Можно удалить шейку матки
Удалить шейку матки без удаления самой матки при раке возможно только в строго оговоренных ситуациях:
- сохранение возможности беременности по желанию пациентки
- новообразование меньше 2 см
- рак не метастазировал в лимфатические узлы
- стадии 1А1, 1А2 и 1В1 по классификации FIGO
- по данным МРТ опухоль не затрагивает верхнюю часть канала шейки матки
Иногда ампутация шейки матки может потребоваться и по другим причинам:
- патологическое утолщение и удлинение шейки матки (гипертрофия)
- нарушение анатомической формы шейки матки (из-за травмы или врожденное)
- сильное повреждение шейки матки из-за родов (эктропион)
- эрозия шейки матки в тяжелой форме, лейкоплакия
- вновь и вновь возникающие полипы и кисты шейки матки
- миома
- выпадение (опущение) матки, спровоцировавшее нарушение анатомической формы шейки матки
Трахелэктомия
Трахелэктомия — это хирургическое вмешательство, которое включает удаление (ампутацию) шейки матки и части окружающих тканей, при этом сохраняя яичники, тело матки и маточные трубы для сохранения репродуктивной функции. Этот метод лечения входит в международные стандарты для лечения начального инвазивного рака шейки матки.
Есть разные виды этой операции в зависимости от количества тканей, которые нужно удалить:
- Частичная трахелэктомия, или частичная резекция шейки матки. Этот тип вмешательства назначают при при микроинвазивном раке шейки матки, предраковых состояниях
- Полная трахелэктомия, или ампутация шейки матки — удаление всего органа
- Радикальная трахилэктомия: удаление органа, тканей вокруг и части влагалища.
Также существует операция конизация шейки матки, когда ампутируется конусообразный участок ткани шейки матки. Это вмешательство назначают для лечения предраковых состояний (цервикальной неоплазии) и она тоже сохраняет для женщины возможность беременности в дальнейшем.
Выполнить органосохраняющую операцию по удалению шейки матки можно не всегда, даже если опухолевый процесс захвачен в самом начале.
Операция трахелэктомия не выполняется:
- при некоторых гистологических типах рака шейки матки (саркомы, нейроэндокринные и папиллярно-серозные опухоли)
- бесплодие
- некоторые сопутствующие заболевания
Выбор метода ампутации шейки матки делает лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациентки.
Как проходит удаление шейки матки?
Сначала назначается тщательная диагностика, в которую могут включаться:
- анализы крови (биохимический анализ, исследование крови на онкомаркеры и гематогенные инфекции
- кольпоскопия
- биопсия
- анализ на урогенитальные инфекции
- КТ, МРТ, ПЭТ КТ
- рентген легких
- УЗИ органов малого таза
Операция проводится под общим наркозом либо под спинномозговой анестезией (эпидуральной).
Если в процессе операции в лимфоузлах находят метастатические очаги, объем операции должен быть увеличен и трахелэктомию делать нельзя.
Самые распространенные хирургические методы ампутации шейки следующие:
- через влагалище (вагинальный доступ)
- через брюшную полость (абдоминальный доступ)
- через миниразрезы под контролем камеры (удаление шейки матки лапароскопией, наименее травматичный вариант)
Могут использоваться разные инструменты: скальпель, электроток, радионож, криодеструктор, лазер, робот-ассистированная система.
С учетом варианта операции по удалению шейки матки, процесс может длиться от получаса до 4 часов.
Лимфатические узлы и ткани, которые были удалены в ходе операции, проверяют на наличие атипичных клеток. Если метастазы находят, назначается последующее лучевое облучение или гистероскопия — операция по удалению матки.
Длительность восстановительного периода варьируется. Полостная операция требует восстановительного периода не менее 3 месяцев, пока полностью не заживут швы. Необходима ранняя мобилизация после операции — восстановление двигательной активности, чтобы уменьшить осложнения, избежать спаек и тромбов и быстрее выздороветь.
Если операция требовалась из-за рака шейки матки, обязательно нужно время от времени делать пап-тест и кольпоскопию, периодичность назначает врач.
После удаления шейки матки
Важен опыт онкогинекологов в выполнении ампутации шейки матки. Большое количество хирургических вмешательств помогает врачам добиваться отличных результатов для каждой пациентки и минимизировать риск возможных негативных последствий.
После ампутации шейки матки могут возникнуть следующие осложнения:
- выделения
- инфекции (повышается температура, могут расходиться швы, нагноение);
- тромбоз глубоких вен
- травма мочевого пузыря, из-за которой моча может попасть в брюшную полость и привести к воспалению — если это воспаление вовремя не устранить, оно может привести к возникновению пузырно-влагалищного свища, что потребует отдельной операции в дальнейшем
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря, недержание мочи
- боли во время полового акта
- отек половых органов
- эмболия легочной артерии
- изменение в характере менструаций
- потеря чувствительности кожи на бедрах
- бесплодие, невынашивание беременности
- рубцевание шейки матки
- лимфостаз
- рецидив заболевания
Удаление шейки матки: цена
Стоимость операции по удалению шейки определяется категорией сложности и объемом. В частной столичной клинике стоимость хирургического лечения начинается в среднем от 100 до 300 тыс. руб.
При выборе клиники уточняйте, что именно входит в стоимость, а что придется оплачивать дополнительно.
Важно учитывать не только цену непосредственно операции, но другие расходы:
- предоперационная подготовка (анализы, исследования, консультации врачей)
- стоимость анестезии
- пребывание в стационаре после операции
- послеоперационный уход (препараты)
Также стоит учитывать возможные дополнительные расходы:
- дополнительные консультации смежных специалистов
- дополнительные медицинские исследования и процедуры (МРТ, КТ, УЗИ и пр.)
- дополнительное время в стационаре
- реабилитация (физиолечение, препараты)
- медицинские услуги в случае возникновения осложнений
В каждом конкретном случае стоимость необходимо уточнять и проверять, чтобы чувствовать себя уверенно и держать траты под контролем.
Беременность после удаления шейки матки
Операция трахелэктомия сохраняет тело матки, а значит позволяет женщинам в будущем иметь детей, хотя беременность после удаления шейки матки и сопровождается определенными рисками.
При этом возможно как естественное оплодотворение, так и процедура ЭКО. Роды происходят путем кесарева сечения.
Риски при беременности после удаления шейки матки:
- трудности с зачатием
- преждевременные роды или выкидыш из-за того, что укороченная шейка матки не выдерживает увеличивающийся вес плода
- инфекции: увеличивается риск инфекций во время беременности из-за того, что шейка матки укорочена
- обязательное кесарево сечение
- кровотечения из-за измененной анатомии
- проблемы с плацентой (предлежание плаценты, плацентарная недостаточность)
Если вы планируете беременность после операции по удалению шейки матки, важно отнестись к этому вопросу со всей серьезностью и перед зачатием проконсультироваться с гинекологом, репродуктологом и онкологом. Как правило, для восстановления после операции требуется определенный период — от 2 месяцев до 2 лет. Длительность определяет лечащий врач в зависимости от вашего состояния здоровья и причины, по которой вам понадобилась трахелэктомия.
Беременность обязательно должна протекать под наблюдением врача. Если есть угроза невынашивания, выполняется циркляж, то есть накладывание швов на шейку матки. В другом случае используют акушерские пессарии — устройства для поддержания внутренних органов малого таза. Необходимо снизить физическую активность, планировать роды заранее, и профилактировать инфекции.
Лучшие клиники по лечению
Трахелэктомия — сложная операция, требующая высокой квалификации от хирурга. Она должна выполняться на базе специализированных отделений онкогинекологии. Для того, чтобы направить на трахелэктомию, врач должен оценить, насколько распространилась опухоль, и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Вы можете найти вариант лечения самостоятельно, досконально разобравшись в своей медицинской проблеме. Вам потребуется не одна неделя, чтобы найти заслуживающие доверия клиники, где проводят органосохраняющие операции по удалению шейки матки с минимальным количеством осложнений, и полное погружение, чтобы принять то решение, в котором вы не будете сомневаться (почти не будете).
Консультанты портала RussianHospitals уже знают все профильные клиники, где операцию трахелэетомию можно сделать качественнее, с меньшими рисками, быстрее или дешевле. Чтобы получить помощь в поиске, выполните 3 действия:
- Заполните форму обращения, приложите документы.
- Ответьте на уточняющие вопросы консультанта портала и выберите подходящую услугу.
- Узнайте возможные варианты лечения для вашего конкретного случая.