Операция лазерной коррекции зрения

 

Плохое зрение сильно усложняет жизнь: необходимо подбирать очки или контактные линзы, постоянно наблюдаться у офтальмолога. К счастью, сейчас есть методы лечения, которые позволяют забыть о близорукости, дальнозоркости и астигматизме и получать радость от ясного и четкого зрения без контактных линз и очков. Решиться на операцию волнительно, ведь всегда есть страх: что-то пойдет не так, и в итоге получится хуже, чем было. Здесь важно ответственно отнестись к выбору хирурга и клиники для проведения лазерной операции на глазах. В конце концов, на кону — ваши глаза и ваше зрение, компромиссов здесь быть не может.

О том, какие варианты операций по коррекции зрения существуют, и какой метод стоит выбрать в том или ином случае, мы поговорили с экспертом: рефракционным хирургом Коваль Н.А.

— Наталья Александровна, расскажите, пожалуйста, о себе и о своем опыте в медицине.

— Меня зовут Наталья Александровна Коваль. Я – рефракционный хирург, специализируюсь на лазерной коррекции зрения при помощи самых современных методов: Femto Lasik, Smile и ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Я оперирую с 2015 года, почти с ординатуры, мною накоплен достаточный опыт.

Также я выполняю операцию кросслинкинга – это операция по укреплению роговицы. Она проводится при кератоконусе, при рецидивирующих эрозиях роговицы, а также других дистрофиях роговицы.

Мифы о лазерной коррекции зрения

— Чего боятся пациенты перед лазерной коррекцией зрения?

— Что касается мифов о лазерной коррекции зрения, то это:

• «а я не ослепну во время операции?»
• «а если свет выключится во время операции?»
• «а если лазер остановится?»
• «а лазер может до мозгов прожечь?»
• «а я смотрел фильм «Пункт назначения», может ли быть со мной то же самое?»

— А может быть такое, как фильме «Пункт назначения-2»?

— Абсолютно нет. Это невозможно, и когда хирурги смотрят этот фильм, они смеются, потому что это все — абсолютно неправда, начиная с того, как доктор заходит и в обычном кабинете делает оперецию лазерной коррекции зрения. Операция должна делаться в стерильных условиях в специальном оборудованном помещении без каких-либо посторонних предметов, которые у доктора были на полочке.

Доктор никогда не оставляет пациента во время лазерной коррекции, никуда не уходит. Помимо доктора в этом же помещении находятся инженер, медсестра, которая помогает доктору. Все делается в стерильности, в перчатках.

Во время процедуры нет никаких емкостей с водой, куда попадает оголенный провод и лазер сходит с ума. Бывает, что техника капризничает, потому что это сложное оборудование. Но даже если во время процедуры лазер закапризничал, что-то пошло не так, он остановился во время процедуры, всегда можно перенести такого пациента. Роговица у него восстановится на 100% и зрение будет точно такое же, как до процедуры. И через 2-3 недели, когда пациент восстановился, можно продолжить ту же самую лазерную коррекцию.

Еще скажу по поводу фильма. У лазера — определенная длина волны, и глубже, чем поверхностные слои роговицы, лазер не проходит — прожечь мозги невозможно. И крови там не бывает, потому что роговица — бессосудистое образование. В зависимости от того, сколько диоптрий доктор закладывает, лазер рассчитывает, на какую глубину он будет выпаривать.

Виды лазерной коррекции зрения

Фоторефракционная кератэктомия

— Операция ФРК (фоторефракционная кератэктомия) уже устаревшая?

— Я считаю, что это прекрасная методика, потому что она тканесохраняющая. Единственный и самый большой минус, из-за которого ее не любят – это длительное восстановление пациента, дискомфорт в первые 3 дня. Но когда роговица полностью восстанавливается, после операции не остается никаких следов.

Для меня как для хирурга это лучшая операция, не считая операции Smile. Но для пациента это вариант, который он выберет в самую последнюю очередь. Он скорее выберет Smile или FEMTO LASIK, чтобы уже на следующий день после операции быть трудоспособным, веселым, с хорошим зрением.

FEMTO LASIK

— Может ли отслоиться лоскут, который остается после операции FEMTO LASIK?

— Он может отслоиться в результате серьезной механической травмы, удара по касательной. Глаз находится в глазнице, и глазница его защищает. Просто так лоскут никогда не сползет, потому что он держится за счет рубца, который идет по краю лоскута, и межмолекулярных связей по всей площади лоскута.

Smile

— Если бы вы были на месте пациента, что бы вы выбрали?

— Если бы мне хватало толщины роговицы, я бы сделала Smile. Если бы минус был маленький, я бы сделала либо ФРК, либо Smile. Если бы у меня был такой минус, что ни ФРК, ни Smile, ни FEMTO LASIK не сделать, я бы не делала ничего, носила бы мягкие контактные линзы. А после 45 лет я бы поменяла хрусталики.

Что влияет на результат операции?

— Действительно ли если сделать операцию по лазерной коррекции зрения до беременности, потом придется переделывать?

— Чисто теоретически такое может быть. Результат от коррекции все равно будет стабилен, то есть как мы роговицу поменяем с помощью коррекции, она такая после беременности и останется. Но есть другие факторы, которые могут повлиять на зрение во время беременности, например, гормональный фон. Происходит гормональный взрыв, из-за которого может отечь внутриглазная мышца, которая может выдать якобы близорукость. Во время родов девушки могут некорректно тужиться, и есть такие данные, что глазное яблоко опять увеличивается на какие-то доли мм, и это сказывается на зрении.

— Влияет ли стресс на результаты?

— На результат коррекции стресс влиять не должен. Из-за стресса у человека может быть повышенная выработка гормона стресса, и в результате происходит спазм сосудов в зрительном нерве, в головном мозге, и это может спровоцировать изменения со стороны органов зрения: появление пятен в поле зрения, радужных кругов. Но это изменения сосудистого характера, которые должны проходить, то есть они временные. Результат коррекции не должен меняться на фоне стресса.

Имплантация факичных линз

— Факичные линзы – что это и для чего они нужны?

— Процедура имплантации факичных линз применяется, когда нет возможности сделать лазерную коррекцию зрения. Допустим, не хватает толщины роговицы, или есть критическая степень по близорукости или по дальнозоркости (-20, -25,+25), или экстремальный астигматизм до -6. С таким состоянием коррекцию выполнить уже невозможно, потому что у лазера тоже есть свой предел. В этом случае можно имплантировать специальный хрусталик между радужкой и хрусталиком.

— Сложная ли это процедура?

— Эта процедура немного сложнее, чем лазерная коррекция, но она легче, чем замена своего собственного хрусталика.

Операция достаточно быстрая, в общей сложности она занимает 10-15 минут, проводится под местной анестезией, то есть в глаз пациенту капаются капли. И после имплантации пациент может сразу идти домой, нет необходимости наблюдаться в стационаре.

— Что является противопоказанием для имплантации факичных линз?

— Факичные линзы хороши тогда, когда есть своя способность смотреть вдаль и вблизи, то есть примерно до 40-45 лет, но нужно смотреть индивидуально. После 45 пациенту предложат заменить своей собственный хрусталик на мультифокальный, то есть многофокусный, который поможет ему смотреть без очков на дальнее, среднее и близкое расстояние.

— Сколько стоит имплантация факичных линз?

— Порядка 130-150 тысяч на 1 глаз.

Как выбрать клинику?

— Что бы вы посоветовали пациенту, который думает об операции по коррекции зрения лазером или другими вариантами?

— Стоит сказать, что у пациента нет шансов на плохое зрение. Если со стороны органа зрения все хорошо и нет никаких противопоказаний к операции, мы добьемся хорошего результата в определенных диапазонах. Это не 100% гарантия, но нужно уверить пациента, что ничего страшного точно не случится.

Если у пациента есть какой-то страх, можно записаться к другому специалисту. Сейчас пациенты так и делают: они сходят в одно место, второе, третье и потом уже выбирают, где им больше понравилось.

— Чтобы выбрать хорошего врача, сколько нужно их посетить?

— Бывает и одного хватает. Если случился контакт у пациента с доктором, то пациент быстро соглашается. Если есть сомнения, то идет слушать второе, третье мнение.

— Почему стоит приехать на операцию именно в вашу клинику?

— У нас сильная диагностика, работает очень много специалистов по разным направлениям. У нас хорошо развита рефракционная хирургия, у нас занимаются катарактами, есть отличные ретинологи, детские специалисты, особенно, те, которые занимаются косоглазием. Я считаю, что пациент недообследованным от нас просто не уйдет. У нас хорошее совершенное оборудование, которым мы гордимся. Все пациенты, которые к нам ходят, очень довольны.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на коррекцию зрения в Санкт-Петербург к доктору Наталье Александровне Коваль, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 20 апреля 2023 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.