Причины рака кишечника
У рака кишечника обширный ряд причин и факторов риска, на некоторые из которых повлиять невозможно.
- Риск развития рака кишки возрастает с возрастом: люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания. В то же время, болезнь постепенно «молодеет» с повышением доли лиц до 50 лет среди заболевших
- Генетический фактор: наследственные заболевания в семейном анамнезе, такие как синдром Линча или аденоматозные полипы, повышают вероятность рака кишки
- Личная история доброкачественных образований в кишечнике: иногда полипы в кишечнике перерождаются в рак
- Хронические воспалительные заболевания, например, болезнь Крона
- Нездоровая диета с избыточным употреблением красного и процессированного мяса и пищи с высоким содержанием жира, а также недостатком растительных волокон
- Малоподвижный образ жизни, недостаток спорта и сидячая работа
- Ожирение (этот фактор, в частности, влияет на риск развития рака кишечника у женщин, особенно молодых)
- Факторы образа жизни, такие как чрезмерное употребление алкоголя и курение
Стадии рака кишечника
Стадии рака кишечника, в соответствии с международной системой классификации злокачественных образование TNM, выделяются в соответствии с его распространением по организму:
- Tis (in situ) — преинвазивный рак, или предраковое состояние, означающее, что в организме есть измененные клетки
- T1 — опухоль распространилась в подслизистый слой кишки, но не далее сквозь стенку
- Т2 — рак пророс в мышечную оболочку кишечника, и, возможно, пророс через стенку, но не затрагивает лимфоузлы
- Т3 — на этом этапе рак поразил все слои стенки и проник в лимфоузлы
- T4 — это стадия рака кишечника с метастазами с вовлечением прилежащих органов (например, печени или легких) или брюшины
Сколько живут с раком кишечника
Ранние стадии рака кишечника зачастую никак не проявляют себя. Даже имеющиеся симптомы обычно приписывают геморрою или синдрому раздраженного кишечника. О диагнозе рака кишечника пациенты узнают чаще всего, когда уже появились серьезные симптомы, вроде температуры, утомляемости, кишечной непроходимости, крови в выделениях, быстрой потери веса.
Из-за поздней диагностики выживаемость пациентов после лечения снижается. Около 30% диагнозов этого онкозаболевания в РФ ставятся посмертно.
На первой и второй стадии рак кишечника не имеет метастазов и успешно лечится: 91% пациентов живут 5 лет и дольше после постановки диагноза.
Худший прогноз дается на III и IV стадиях, потому что приходится иметь дело с метастазами. Опухолевые клетки распространяются в организме через кровь, лимфатические сосуды и брюшную полость. На III стадии метастазы еще только в лимфоузлах, в другие органы клетки опухоли еще не попали. Пятилетняя выживаемость составляет 72%.
Отдаленные метастазы появляются на IV стадии. Выживаемость пациентов на этом этапе сокращается до 15% за 5 лет.
На прогноз рака кишечника влияет гистологический тип опухоли. Рак кишечника встречается в следующих разновидностях:
- аденокарцинома
- стромальная опухоль
- карциноидная опухоль
- лимфома
В 95% случаев онкологам приходится иметь дело с аденокарциномой. Если она возникает на слизистой, прогноз пациента ухудшается, потому что заболевание развивается быстро и плохо поддается лечению.
Диагностика рака кишечника
Как определить рак кишечника, особенно на ранней стадии, если симптомы размыты? Самостоятельно это сделать не удастся, поэтому при малейшем подозрении стоит идти к врачу. Проктолог начнет обследование с пальпации брюшной полости и ректального исследования. Анализы на рак кишечника включают общий анализ крови, тест на онкомаркеры, анализы мочи и кала.
Молекулярно-генетические исследования проводятся в случае, если есть подозрение, что у пациента есть генетическая предрасположенность к онкологии.
Важнейшую роль играет в диагностике рака кишечника колоноскопия. Во время этого эндоскопического исследования проводят биопсию, взяв материал для гистологического исследования. Проходить колоноскопию рекомендуется раз в 2-3 года с целью профилактики и предупреждения онкозаболеваний кишечника, особенно в зрелом возрасте.
Для оценки состояния органов брюшной полости и малого таза проводится УЗИ, КТ, или МРТ.
Лечение рака кишечника
Рак кишечника лечат на любой стадии. В зависимости от ситуации возможны следующие виды лечения:
- Хирургическая операция предпочтительна в тех случаях, когда опухоль с частью кишечника и лимфоузлы удаляются без серьезного риска для жизни пациента. Если опухоль разрослась и нужно удалять большую часть кишки, приходится делать колостому — здоровая часть кишки выводится наружу и формируется отверстие для опорожнения в нижней части живота слева
- Химиотерапия как самостоятельный метод лечения используется лишь в тех случаях, когда пациент неоперабелен. Полное излечение невозможно, но с помощью терапии можно увеличить продолжительность жизни. Химиотерапия нужна и в том случае, если пациент был прооперирован и опухоль удалена. Если рак распространился на лимфатические узлы, остается высокий риск рецидива. До операции в ряде случаев химиотерапия позволяет уменьшить размер опухоли до операбельного. В среднем курс химиотерапии при раке кишечника длится около полугода
- Лучевая терапия при раке кишечника применяется ограниченно. К этому методу прибегают, если опухоль поразила прямую кишку, потому что ее сложнее оперировать. В целом, лучевая терапия применяется совместно с химиотерапией на поздних стадиях, чтобы снять болезненные симптомы и улучшить качество жизни пациента
- Для некоторых клинических случаев возможны таргетная терапия и иммунотерапия. Это позволяет замедлить развитие опухоли и продлить жизнь пациента
Операция при раке кишечника
Основным методом лечения рака кишечника является хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания возможно полное излечение. В зависимости от того, насколько распространился рак, проводят различные варианты операций.
- Трансанальная резекция. Эффективна на ранней стадии при небольшой опухоли. Удаляется только опухоль со стенки кишечника
- Тотальное иссечение брыжейки. Удаляется часть прямой кишки, включающая здоровую ректальную ткань и жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку)
- Передняя резекция прямой кишки. Проводится, когда рак расположен вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника. Удаляется часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани. Понадобится временная стома
- Абдоминоперинеальная резекция. Лечение рака прямой кишки в нижнем отделе. Обычно удаляется вся прямая кишка, включая анус и сфинктер, поэтому остается постоянная стома
Стома — это отверстие, созданное хирургическим путем, для вывода продуктов жизнедеятельности человека наружу. Создается из тонкой кишки (илеостомия) или из толстой кишки (колостомия). Для сбора фекалий к внешней стороне стомы крепится калоприемник. Временную стому обычно убирают через несколько недель.
Операции могут быть выполнены 3 способами:
- Открытая операция. Через разрез в брюшине удаляется часть кишки
- Лапароскопическая операция. Удаление выполняется через небольшие разрезы с помощью лапароскопа (эндоскопа, тонкого инструмента с управляемой камерой)
- Роботизированная хирургия. Хирург управляет инструментом посредством робота
Лучевая терапия при раке кишечника
Лучевая терапия может быть назначена:
- перед операцией для уменьшения опухоли
- вместо операции, если хирургическое вмешательство невозможно
- как паллиативная терапия для облегчения симптомов и замедления прогрессирования опухоли
Лучевая терапия может быть внешней — высокое количество радиации направлено с внешней стороны на прямую кишку, и внутренней — в анальный канал вставляется специальная трубка с небольшим количеством радиации.
Химиотерапия при раке кишечника
Химиотерапия может применяться:
- перед операцией в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
- после операции для снижения риска рецидива
- как паллиативная терапия для замедления распространения рака на последних стадиях и облегчения симптомов
Химиотерапия может быть пероральной (в таблетках) и внутривенной (инъекции, катетеры), или сочетать оба метода.
При метастазировании рака в другие органы иногда в сочетании с химиотерапией используют таргетную терапию. Это лекарства, которые блокируют биологические процессы, распространяющие рак.
После любого лечения вам потребуется восстановление, а также вы будете проходить регулярные плановые осмотры для исключения рецидива.
Профилактика рака кишечника
Полностью исключить риск рака кишечника невозможно, но некоторые факторы можно контролировать. В основном они относятся к образу жизни.
- Диета — один из важнейших элементов здорового образа жизни. Старайтесь включать в свой рацион больше клетчатки и сокращайте количество красного и процессированного мяса и полуфабрикатов
- Курение и злоупотребление алкоголем — факторы риска для многих заболеваний, в том числе и рака кишечника
- Физическая активность обязательна для поддержания формы и снижения риска онкологии
- Попытайтесь снизить влияние вредных экологических факторов
- Регулярные скрининги на рак кишечника — то, что может спасти от тяжелых последствий или даже смерти, если опухоль удастся обнаружить на ранней стадии. Это особенно актуально для людей с генетической предрасположенностью к раку кишечника и лиц старшего возраста
Где лечат рак кишечника?
Успешность лечения рака кишечника на поздних стадиях зависит от многих факторов: типа опухоли, размера и месторасположения. В некоторых случаях во время лечения возникают дополнительные факторы, улучшающие прогноз — например, опухоль хорошо поддается воздействию препаратов химиотерапии или удалось успешно удалить первичный очаг и лимфоузлы.
Для того, чтобы узнать, на какой результат лечения можно рассчитывать, нужен профессиональный врач-онколог. Крайне важен срок обнаружения онкозаболевания.
На портале RussianHospitals представлены клиники России, которые специализируются на лечении рака кишечника. Чтобы обратиться к ним, сделайте 3 несложных шага:
- Выберите клинику на RussianHospitals
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Получите ответ от клиники
Клиник
Докторов
Отзывов
