Менингиома: причины, лечение, прогноз

 

Как быть, если вдруг нашли опухоль?

Часто менингиому выявляют случайно на МРТ или КТ, когда человек пришел совсем по другому поводу. При менингиоме в подавляющем большинстве случаев назначают операцию. Противоопухолевые препараты не столь эффективны, и их применяют только в тех случаях, когда другие методы неприменимы. Лучевая терапия имеет существенный недостаток — радиоактивное излучение воздействует и на здоровые ткани мозга. Кибер-нож, в частности, воздействует на опухоль с разных точек, и негативное воздействие минимизировано.

Причины возникновения менингиомы

Точные причины появления менингиом до сих пор достоверно не известны. Тем не менее, считается, что у развития опухоли есть факторы риска. Она может быть вызвана различными факторами, включая:

• генетическую предрасположенность (например, наличие наследственного заболевания — нейрофиброматоза 2 типа)
• воздействие лучевой терапии (например, прохождение лечения ранее)
• женский пол (это единственная опухоль мозга, которая у женщин встречается с большей вероятность, чем у мужчин — до двух раз чаще)
• возраст старше 50 лет
• избыточную массу тела

Симптомы менингиомы головного мозга

Менингиома головного мозга зачастую бессимптомна на ранних стадиях своего развития, а развиваться она может довольно долго. Заметные признаки возникают на более поздних этапах, когда опухоль уже достаточно увеличилась, чтобы сдавливать ткани, и зависят от ее локализации и типа.

В целом, менингиома может проявляться разнообразными симптомами, включая головные боли, которые могут быть локализованы в определенных частях головы или быть более общими и интенсивными. Как правило, боли сильнее в утреннее время или ночью. Еще один характерный симптом — изменения в зрении, такие как двоение, потеря периферического зрения или размытость изображения. Возможны также нарушения слуха, головокружение и проблемы с координацией. В случае разрастания за черепные кости могут наблюдаться проблемы с дыханием или глотанием. Некоторые симптомы, такие как изменения в памяти, мышлении или поведении, могут быть связаны с воздействием опухоли на области мозга, ответственные за эти функции. Наконец, эпилептические припадки — тоже один из вероятных признаков менингиомы.

Классификация опухолей

Классификация доброкачественных образований в мозге основана на их гистологических и морфологических характеристиках, а также на их проникновении в окружающие ткани. В зависимости от гистологии среди менингиом выделяют менинготелиоматозные, фиброзные, папиллярные, хордоидные и прочие варианты.

Менингиомы также могут быть классифицированы по степени их злокачественности:

• доброкачественные (Grade 1). Этот тип новообразования встречается чаще всего. Такие новообразования растут медленно. Редки случаи рецидивов, прогноз — благоприятный
• атипичные (Grade 2). Такая опухоль растет агрессивно, может давать метастазы и рецидивировать, и имеет менее благоприятный прогноз
• злокачественные (Grade 3). На долю опухолей с третьей степенью злокачественности приходится всего 1% случаев. Такая менингиома имеет самый неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью рецидива и агрессивного прорастания в окружающие ткани

Классификация менингиом имеет важное значение для планирования лечения и прогнозирования их течения, так как различные типы могут требовать разных подходов к лечению и иметь разные прогнозы.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен случайно — при обследовании пациента по поводу иного заболевания или травмы. Это происходит из-за асимптоматического характера доброкачественной опухоли головного мозга. В случае же определенных жалоб пациента требуется детальное обследование, со сбором анамнеза и консультацией узких специалистов — офтальмолога, эндокринолога, невролога.

Увидеть менингиому можно, используя стандартные методы нейровизуалиазации:

• МРТ с контрастом
• КТ
• ПЭТ/КТ
• Кроме того, иногда проводится биопсия: опухоль изучается в лаборатории, чтобы понять ее характер и степень развития

Как правило, диагностика менингиомы включает МРТ с внутривенным контрастированием парамагнетиком. Это наиболее информативный метод для выявления доброкачественных опухолей головного мозга.

Методы лечения менингиомы головного мозга

В некоторых случаях, если менингиома небольшого размера и доброкачественная, не проявляет никаких симптомов и не увеличивается, врачи могут рекомендовать наблюдать и выжидать. Если же проявляются симптомы, то назначают хирургическую операцию или лучевую терапию.

Оперативное лечение

При росте опухоли, наблюдаемом врачом при регулярных осмотрах, хирургия — предпочтительный способ удаления новообразования. Это наиболее эффективный метод, особенно при самых распространенных доброкачественных менингиомах — рецидивы после операции крайне маловероятны.

Однако при менингиоме головного мозга операция — не всегда первый или вообще подходящий метод лечения, а в некоторых случаях она может принести больше вреда, чем сама опухоль. В каких случаях операцию откладывают? Опухоль наблюдают, если она:

• больших размеров
• затрагивает кровеносные сосуды
• находится рядом с важными отделами мозга

Нехирургические методы

Химиотерапия в лечении менингиом практически не применяется, так как в большинстве случаев опухоль доброкачественная и невосприимчива к воздействию препаратов. Химиотерапия назначается, если менингиома злокачественная и рецидивировала.

Лучевая терапия — эффективный способ лечения менингиом, носящих злокачественный характер или расположенных в труднодоступных местах. Для максимальной точности к опухолям, которые трудно удалить хирургическим путем, применяют стереотаксическую радиохирургию. Радиоактивными лучами разрушают опухоль с помощью установок Кибер-нож или Гамма-нож.

Главное различие между этими устройствами заключается в том, что Кибер-нож умеет подстраиваться под движения пациента и облучает опухоль со всех сторон. Для Гамма-ножа пациента приходится фиксировать в неподвижном состоянии.

Удаление менингиомы кибер-ножом

Кибер-нож для опухолей можно применять для удаления новообразований небольшого размера. Может потребоваться один или несколько сеансов лечения фракционно для того, чтобы лечить большие опухоли или менингиомы в местах, близких к важным структурам.

Преимущество этого метода лечения в том, что Кибер-ножом можно проводить операции в недоступных для рук хирурга местах. При этом вмешательство происходит без разрезов и кровотечений.

Кибер-нож — это линейный ускоритель, который сам выбирает позиции для облучения. Для операции на Кибер-ноже не требуется анестезия, не нужна госпитализация. Кибер-нож облучает опухоль потоком ионизирующего излучения и останавливает ее рост. Эффект лечения Кибер-ножом проявляется в течение нескольких месяцев по мере того, как опухоль уменьшается в размерах.

Лечение менингиомы Кибер-ножом можно использовать в том случае, когда размер опухоли составляет не больше 60 мм. При опухолях большего размера или опухолях, которые вызывают отек прилегающих тканей, требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз при менингиомах

Самый благоприятный прогноз имеет доброкачественная менингиома: такая опухоль редко дает рецидив (всего примерно 3% случаев). Успешность лечения методом хирургии достигает 85%. Для атипичных и злокачественных менингиом эта цифра ниже — 15-20%.

Рецидив при атипической менингиоме образуется в 40% случаев, а при злокачественном типе — еще чаще: примерно в 78% случаев. Для злокачественной опухоли выживаемость составляет всего около 2 лет.

Прогноз зависит от таких аспектов, как тип опухоли, ее стадия, локализация, размеры, а также отсутствие метастазов и эффективность лечения.

Сколько стоит удаление менингиомы?

Стоимость удаления доброкачественной опухоли мозга зависит от метода ее удаления. Цены на операцию начинаются в районе 100 тыс. руб за стандартный хирургический подход и от 250 тыс. руб. за более щадящую и менее инвазивную микрохирургию. Кибер-нож обойдется от 300 тыс. руб.

К базовой цене, как правило, добавляется стоимость анестезии, расходных материалов, дополнительной диагностики, консультаций и обследований узких специалистов при наличии сопутствующих заболеваний, нахождения в палате, а также непредвиденные расходы.

Подбор клиники и врача

Менингиома — коварное заболевание с поздно проявляющейся симптоматикой, чреватое осложнениями, и требующего индивидуального подхода в лечении. Важно лечить опухоль правильно, чтобы не упустить время и не допустить дальнейшего ухудшения. Врачи в регионах, столкнувшись с менингиомой, зачастую могут предложить ограниченный набор оборудования и процедур, вынуждая согласиться на лечение, имеющееся в месте проживания пациента. А пациенты забывают о том, что есть куда больше вариантов лечения, и можно проконсультироваться и поехать к лучшим докторам в стране. Самые опытные врачи, как правило, работают в крупнейших клиниках в столицах.

Пациент может встать перед выбором — лечиться тем, что есть в регионе, или поехать на операцию или новую методику в крупный город, где лечат лучшие врачи с большим опытом лечения сложных случаев, и где доступно самое современное оборудование. Иногда действительно стоит ехать к именитому хирургу с опытом, или к хорошему радиотерапевту-эксперту по вашему заболеванию, потому что такие врачи работают только в специализированных клиниках. Такая поездка может помочь выиграть в качестве и сроках лечения, его стоимости, сократить реабилитацию, риски рецидивов и осложнений.

Консультанты портала RussianHospitals помогут вам найти именно таких врачей и медицинские центры — с опытом, уникальными наработками, знакомых не понаслышке с последними мировыми достижениями в лечении менингиомы, и госпитализироваться к ним. Для этого выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения, приложите документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта и выберите подходящую услугу
3. Узнайте возможные варианты лечения для вашего конкретного случая