Олигодендроглиома головного мозга: симптомы, прогноз, лечение

 

Олигодендроглиомы — это редкие опухоли головного мозга, которые развиваются из клеток олигодендроцитов, участвующих в образовании миелина. Они составляют около 2-5% всех новообразований головного мозга, чаще встречаются у взрослых в возрасте 35-50 лет.

Основная особенность — медленный рост и относительно доброкачественное течение на ранних стадиях. Чаще всего локализуется в лобной или височной доле, что влияет на характер симптомов. Развитие связано с генетическими мутациями, такими как потеря части хромосом 1p и 19q, что служит важным диагностическим критерием. 

Может переходить в более агрессивную форму, известную как анапластическая олигодендроглиома. Ее раннее выявление имеет решающее значение для успеха. Чувствительна к лучевой и химиотерапии, что улучшает прогноз. В среднем выживаемость составляет 10-15 лет при своевременном подходе.

Основные симптомы

Симптомы олигодендроглиомы зависят от локализации и степени ее роста. Наиболее распространенные проявления — головные боли, которые возникают у 50-70% больных и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Нередко наблюдаются эпилептические припадки, особенно если она расположена в лобной или височной доле. Примерно у 30-50% людей возникают когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти и концентрации внимания. Также возможно развитие слабости в конечностях и снижение чувствительности, если затрагиваются моторные зоны. Нарушение речи и проблемы с координацией движений чаще наблюдаются при поражении височной доли. 

Прогрессирование приводит к повышению внутричерепного давления, что вызывает тошноту, рвоту и затуманенное зрение. В некоторых случаях присутствуют изменения настроения и поведения, включая апатию или раздражительность. Признаки усиливаются постепенно, что нередко затрудняет раннюю диагностику. Своевременное выявление болезни позволяет уменьшить риск осложнений.

Диагностика заболевания

Методы обследования: МРТ, КТ и биопсия

Диагностика олигодендроглиомы включает комплекс исследований, направленных на точное определение вида новообразования. Первым этапом будет неврологический осмотр, позволяющий выявить нарушения чувствительности, координации и рефлексов. 

Основным методом визуализации считается магнитно-резонансная томография (МРТ), которая помогает определить размер, локализацию и структуру. На МРТ часто видны зоны кальцификации, характерные для данного заболевания, которые выявляются у 70-90% больных. Компьютерная томография (КТ) также может использоваться, особенно для подтверждения наличия кальцификатов. 

Роль генетического тестирования в постановке диагноза

Генетическое тестирование, включая анализ хромосом 1p и 19q —  ключевой диагностический инструмент, так как их делеция подтверждает диагноз. Биопсия необходима для получения образца ткани и окончательного определения ее гистологического типа. 

Современные методы, такие как ПЭТ-КТ, позволяют оценить метаболическую активность опухоли и ее склонность к прогрессированию. Точная диагностика важна для выбора оптимального метода, так как чувствительность образования к химиопрепаратам и облучению зависит от ее молекулярных характеристик. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз, увеличивая продолжительность жизни и снижая риск осложнений.

Лечение олигодендроглиомы и прогноз

Современные подходы к терапии

Обычно используется сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии. Основным этапом является хирургическое удаление, которое позволяет уменьшить давление на мозг и облегчить симптомы. Полное удаление возможно только в 50-70% случаев, поскольку часто поражаются сложнодоступные участки мозга. 

После операции назначается облучение, особенно при анапластической форме или ее невозможно полностью удалить. 

Химиотерапия с использованием препаратов на основе темозоломида или схемы PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) эффективна благодаря высокой чувствительности образования к воздействию. Пациенты с делециями хромосом 1p и 19q демонстрируют лучший ответ на воздействие и имеют более высокий шанс на долгосрочную выживаемость. 

Прогноз выживаемости в зависимости от стадии

Средняя продолжительность жизни составляет 10-15 лет для низкой степени злокачественности и 3-5 лет для анапластических форм. Поддерживающая терапия, включая физиотерапию и нейропсихологическую помощь, важна для сохранения качества жизни. Регулярный мониторинг с использованием МРТ помогает своевременно выявлять рецидивы. Новые подходы, такие как генная и иммунотерапия, находятся в стадии разработки и могут улучшить результаты лечения в будущем.

Если вам необходимо найти клинику или врача, обратитесь к специалистам RussianHospitals, они посоветуют наиболее подходящий вариант:

1. Заполните форму обращения
2. Загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ о возможных вариантах