Top.Mail.Ru

Онкология

Шкала Карновского: система оценки функционального состояния пациента

Обновлено: 28.07.2025

Дата публикации: 13.03.2025

Для чего был создан инструмент оценки

В 1940-х годах возникла необходимость в объективном оценивании самочувствия онкобольных. Именно тогда Карновский предложил шкалу Karnofsky Performance Status, которая позволяла бы понимать динамику изменений в здоровье больного, особенно после или лучевой или химиотерапии. Она стала важным средством для понимания эффективности лечения и принятия дальнейших решений.

Цель рейтинга — стандартизировать метод измерения функционального статуса. Этот показатель позволяет определить степень физической активности, социальной адаптации и потребности в уходе для разработки стратегии лечения и прогнозирования исхода заболевания. Способ незаменим в планировании реабилитационных мероприятий и применяется как в госпиталях, так и в амбулаторных условиях.

врачебный консилиум по оценке состояния больного

Принципы работы и уровни шкалы Карновского 

Индекс Карновского оценивает состояние по 11 уровням, от 100 до 0, где каждый отражает степень функциональной активности и жизнеспособности. На высших уровнях, например, 90 и 80, человек может вести нормальную жизнь, не ограниченную заболеванием, а при показателе 30 и ниже он нуждается в постоянном уходе и не способен обслуживать себя.

  • 100% — человек чувствует себя абсолютно здоровым
  • 90% — присутствуют легкие симптомы, не влияющие на существование
  • 80% — симптомы умеренные, ограничивающие активность, но не мешающие повседневным делам
  • 70% — симптомы выражены, но человек способен сам обслуживать себя
  • 60% — необходим частичный уход, ограничение самообслуживания
  • 50% — значительная потребность в уходе, неспособность к самостоятельной деятельности
  • 40% — требуется значительная медицинская поддержка
  • 30% — критическая фаза, госпитализация обязательна
  • 20% — очень тяжелая стадия, смерть неизбежна в ближайшее время
  • 10% — агония
  • 0% — смерть

Каждый уровень оценивает здоровье с разных сторон, что позволяет понять степень тяжести болезни и способность больного вести самостоятельную жизнь. Показатель влияет на выбор врачебной тактики и прогнозы, поскольку помогает оценить потребность в поддержке, прогнозировать выживаемость и адаптацию. 

Потребность в помощи согласно рейтингу шкалы

Применение шкалы Карновского в медицине

Данная балльная система применяется в медицине достаточно широко, с момента своего создания ее функции распространились не только на онкологию, но и на другие направления медицины. Она востребована в диагностике, научных исследованиях, реабилитации.

Использование в мониторинге лечения

Регулярное применение метода в мониторинге реабилитации после хирургического вмешательства или серьезных терапевтических процедур позволяет фиксировать происходящие изменения и своевременно корректировать назначения. Индекс влияет на решения о выписке из больницы или о назначении долгосрочной госпитализации.

Использование в онкологии

Градация широко используется в онкологии, так как она влияет на выбор тактики в конкретном случае. К примеру, индекс 100-80 позволяет выбирать интенсивные способы, такие как химиотерапия или радиотерапия. Начиная с уровня 60, назначаются более щадящие варианты или поддерживающая терапия. С индексом 40 и ниже часто принимают решение об уменьшении интенсивности вмешательства или о паллиативной помощи.

Примеры использования в других областях медицины

Хотя изначально индекс Карновского был создан для онкологических больных, сейчас он применяется и в других областях медицины, например, в кардиологии и неврологии. Это улучшает взаимодействие между специалистами и помогает принимать взвешенные решения с учетом текущих показателей больного. С индексом 70-60 возможны различные виды амбулаторной терапии, если он ниже 50 — уже необходимы госпитализация и специализированный уход.

Метод позволяет отслеживать динамику в домашней обстановке, что ценно для семейных врачей. Его применяют в научных исследованиях для стандартизации данных и анализа эффективности выбранной траектории. Он также важен при планировании программы реабилитации.

фото пациентки с семейным врачом при оценке состояния

Преимущества и ограничения

Главные плюсы рейтинга — простота, доступность и универсальность. Она легко интерпретируется врачами разных специальностей, что делает ее удобной для широкого круга медицинских работников. Еще одно преимущество — объективность. Благодаря числовому показателю минимизируется субъективное восприятие.

К минусам можно отнести ограниченную чувствительность — не учитываются некоторые индивидуальные особенности, такие как возраст, сопутствующие заболевания и психологические проблемы.

Сравнение с другими шкалами

Метод сравнивается с такими инструментами, как ECOG Performance Status и индекс Бартела. Они имеют свои особенности и применяются в зависимости от конкретных нужд и особенностей больного.

Где найти эффективные варианты реабилитации?

На портале RussianHospitals представлены передовые клиники и реабилитационные центры, в которых занимаются восстановлением утраченных либо нарушенных функций у легких пациентов и тяжелых, которым требуется круглосуточный уход. У каждого центра есть свои сильные стороны, где накоплен большой опыт и достигаются заметные результаты.

Чтобы разобраться, какие есть варианты для вашего случая и какой реабилитационный потенциал возможен в рамках реабилитационного курса, обратитесь к консультантам портала. Для этого:

  1. Заполните форму обращения и прикрепите к обращению ваши медицинские документы, включая оценку состояния по шкале Карновского, опишите историю болезни
  2. Дождитесь звонка медицинского консультанта, ответьте на уточняющие вопросы
  3. Мы передадим информацию о вашем запросе подходящим медицинским учреждениям, где вам дадут подробные ответы уже по вашему случаю.
AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 43

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

Юсуповская больница

4.3

18 отзывов

clinic-image

Кострома

Мирт

4.1

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградский онкологический диспансер

3.9

7 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Евроонко СПб

4.4

8 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Петербургский онкоцентр

4.1

16 отзывов

clinic-image

Москва

Меланома Юнит

4.1

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Клиника Ласкова

3.8

4 отзыва

clinic-image

Димитровград

Центр радиологии и онкологии

4

5 отзывов

clinic-image

Ковров

ПКМЦ

4.4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Сибирский центр ФМБА

3.7

8 отзывов

clinic-image

Уфа

ПЭТ-Технолоджи Уфа

4

5 отзывов

clinic-image

Самара

Самарский онкологический диспансер

3.5

8 отзывов

ISO
clinic-image

Сочи

Клиника Дикарева

4.4

10 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ИнтерМедЦентр

4.2

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СМТ

4.1

8 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Я здорова!

4.1

15 отзывов

clinic-image

Волгоград

Перинатальный центр №2

3.4

3 отзыва

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СПбГПМУ

3.6

10 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника им. Бузаева

4.4

22 отзыва

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЛабКвест

3.8

7 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

ММОЦ

3.9

5 отзывов

clinic-image

Казань

Реавита

4.4

10 отзывов

Ведущие специалисты в России 66

doctor-image

Москва

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Онколог, маммолог, хирург

doctor-image

Краснодар

Шеффер Елена Витальевна

Онколог, гинеколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Пылев Андрей Львович

Онколог

doctor-image

Сочи

Дикарев Алексей Сергеевич

Пластический хирург, реконструктивный микрохирург, онколог

doctor-image

Москва

Царапкин Юрий Евгеньевич

Хирург, онколог, маммолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Белогурова Маргарита Борисовна

Детский онколог, гематолог

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Москва

Банов Сергей Михайлович

Онколог, химиотерапевт, радиолог

doctor-image

Москва

Саватеев Александр Николаевич

Радиотерапевт, нейрохирург

doctor-image

Москва

Михайликов Тарас Геннадьевич

Уролог

doctor-image

Москва

Тедеева Анна Хасановна

Радиотерапевт

doctor-image

Санкт-Петербург

Васильев Александр Геннадьевич

Маммолог, онколог

doctor-image

Москва

Рябухина Юлия Евгеньевна

Онколог, гематолог

doctor-image

Москва

Глухов Евгений Вячеславович

Онколог, хирург

doctor-image

Кострома

Киселев Николай Романович

Уролог, хирург, проктолог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Антонов Александр Александрович

Онколог-маммолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Поспелова Ольга Михайловна

Маммолог, химиотерапевт

doctor-image

Санкт-Петербург

Малахова Марина Александровна

Эндоскопист

doctor-image

Санкт-Петербург

Астраханцев Максим Александрович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Краснодар

Елкин Антон Вадимович

Хирург-онколог

doctor-image

Москва

Давыдов Михаил Иванович

Онколог

doctor-image

Москва

Ганс Шмоль

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Владимир Алексеевич Ошейчик

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

Онколог

doctor-image

Самара

Воздвиженский Михаил Олегович

Онколог

doctor-image

Москва

Баранник Михаил Иванович

Хирург-онколог, пластический хирург

doctor-image

Москва

Зенкина Евгения Викторовна

Онколог, хирург

doctor-image

Ханты-Мансийск

Екимов Андрей Анатольевич

Нейрохирург, онколог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Князев Сергей Михайлович

Радиолог

doctor-image

Самара

Махонин Александр Александрович

Онколог

doctor-image

Самара

Яннаева Юлия Геннадьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Самара

Горбачев Андрей Львович

Онколог-уролог

doctor-image

Уфа

Нагаева Дина Валерьевна

Рентгенолог

doctor-image

Уфа

Гимаев Ильдар Фоатович

Онколог

doctor-image

Уфа

Ишемгулов Руслан Радикович

Радиолог, уролог

doctor-image

Иваново

Галицкая Светлана Анатольевна

Гинеколог, онколог-маммолог

doctor-image

Петрозаводск

Березин Руслан Викторович

Онколог, хирург

doctor-image

Петрозаводск

Подоляк Максим Александрович

Онколог, хирург

doctor-image

Новосибирск

Зейдлиц Артём Александрович

Онколог

doctor-image

Казань

Аглуллина Мария Викторовна

Радиотерапевт

doctor-image

Казань

Сагидов Марат Альбертович

Онколог, хирург, радиотерапевт

doctor-image

Казань

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Масчан Алексей Александрович

Гематолог, детский гематолог, детский онколог

doctor-image

Москва

Лохматова Марина Евгеньевна

Гематолог, детский гематолог, онколог, онколог-гематолог

doctor-image

Казань

Сафиуллин Тимур Маратович

Радиотерапевт, онколог

doctor-image

Казань

Моров Олег Витальевич

Радиотерапевт

doctor-image

Казань

Миндубаев Эдуард Юнусович

Онколог-гинеколог, радиотерапевт

doctor-image

Москва

Туквадзе Екатерина Тенгизовна

Акушер-гинеколог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Фролова Ольга Сергеевна

Онколог, маммолог

doctor-image

Москва

Лопухова Гаяне Арменовна

Онколог

doctor-image

Новосибирск

Лемешева Наталья Валентиновна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Данилов Иван Александрович

Уролог-андролог, онколог

doctor-image

Москва

Ульянов Александр Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Дадыев Ислам Артурович

Онколог

doctor-image

Москва

Коробкова Анна Юрьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Димитровград

Казаков Андрей Николаевич

Радиолог

doctor-image

Москва

Осинов Иван Константинович

Радиолог

doctor-image

Москва

Голанов Андрей Владимирович

Радиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Топузов Эскендер Гафурович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Жорданиа Кирилл Иосифович

Онколог, гинеколог

doctor-image

Новосибирск

Десятов Михаил Олегович

Онколог

doctor-image

Москва

Жарков Павел Александрович

Онкология, гематология

doctor-image

Москва

Грачев Николай Сергеевич

Онколог, детский онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage