Нейроуролог: что лечит?

Бывают ситуации, когда руки опускаются: сильная боль, от которой никуда не деться, жизнь поставлена на паузу, потому что все мысли о том, как избавиться от боли и найти решение.

И проблема такая, о которой не принято говорить — недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое сильной болью, частые позывы к мочеиспусканию, постоянные инфекции (уретриты, пиелонефриты, циститы). При этом лекарства, которые прописывают урологи, не помогают, облегчение не наступает. Иногда возникает сексуальная дисфункция, а врачи не могут помочь.

Не секрет, что найти хорошего врача, который действительно поможет и не станет тянуть из вас деньги — непросто. Есть такие «специалисты», которые отмахиваются от проблемы и не способны назначить адекватное лечение. Особенно если все стандартные анализы на первый взгляд в норме и нужно идти глубже. Но выход есть всегда, и найти помощь можно даже в самых тяжелых случаях при непрекращающейся боли, превратившей жизнь в мучение.

Если вы тщетно ищете, что может вам помочь, а назначенное врачами-урологами и гинекологами лечение не помогает, вам стоит записаться на прием к опытному нейроурологу.

Нейроурология: что это?

Нейроурология — это сравнительно новая дисциплина на стыке неврологии и урологии. Врач-нейроуролог занимается лечением урологических нарушений (расстройств мочевого пузыря и сфинктера уретры, а также энуреза), возникших из-за патологий нервной системы.

• Гиперактивный мочевой пузырь, или так называемый «невроз» мочевого пузыря
• Гипоактивный мочевой пузырь
• Синдром хронической тазовой боли
• Недержание мочи, расстройства мочеиспускания
• Детрузорно-сфинктерная диссинергия
• Сексуальная дисфункция, вызванная патологиями нервной системы
• Интерстициальный цистит

Если вам не могут помочь и определить причину мучительной тазовой боли или недержания мочи, а назначенное медикаментозное лечение не помогает, запишитесь на прием к нейроурологу. Это достаточно редкая специальность, и хорошие врачи — наперечет. Лучшие из них представлены на портале RussianHospitals. Им можно написать и выслать для консультации свои медицинские документы.

Некоторые клиники консультируют онлайн, что может быть удобно, если вы живете не в столицах. Все подробности о консультациях нейроуролога можно узнать, оставив заявку в профиле доктора или клиники. Также можно написать медицинским консультантам портала, если вы не знаете, в какую клинику лучше обратиться с вашей проблемой.

Нейроурологическая консультация и последующая диагностика может потребоваться тем, кто страдает от следующих патологий:

• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• инсульт
• черепно-мозговая травма
• травма спинного мозга
• операция на позвоночнике или на органах малого таза
• опухоль головного или спинного мозга
• спинальный дизрафизм
• менингомиелоцеле
• спина бифида
• болезнь Альцгеймера
• диабетическая полинейропатия
• межпозвоночные грыжи
• церебральный паралич

Врач-нейроуролог

Какие варианты диагностики может предложить врач в зависимости от ваших симптомов?

Нейроуролог обязательно проведет осмотр и может предложить заполнять дневник мочеиспусканий. Это действительно дневник, в котором в течение 3 суток необходимо фиксировать время и объем каждого мочеиспускания, когда случилось недержание мочи, когда менялись прокладки. Так врач сможет оценить симптомы и подобрать лечение, а затем оценит динамику и эффективность лечения.

Затем вас направят на исследования: отдельные процедуры или комплексное обследование.

• Урофлоуметрия (УФМ) — исследование, которое позволяет определить разные динамические характеристики мочеиспускания: время ожидания начала мочеиспускания, максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, время достижения максимальной скорости, суммарный объем мочеиспускания, объем выделенной и остаточной мочи. Цена в среднем — 1-1,5 тыс. рублей.
• Фиброуретроцистоскопия — эндоскопическое исследование при помощи специального прибора фиброскопа с видеокамерой, который выводит на экран изображение мочевых путей и мочевого пузыря под местной анестезией. Цена — от 17 тыс. рублей.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Цена — 5-9 тыс. рублей.
• Уретроскопия — метод визуальной диагностики уретры при помощи специального прибора. Цена — 4,5-6 тыс. рублей.
• УЗИ мочеполовой системы. Цена — 1-2,5 тыс. рублей в зависимости от вида исследования.
• Гистосканирование предстательной железы — сканирование органа с определением подозрительных с точки зрения злокачественных образований участков. Цена — 1,5-5 тыс. рублей.
• Лабораторные анализы (общий анализ мочи, биохимия крови, бакпосев мочи и др.).
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — исследование, направленное на оценку того, как функционирует мочевой пузырь, уретра и сфинктеры в накоплении и освобождении мочи. Включает в себя следующие тесты: урофлоуметрию, профилометрию уретры, цистометрию, стресс-тест мочевого пузыря, электромиографию, исследование «давление/поток», УЗИ мочевого пузыря, видеоуродинамику (опционально). Список услуг, входящих в КУДИ, может варьироваться в зависимости от клиники. Стоит такое обследование 7,5-13,5 тыс. рублей.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания

Чтобы устранить нейрогенные нарушения мочеиспускания и других патологий, специалисты-нейроурологи используют комплексный подход.

Перечислим некоторые современные методы лечения в зависимости от типа патологии.

БОС-терапия

Это аппаратный метод с биологической обратной связью, когда больному назначаются особые упражнения, чтобы тренировать мышцы тазового дна, а правильность их выполнения контролирует аппарат.

Когда поможет?

• при стрессовом недержании мочи
• при оргазмической дисфункции
• при слабости мышц тазового дна без патологий в анатомии
• при реабилитации после операции

Цена: 1 тыс. рублей за 1 сеанс.

Ботулинотерапия

Введение инъекций ботулотоксина типа А снимает спазм мышцы и боль.

Когда поможет?

• при гиперактивном мочевой пузыре
• при недержании мочи и затрудненном мочеиспускании
• при синдроме хронической тазовой боли
• при аденоме предстательной железы

Цена: 8-25 тыс. рублей за инъекцию в зависимости от зоны введения.

Медикаментозная терапия

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в комплексе могут быть назначены холинолитики, центральные миорелаксанты, альфа адреноблокаторы, ингибиторы ацетилхолинэстеразы и другие. Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Нейромодуляция

Под рентгеном и местной анестезией в полость малого таза устанавливается электрод, который затем может воздействовать на третий сакральный корешок, который отвечает за мочеиспускание и дефекацию.

Когда поможет?

• при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей
• при синдроме хронической тазовой боли

Противопоказаниями для нейромодуляции являются наличие тяжелых заболеваний, таких как расстройства психики, онкологические заболевания, неврологические патологии при сахарном диабете. Также имеет значение объем мочевого пузыря — он должен быть более 150 мл.

Цена: от 1,2 тыс. за 1 сеанс, в среднем 4-8 тыс. за курс лечения.

Периодическая катетеризация

Это метод отведения мочи с помощью катетера. Современные клиники, специализирующиеся на нейроурологии, обучают пациентов этой методике.

Когда поможет?

• при повреждениях спинного мозга

Тактику лечения выбирает лечащий врач после диагностики.

Клиники нейроурологии

• Скандинавия АВА-ПЕТЕР
• Европейский медицинский центр
• Научный центр неврологии
• Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова
• Медси
• GMS Clinic
• А-Медика
• Клиника НИИТО
• НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина

Лучшие нейроурологи

Нейроурология — достаточно редкая дисциплина. Не в каждом даже крупном городе есть специалисты этого профиля. Однако если предложенное вашим врачом лечение не помогает и жизнь становится преодолением, обращение к нейроурологу может стать настоящим спасением. Это такое лечение, ради которого стоит ехать в другой город — для диагностики и назначения терапии.

На портале RussianHospitals преставлены лучшие клиники со специализацией на нейроурологии. Есть возможность получить онлайн-консультацию с нейроурологом, чтобы понять, имеет ли смысл ехать в другой город за помощью. Также вы можете прислать свои медицинские документы на рассмотрение. Для этого выберите подходящую клинику, заполните форму обращения и прикрепите к нему результаты анализов и обследований, которые у вас уже есть.

Вы получите конкретные предложения от клиник с полной информацией о диагностике и лечении в вашем случае с расчетом стоимости.

Заполните форму обращения прямо сейчас или напишите медицинским консультантам портала RussianHospitals, если вы не знаете, какую клинику выбрать в вашей ситуации.