Реабилитация при болях в плече после инсульта: симптомы, прогноз, лечение

Одно из распространенных последствий инсульта — боль в плече с поврежденной стороны. Этот симптом носит название постинсультной артропатии и доставляет немало неприятностей пациенту, мешая восстановлению двигательных функций и повседневной активности. В статье мы расскажем, почему возникает такая проблема, как ее диагностировать и какими способами возможно облегчить состояние пациента.

Какие бывают боли в плече после инсульта?

Постинсультная артропатия представляет собой особый тип болевых ощущений, связанный с патологическими изменениями в суставе после перенесенного инсульта. Она возникает вследствие нарушения нервной регуляции и координации движений, а также патологического перераспределения нагрузок. Особенностью такой боли является ее стойкость и зависимость от активности руки.

Почему болит плечо после инсульта?

Данному состоянию способствуют несколько факторов:

• Утрата контроля над мышцами: после инсульта мозг теряет способность управлять частью мышц, участвующих в поддержке сустава. Это ведет к неправильному положению кости и последующему износу
• Повышенный тонус мышц: поражение полушарий мозга вызывает неравномерное сокращение мускулов, что усиливает нагрузку на и провоцирует износ суставных поверхностей
• Растяжение капсулы сустава: недостаток двигательной активности и повышенная нагрузка на одну сторону тела способствуют растягиванию капсулы, создавая ощущение тянущей боли
• Синдром замороженного плеча: ограничение подвижности руки приводит к стягиванию и утолщению соединительных тканей, что дополнительно усиливает болевой синдром

Патогенез

Механизм по которому развивается боль в плече после инсульта достаточно сложен и включает несколько взаимосвязанных звеньев:

1. Повреждение зон мозга, управляющих рукой → Утрата нормального мышечного тонуса и стабильности сустава
2. Неправильная фиксация руки → Растяжение суставной сумки и формирование микроскопических разрывов
3. Гиперактивность некоторых мышц → Асимметричное распределение нагрузки
4. Недостаточность самостоятельного движения → Ограничение амплитуды и развитие контрактур

Симптомы

Признаки данного состояния довольно характерны:

• Болезненное ощущение в плече, часто иррадиирующее в шею или предплечье.
• Ограничение движений руки: невозможно свободно поднять руку вверх или вытянуть вперед
• Щелкающий звук или хруст
• Повышенная чувствительность к прикосновениям, невозможность носить одежду на поврежденную сторону
• Болевые ощущения усиливаются при попытках самостоятельно двигаться или нести предметы

Возможные осложнения

Если вовремя не заняться лечением, могут возникать серьезные последствия:

• Развитие синдрома замерзшего плеча (полное ограничение подвижности)
• Артрит и деформация сустава, вызванные постоянным механическим воздействием
• Психологическое истощение пациента из-за постоянного дискомфорта и невозможности жить полноценной жизнью

Диагностика

Диагностика основана на объективных признаках и ряде обследований:

• Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию, оценивая объем движений
• Проводятся лабораторные анализы для исключения ревматических заболеваний
• Используется рентгенография и компьютерная томография для выявления органических поражений
• Оценивается электромиографическая активность мышц и нервов, чтобы выяснить причину дисбаланса

Лечение постинсультной артропатии

Лечение включает комплексный подход:

Медикаментозная терапия

Часто используется комбинация препаратов:

• НПВП (ибупрофен, мелоксикам) — снижают воспаление и боль
• Противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин) — уменьшают невралгические боли
• Анальгетики местного действия (мази, пластыри) — облегчают поверхностные боли
• Витамины группы B — улучшают передачу нервных сигналов

Важно учитывать, что большинство препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначение производится исключительно врачом.

Физическая реабилитация

Очень важной составляющей лечения является восстановление движений и укрепление мускулатуры:

• Индивидуальные занятия ЛФК: направлены на восстановление координации и объема движений
• Электрическая стимуляция мышц: стимулирует паретичные мышцы, повышая их тонус
• Гидрокинезотерапия: водные процедуры помогают уменьшить нагрузку и развить мышечную силу
• Мануальная терапия: опытный терапевт бережно восстанавливает двигательную активность и устраняет блоки в суставе

Только профессиональный инструктор-реабилитолог может подобрать подходящую программу реабилитации и проконтролировать правильность выполнения упражнений.

Прогноз и профилактика

Последствия описываемого состояния зависят от скорости обращения за помощью и правильности выбранного лечения. Чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы на успех.

Профилактические меры включают:

• Регулярные занятия лечебной физкультурой
• Исключение тяжелой ручной работы и механического раздражения
• Своевременное обращение к специалисту при возникновении первых признаков
• Соблюдение диеты, обогащенной полезными минералами и витаминами

Постинсультная артропатия — лечение в Москве

Жители Москвы и Московской области могут воспользоваться услугами современных медицинских центров, предоставляющих специализированные программы реабилитации. Современные клиники располагают новейшим оборудованием и профессиональными кадрами, обеспечивающими эффективную диагностику и комплексное лечение.

Посещая клинику своевременно и соблюдая рекомендации врача, вы вернете радость движения и забудете о болезненных ощущениях навсегда.

Теперь вы знаете, почему возникает боль в плече после инсульта и как бороться с ней. Берегите свое здоровье и обращайтесь за помощью вовремя!

Как записаться к доктору?

Если вам необходима помощь реабилитолога, либо вы хотите записаться на прием к доктору-автору экспертной статьи или получить второе мнение у лучших сосудистых хирургов и неврологов России, заполните форму обращения выше.

Экспертные статьи предоставляют ведущие доктора передовых клиник России. Ссылка на форму запроса на сотрудничество.