Стадии рака толстой кишки

 

Стадия рака толстой кишки влияет на выбор тактики и методов лечения.Чем более распространен онкопроцесс — тем сложнее. При этом заболевание имеет особенность — его симптомы могут быть ошибочно приписаны другим, менее серьезным заболеваниям. Например, изменения в работе кишечника могут быть восприняты как обычные расстройства пищеварения. Это сильно затрудняет раннюю диагностику.

Статистика и диагностика

Статистика показывает, что риск развития онкозаболевания увеличивается с возрастом. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается у людей старше 60 лет. Также важную роль играют факторы риска, такие как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и употребление алкоголя.

Современная диагностика включает колоноскопию, которая является золотым стандартом в обнаружении этого заболевания. Также могут применяться менее инвазивные исследования, такие как анализ кала на скрытую кровь или виртуальная колоноскопия. Раннее обнаружение онкозаболевания значительно увеличивает шансы на излечение.

TNM классификация

Классификация рака толстой кишки TNM является инструментом для оценки и планирования. Она определяет точное распространение патологического процесса и оценивает риск метастазирования. Каждый из показателей классификации обозначает конкретные характеристики опухолевого процесса.

T (Tumor) — размер и распространение первичного новообразования:

• T1: поражена слизистая и подслизистая оболочки
• T2: проникновение патогенных клеток в мышечный слой кишечной стенки
• T3: распространение на наружную оболочку кишечника
• T4: новообразование выходит за пределы стенки кишки, затрагивая соседние органы или структуры

N (Nodus) — поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0: нет метастазирования в лимфатические узлы
• N1: в 1–3 регионарных лимфоузлов
• N2: в 4 и более лимфоузла

M (Metastasis) — наличие отдаленных метастазов:

• M0: отдаленные очаги отсутствуют
• M1: есть отдаленные очаги

Эта классификация позволяет врачам определить стадию заболевания и понять как лечить. Например, в начале развития онкологического процесса может быть достаточно хирургии, тогда как при более поздних требуется несколько методов. Также TNM помогает спрогнозировать выживаемость пациента.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки по стадиям

Чаще всего, рак обнаруживают при распространенном онкопроцессе.

• 1 ст. — на этом этапе метастазирования нет, хирургия дает хорошие результаты. Пятилетняя выживаемость составляет около 90%
• 2 ст. — проводится операция на толстом кишечнике, если требуется то, в сочетании с лекарственной терапией. Пятилетняя выживаемость — около 70–75%
• 3 ст. — онкопроцесс распространяется на регионарные лимфоузлы. Хирургическое удаление дополняется курсами. Пятилетняя выживаемость варьируется от 50 до 60%, в зависимости от числа пораженных лимфоузлов
• 4 ст. — появляются вторичные опухоли. Чаще всего это головной мозг, печень, легкие или кости. Дополнительно развиваются осложнения: канцероматоз брюшины и асцит. Терапия включает — химиотерапия, возможно, с облучением и хирургическим вмешательством для уменьшения симптомов. Прогноз менее благоприятный, выживает только 10–15%

Прогноз также зависит от своевременности обращения за помощью, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Например, у пациентов с хорошей физической формой статистика более благоприятна. Важен также ответ организма на химиопрепараты и наличие резистентности опухоли к ним.

1 и 2 стадии

На ранних стадиях рака толстой кишки требуется только удаление образования. Опухоль локализована и не затрагивает другие структуры, что существенно повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенный метод — это резекция пораженного участка, иногда с минимальным запасом здоровой ткани. Лапароскопические вмешательства, при которых используется несколько небольших разрезов, позволяют снизить вероятность осложнений и сократить время восстановления. На очень ранней стадии, возможно удаление опухолевой массы эндоскопическим способом, без разрезов. После проведенных хирургии пациенты, как правило, не нуждаются в химиолучевой терапии.

На второй стадии еще играет важную роль хирургия. Опухолевые клетки уже проникает в мышечный слой кишечной стенки, но лимфатические узлы обычно не затронуты. Хирургия нужна для того чтобы полностью удалить образование и участок здоровой ткани вокруг неё. В зависимости от локализации может потребоваться частичная резекция кишки или сегментарная колэктомия. Важным аспектом является сохранение кишечной функции, поэтому при планировании оперативных манипуляций учитываются анатомические особенности и состояние больного. В ряде случаев возможно восстановление анастомоза, что позволяет избежать формирования стомы. После хирургии иногда назначается адъювантная химиотерапия. Она рекомендуется для снижения риска рецидива, особенно если были отмечены признаки агрессивного роста.

3 и 4 стадии

Резекция новообразования вместе с пораженными лимфатическими узлами. На 3 стадии рака толстой кишки проводится частичная колэктомия — удаляется часть кишечника и прилегающими тканями. Хирург также удаляет регионарные лимфатические узлы для предотвращения дальнейшего распространения болезни. В зависимости от объёма поражения может потребоваться формирование временной или постоянной стомы, особенно если восстановление проходимости сразу невозможно.

После операции практически всегда назначается адъювантная химиотерапия. Здесь она играет ключевую роль, так как уже появились метастазы, и высока вероятность, что отдельные клетки могут распространиться по организму. Бывает так что добавляется облучение, особенно если были признаки инвазии в соседние органы или ткани.

На 4 стадии рака толстой кишки направлена на борьбу с метастазами, которые распространяются в отдаленные органы, чаще всего в печень и легкие. Основной метод — системная химиотерапия, которая воздействует на раковые клетки по всему организму.

Хирургическое вмешательство также возможно, но чаще операция выполняется с паллиативной целью, то есть на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Операции могут быть выполнены для удаления первичного очага, если она вызывает непроходимость или сильные боли. В некоторых случаях также удаляются отдельные очаги метастазирования, особенно если они ограничены одним органом, например, печенью.

Используется нескольких препаратов, таких как оксалиплатин, иринотекан и фторурацил. Иногда химиотерапия сочетается с таргетными препаратами, которые воздействуют на конкретные молекулы раковых клеток, предотвращая их дальнейший рост.

Поиск онкологического центра

Колоректальный рак в России занимает важное место в структуре онкопомощи, так как является одной из наиболее распространенных онкологических болезней в России. По данным статистики, этот диагноз занимает третье место среди всех злокачественных новообразований у мужчин и второе у женщин. Каждый год в стране регистрируется около 60 тысяч новых случаев.

Смертность при этом остается высокой. По статистике, около 40% больных с этим диагнозом умирают в течение пяти лет после выявления болезни. Это связано с тем, что такие болезни нередко протекают бессимптомно, и многие люди обращаются за помощью уже слишком поздно. В России только около 25% случаев диагностируются на начальных этапах развития онкопроцесса, тогда как в странах с развитой системой здравоохранения этот показатель достигает 50–60%.

Если вам нужна консультация лучшего онколога по лечению рака толстой кишки в зависимости от стадии или вам нужно найти врачей, которые делают операцию на высоком уровне и вы готовы поехать за хирургией в Москву, Санкт-Петербург либо другой крупный город, заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и прикрепите к ней имеющиеся анализы, выписки и снимки.