной аблации первые два месяца называют ранним послеоперационным периодом, воспалительным периодом или так называемым «слепым периодом», потому что в этот период могут возникать аритмии. И доктор, который направляет пациента на аблацию, потом может наблюдать, что у пациента те же аритмии, и решить, что, вероятно, лечение было неэффективным. Однако этот ранний период тоже очень важный, и у нас есть методы ведения пациентов в этом раннем послеоперационном периоде, потому что на фоне воспаления аритмия еще допускается. Поэтому нужно правильно выбрать стратегию ведения пациентов и информировать пациента, что этот период надо просто пережить.

Второй миф: многие отрицают, что мерцательную аритмию можно вылечить, она все равно перейдет в постоянную форму. Этот миф абсолютно неверный. Да, не все мерцательные аритмии поддаются лечению, но если вовремя и грамотно разобраться с причинами, механизмами, то шансы — 80% точно.  

Ну и самый обсуждаемый третий миф: если мерцательная аритмия долго длится, то ее не восстановишь. Ничего подобного. У нас есть опыт и пятилетней фибрилляции предсердий, которая не прекращалась. Мы все восстановили, убрали, хотя от молодого пациента все отказались. Это все индивидуально. Главное — разобраться и понимать, можно ли в данном случае восстановить этот ритм или нельзя.

нарушение ритма сердца лечение

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на лечение мерцательной аритмии в Москву к доктору Тарасову Алексею Владимировичу, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 31 августа 2023 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Тарасов Алексей Владимирович

Кардиолог-аритмолог, врач функциональной диагностики

Д.м.н., профессор, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции , стаж 26 лет

НМИЦ ТПМ

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 44

clinic-image

Москва

ГУТА КЛИНИК

4.6

12 отзывов

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Самара

Невроцель

3.8

10 отзывов

clinic-image

Иркутск

Центр инновационной медицины (НЦ ПЗСРЧ)

4.5

10 отзывов

clinic-image

Москва

ГКБ им. Буянова

4

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Кардиоцентр в Сургуте

4

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Пироговский Центр

4.1

17 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Ковров

ПКМЦ

4.4

7 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиническая больница 122 им.Соколова

4.1

7 отзывов

clinic-image

Ханты-Мансийск

Окружная больница Ханты-Мансийска

4.5

7 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ терапии и профилактической медицины

4

7 отзывов

clinic-image

Москва

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

4

13 отзывов

clinic-image

Москва

ИнтерМедЦентр

4.2

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Волгоград

Волгоградская детская больница

4

5 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

ГКБ №31

3.2

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Городская Покровская больница

3.9

7 отзывов

ISO
clinic-image

Новосибирск

Клиника 1+1

3.9

4 отзыва

clinic-image

Москва

НМИЦ реабилитации и курортологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Воронеж

Широких сердец

3.9

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника им. Петра Великого

4

6 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника им. Бузаева

4.4

22 отзыва

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

Ведущие специалисты в России 67

doctor-image

Уфа

Пушкарева Альфия Эдуардовна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Благодаров Сергей Игоревич

Онколог, хирург, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

doctor-image

Уфа

Долганов Аркадий Александрович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Харлап Мария Сергеевна

Кардиолог-аритмолог

doctor-image

Москва

Тарасов Алексей Владимирович

Кардиолог-аритмолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Давтян Карапет Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург, аритмолог

doctor-image

Сургут

Силин Илья Алексеевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Сургут

Моргунов Денис Павлович

Сердечно-сосудистый хирург, кардиолог

doctor-image

Сургут

Бродский Алексей Георгиевич

Кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Мацкеплишвили Симон Теймуразович

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Карчикьян Павел Олегович

Кардиолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Ханты-Мансийск

Стефанов Сергей Андреевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Гребенник Вадим Константинович

Кардиохирург, флеболог, сосудистый хирург

doctor-image

Воронеж

Домбровский Сергей Вячеславович

Кардиолог детский, врач функциональный диагностики

doctor-image

Уфа

Загидуллин Науфаль Шамилевич

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бородулин Андрей Владимирович

Флеболог, кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Гуревич Виктор Савельевич

Кардиолог

doctor-image

Москва

Овчинников Роман Сергеевич

Сердечно-сосудистый хирург, аритмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Швец Наталия Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Мухамадеева Наиля Рифхатовна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Тулинцева Татьяна Эдуардовна

Кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Санкт-Петербург

Кадин Сергей Владимирович

Кардиолог, терапевт

doctor-image

Москва

Базарсадаева Татьяна Сономовна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Мезенцев Павел Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Пономаренко Виталина Борисовна

Кардиолог

doctor-image

Воронеж

Эйсфельд Екатерина Константиновна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Кизилова Инна Юрьевна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Воронеж

Агаркова Кристина Игоревна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Широких Юлия Вячеславовна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Светликов Алексей Владимирович

Флеболог

doctor-image

Санкт-Петербург

Андреева Елена Николаевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Перчаткин Дмитрий Иванович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Волгоград

Жидких Андрей Николаевич

Кардиолог, педиатр

doctor-image

Волгоград

Фоменко Анна Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Иванов Владимир Сергеевич

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Сараев Глеб Борисович

Хирург

doctor-image

Москва

Морозова Наталья Владиславовна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Щеголева Татьяна Александровна

Педиатр, детский кардиолог

doctor-image

Москва

Колединский Антон Геннадьевич

Врач-кардиолог, эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург

doctor-image

Москва

Донецкая Ольга Петровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Шумилова Кира Марковна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Трошина Анастасия Александровна

Кардиолог, терапевт

doctor-image

Москва

Карташёва Евгения Дмитриевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Баймуканов Азамат Маратович

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Петрозаводск

Гордиенко Карина Валерьевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Мясников Александр Леонидович

Кардиолог, семейный врач

doctor-image

Москва

Богунович Бранислав Драголюбович

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Нагорный Михаил Борисович

Аритмолог, кардиолог, УЗИ-специалист

doctor-image

Новосибирск

Рейдер Татьяна Николаевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Басаргина Елена Юрьевна

Педиатр, детский кардиолог

doctor-image

Краснодар

Денисенко Анатолий Викторович

Кардиолог

doctor-image

Ковров

Фют Наталья Геннадьевна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Бузаев Игорь Вячеславович

Кардиохирург, малоинвазивный хирург, сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Пайвин Артем Александрович

Хирург, кардиохирург

doctor-image

Москва

Бабаян Ирина Степановна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Апханова Татьяна Валерьевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Ансокова Марьяна Аркадьевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Рождественская Марина Витальевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Болдуева Светлана Афанасьевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Мельник Оксана Владимировна

Терапевт, кардиолог

doctor-image

Москва

Волкова Наталья Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Агальцов Михаил Викторович

Кардиолог, сомнолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Краснова Ольга Александровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Орлова Яна Артуровна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Гордеев Олег Леонидович

Кардиолог

doctor-image

Москва

Чарчян Эдуард Рафаэлович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Белов Юрий Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage