Лечение рака предстательной железы без операции за 1 сеанс: преимущества метода, как проходит, куда обратиться?

Лечение рака предстательной железы без операции — возможно ли это на самом деле? Ежегодно в мире выявляют более 1,4 миллиона злокачественных опухолей простаты. При этом в развитых странах смертность от этой болезни каждый год неуклонно снижается. Благодаря передовым технологиям, стало возможным излечение РПЖ нехирургическими методами, такими как стереотаксическая радиохирургия.

Многие пациенты просто не знают, что сегодня этот вид рака можно вылечить без операции — без разрезов и удаления простаты. В этой статье мы расскажем подробно о методике, которая уже помогла сотням мужчин вернуться к нормальной жизни без страха и осложнений.

Что такое метод излучения Single-Dose?

С 2015 для онкопациентов с локализованным РПЖ применяется уникальная технология стереотаксической радиотерапии за 1 сеанс (Single-Dose RadioTherapy). Это реальная альтернатива хирургическому удалению органа (радикальной простатэктомии).

Методика облучения одной большой дозой (за один сеанс) проводится по международному клиническому протоколу. Ее автор — профессор Карло Греко. Он начал применять этот метод в клинике Шампалимо в Лиссабоне, Португалия. Профессор Греко — известный во всем мире онколог. К нему приезжают пациенты из разных стран, он пишет много научных статей про Single-Dose радиотерапию, выступает на международных конференциях и консультирует больных, в том числе в России.

Более 12 лет назад эту методику впервые проверили в клиническом исследовании первой фазы — тогда доказали, что она безопасна и работает. Позже в других исследованиях показали: воздействие одной большой дозой (Single-Dose) по эффективности и безопасности ничем не хуже стандартной стереотаксической радиотерапии (SBRT) за 5 сеансов, но при этом позволяет сократить процедуру до 1 дня вместо 1,5 недель.

Показания для лечения рака предстательной железы без операции

Стадия T1–T2 (по классификации TNM)

Ранние стадии локализованного РПЖ, когда опухоль находится только внутри органа и не вышла за ее пределы.

• T1 — опухоль маленькая и «скрытая»: ее нельзя прощупать пальцем и не видно на УЗИ/МРТ. Находят случайно по ПСА или биопсии
• T2 — опухоль уже заметна: прощупывается или видна на снимках, но все еще не прорастает в капсулу железы

Пока опухолевые клетки не распространились дальше границ органа — это идеальная ситуация для применения щадящих методов радиотерапии.

TNM — международная система стадирования при онкозаболеваниях, где T показывает размер и распространение основной опухоли.

Низкий и благоприятный промежуточный риск

Риски оцениваются по классификации D’Amico, когда значения в шкале Глисона меньше 7, а результаты обследования ПСА составляют меньше 20 нг/мл. Система D’Amico оценивает агрессивность рака по 3 показателям: уровень ПСА в крови, сумма Глисона по биопсии и стадия; благоприятный промежуточный риск — это когда Глисон меньше 7 баллов (не самый агрессивный рак), ПСА менее 20 нг/мл и новообразование не слишком большое).

Шкала Глисона — система оценки агрессивности злокачественного новообразования по результатам биопсии.

ПСА (простат-специфический антиген) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы и попадает в кровь. Его уровень измеряют в анализе крови (нг/мл).

К другим показаниям для лечения рака предстательной железы без операции с помощью стереотаксической хирургии относятся: объем простаты обычно до 80–90 см; хорошее общее здоровье, без тяжелых болезней сердца, легких.

Противопоказания для стереотаксической радиохирургии

Противопоказания включают следующие состояния:

• новообразование вышло за пределы железы (стадия T3 и выше по TNM)
• есть метастазы в лимфоузлы или кости (N1 или M1 по TNM)
• очень большая простата (больше 100–120 см — решается индивидуально)
• сильные проблемы с мочеиспусканием
• тяжелые заболевания прямой кишки в активной фазе (геморрой с кровотечением, трещины, болезнь Крона, язвенный колит)
• ранее уже проводили лучевую терапию на область малого таза
• тяжелые болезни, из-за которых человек не может лежать неподвижно 15–20 минут

Если хотя бы одно из этих состояний присутствует, Single-Dose обычно не применяют, чтобы избежать осложнений. В таких случаях радиотерапевт подбирает другой вариант терапии — например, более длительную радиотерапию, хирургию или комбинированную терапию.

Ключевые преимущества метода

Щадящая и органосохраняющая процедура

По сравнению с классической хирургической операцией стереотаксическая радиотерапия гораздо проще и легче для пациента:

• Никаких разрезов, наркоза, швов и перевязок — вообще никакой хирургии
• Терапия проводится амбулаторно, без госпитализации
• Нужно прийти в клинику всего 2 раза
• Сама процедура занимает мало времени
• После сеанса не нужно лежать в больнице и восстанавливаться

Сразу после облучения человек может спокойно ехать домой, выходить на работу, продолжить занятия спортом и сразу вернуться в свой привычный ритм жизни.

Меньшее количество осложнений

Самый большой плюс этой методики — после лечения рака предстательной железы без операции, (только облучением за один сеанс) пациент полностью сохраняет контроль над мочеиспусканием, моча не подтекает и прокладки не нужны. Половая функция остается на хорошем уровне, эрекция сохраняется естественной и сильной, без всякой реабилитации, таблеток и или операций по восстановлению потенции. В итоге вылечившийся мужчина живет полноценной жизнью без тех осложнений, которые часто бывают после хирургии.

Суть метода

Чтобы безопасно подвести очень большую дозу радиации именно в опухолевые клетки за один раз, целевой орган нужно полностью зафиксировать — он не должен шевелиться во время процедуры.

Для этого врач вводит в прямую кишку специальное устройство — эндоректальный баллон (эндо — означает внутри, ректальный — в прямой кишке).

В верхней части этого устройства есть маленький баллончик. Врач шприцем закачивает в него воздух (обычно около 150 мл) и он раздувается, прижимает предстательную железу к костям таза и держит ее неподвижно в течение всего сеанса.

Благодаря такой фиксации удается точно направить мощную дозу излучения прямо в опухоль внутри простаты, не задев или почти не задев соседние здоровые органы: стенку прямой кишки, мочевой пузырь, уретру, сосуды и нервы вокруг органа, наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Кроме того, во время подготовки (КТ и МРТ-симуляции) и лучевой терапии больной лежит на специальной кушетке-каталке. Эта кушетка помогает очень точно повторить положение баллона в прямой кишке, надежно его зафиксировать и не дать простате сдвинуться даже на миллиметр. Благодаря этому излучение всегда попадает точно в цель и не «промахивается» мимо.

Этапы лечения рака предстательной железы без операции

Подготовка к процедуре

Пациента кладут в специальный аппарат — КТ- и МРТ-симулятор. Там делают снимки КТ и МРТ простаты. По этим снимкам врач вместе с медицинскими физиками составляет точный план: куда и сколько именно излучения подать.

Проверка плана облучения

После сканирования создают дозиметрический план — это как карта доз радиации. План проходит несколько проверок качества (это называется patient QA). Его обязательно смотрит и утверждает сам профессор Карло Греко — автор технологии Single-Dose.

Как проходит облучение в клинике?

В день, когда назначена радиотерапия, человек приходит в клинику и ложится на кушетку, его подвозят к линейному ускорителю. В прямую кишку вводят новый одноразовый эндоректальный баллон. Врач и оператор делают несколько КТ-снимков, чтобы убедиться: баллон на месте, целевой орган зафиксирован правильно и не сдвинется.

Облучение длится около 15 минут. Ускоритель крутится вокруг пациента, а в это время постоянно делают рентгеновские снимки. Радиотерапевты следят, чтобы баллон и предстательная железа оставались на месте. Это дает очень высокую точность — излучение бьет точно по раковым клеткам и почти не задевает здоровые ткани.

Завершение процедуры

После завершения основной части процедуры врач спускает воздух из баллона, аккуратно вытаскивает его. Далее больной проходит осмотр, и на руки выдается подробный выписной документ с рекомендациями, что делать дальше, когда приходить на контрольные анализы и обследования.

Где пройти лечение по методу Single-Dose в России?

В России данная технология успешно применяется. Некоторые из российских врачей занимаются лечением рака предстательной железы без операции с помощью стереотаксической радиотерапии, используя специальную систему внутренней иммобилизации предстательной железы при помощи эндоректальных баллонов.

Консультанты портала помогут найти варианты лечения в Москве — в крупных государственных центрах или ведущих частных клиниках, там, где есть оснащение радиохирургическими установками последнего поколения и штат докторов и специалистов, умеющих работать на таком оборудовании.

Самый быстрый и проверенный способ получить реальные предложения — оставить заявку.

Нужно сделать всего три шага:

1. Заполнить простую форму на сайте и прикрепить имеющиеся медицинские документы (выписки, гистологию, результаты КТ/МРТ/ПЭТ-КТ)
2. При необходимости ответить на вопросы консультанта
3. Получить варианты лечения с указанием клиник, врачей, ориентировочной стоимости, сроков