Терапия рака предстательной железы

 

Когда вам диагностируют рак предстательной железы, это очень страшно. Сначала вообще может захлестнуть паника, потому что непонятно, к чему приведет болезнь и можно ли вообще вылечиться. Непонятно, к кому обратиться за помощью и лечением рака предстательной железы, какое лечение поможет, удастся ли сохранить качество жизни и где найти надежную информацию по поводу своего заболевания.

Рак — слово, которое всегда заставляет нас чувствовать страх. Однако рак предстательной железы развивается медленно и при начатой на ранних стадиях терапии он обычно полностью излечим. Очень важно собраться с силами и сделать все возможное, чтобы найти онкологов-профессионалов, которые смогут вам помочь. Информации в интернете много. Среди нее надо найти ту, которая поможет найти опытного врача, понять, как лечат рак предстательной железы, выбрать клинику для терапии, понять, сколько может стоить лечение, найти самый безопасный и щадящий вариант лечения среди всех возможных.

Диагностика рака предстательной железы

Факторы риска

Рак предстательной железы — злокачественная опухоль в мужской репродуктивной железе. Ежегодно в мире устанавливается около 1,4 миллиона свежих диагнозов, каждый год 375 тысяч мужчин умирает от этого заболевания. С возрастом риск заболеть раком предстательной железы увеличивается. Также имеет значение плохая наследственность, когда в семье уже встречались злокачественные опухоли в простате. Профессиональные риски, такие как контакты с некоторыми растворителями, пестицидами, хлорированными углеводородами и свинцом, тоже могут спровоцировать развитие онкологии. К заболеванию может привести также длительное воздействие на организм ионизирующего излучения, особенно при работе в ядерной энергетике или рентгенологии. Есть и другие факторы риска — малая физическая активность, сидячий образ жизни, избыточное употребление продуктов животного происхождения и ожирение. Хронический простатит и вредные привычки также способствуют возникновению заболевания.

Виды обследований

Основные виды диагностики рака предстательной железы:

• Ректальное исследование предстательной железы выявляет увеличение органа, изменение консистенции, наличие уплотнений
• Исследование крови на простатоспецифический антиген (ПСА, PSA), обнаружение высокого уровня PSA указывает на вероятность рака. Однако повышенные показатели не всегда свидетельствуют об онкологическом процессе
• Биопсия — микроскопическое исследование образца ткани, полученной путем прокола, на наличие измененных клеток
• МРТ и КТ, которые дают изображение структурных изменений и позволяют выявить как опухоль, так и отдаленные метастатические очаги
• Сцинтиграфия — радиологическое исследование скелета с помощью препаратов, которые там накапливаются. Этот способ позволяет увидеть костные метастазы, которые практически всегда встречаются на поздних стадиях

При комплексном применении этих подходов эффективность диагностики повышается, что способствует правильному выбору лечебной тактики.

Лечение рака предстательной железы по стадиям

РПЖ прогрессирует медленно и имеет 4 стадии развития с определенными морфологическими данными и клиническими проявлениями.

• (T1) — первая стадия, при которой небольшая опухоль локализована только внутри железы. Клиническая картина слабо заметна в виде небольшой болезненности в промежности и слабой струи мочи
• (T2) — вторая стадия: опухолевое образование также внутри предстательной железы, но большего размера. Клинические проявления более значительные: мочеиспускание частое, болезненное, затрудненное; боли внизу живота и промежности усиливаются
• (Т3) — стадия третья: опухоль выходит за пределы органа, поражая регионарные лимфатические узлы и мочевой пузырь; симптомы более выражены
• (Т4) — четвертая стадия: то же, и уже есть метастазы в отдаленных органах. Местные симптомы мучительны, а также появляются общая слабость, потеря аппетита, снижение веса, костные боли

Выбор тактики лечения рака предстательной железы зависит от стадии болезни. На 1 и 2 стадиях проводят активное (динамическое) наблюдение (бдительное ожидание) без немедленного лечения. Также проводят операцию радикальной простатэктомии — удаления простаты и лучевую терапию (внешнюю или внутреннюю, или брахитерапию).

На 3 стадии рака простаты возможны комбинация лучевой и гормональной терапии.

На 4 стадии показаны химиотерапия, гормональная терапия и в некоторых случаях — иммунотерапия.

Однако каждый случай болезни индивидуален, и варианты лечения, возможные в вашем случае, лучше обсудить с онкологом. Если вы не уверены в назначенном лечении, нормальная практика — узнать второе мнение другого врача по вашему случаю. Это можно сделать на портале RussianHospitals. Оставьте заявку консультантам портала и узнайте, как лучше действовать в ваше случае, у ведущего онколога известной клиники.

Активное наблюдение при раке предстательной железы

Тактика активного наблюдения при раке предстательной железы подразумевает отказ от лечения в ситуации, когда оно может спровоцировать осложнения, которые будут тяжелее, чем развитие рака.

Применяют, если опухоль небольшая и не выходит за пределы органа, медленно растет (опухоль не агрессивная) и никак не влияет на самочувствие пациента. В этом случае врач может предпочесть тактику бдительного наблюдения и контроля — с определенной периодичностью осматривать пациента, брать кровь на анализ ПСА и назначать УЗИ предстательной железы и биопсию.

Лечение рака предстательной железы простатэктомией

Основа борьбы с раком — хирургическое лечение.

Радикальное удаление 

Наиболее частый вид операции — радикальная простатэктомия, когда хирург удаляет целиком железу с семенными пузырьками. Она выполняется как открытым способом с помощью небольшого разреза, так и с использованием лапароскопии через проколы живота. 

Частичное удаление

Другой вид операций — частичная простатэктомия. Это органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет только опухолевый очаг, сохраняя остальную часть органа. Такая сберегающая операция проводится, когда малоагрессивная по характеру опухоль ограничена в определенных областях простаты. Это позволяет сохранить пациенту эректильную и мочеиспускательную функции, но требует более тщательного последующего наблюдения и возможности дополнительного лечения в случае подозрения на рецидив рака.

Выбор между полным и частичным удалением простаты вместе с опухолью зависит от нескольких факторов, включая стадию рака, его локализацию и агрессивность опухоли, а также от пожеланий пациента и советов врача. Но чаще проводится радикальная простатэктомия, потому что полное удаление простаты более эффективно предотвращает возможный рецидив рака.

При более тяжелых вариантах заболевания, когда раковый узел распространяется на соседние лимфатические узлы и органы, но нет еще отдаленных метастазов, удаляется не только простата, но также мочевой пузырь и лимфоузлы. При наличии отдаленных метастазов при 4 стадии рака простаты оперативное лечение не показано.

Цены на простатэктомию предстательной железы начинаются от 200 тыс. руб. и зависят от используемого оборудования и сложности операции.

Лучевая терапия рака предстательной железы

Используются рентгеновские лучи с целью воздействия на опухолевые клетки. Облучение применяется самостоятельно или в комбинации с оперативным удалением предстательной железы и терапией гормонами.

Есть два основных типа лучевой терапии:

• Внешняя радиационная терапия — это многократное облучение раковой опухоли через кожу. Линейный ускоритель нацеливает высокоэнергетические лучи на раковые клетки простаты. Курс лечения длится несколько недель, облучение проводится обычно через день
• Радиотерапия внутренняя (брахитерапия простаты): проводится имплантация радиоактивных источников в саму ткань простаты в виде набора небольших зерен, которые после введения постепенно освобождают радиационную энергию

Цены на лучевую терапию при раке простаты в частных клиниках могут начинаться от 150 тыс. руб. и доходить до 400 тыс. руб., в зависимости от того, внешняя это терапия или внутренняя, и количества сеансов.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Гормонотерапия при раке простаты — лечение выбора в случаях, когда рак распространился за пределы органа, а операция уже невозможна. Гормоны, называемые андрогенами, играют важную роль в развитии и росте рака простаты. Гормонотерапия, также известная как андрогенная блокада, снижает уровень андрогенов, что приводит к замедлению размножения раковых клеток.

Гормонотерапия может использоваться как самостоятельное лечение, либо в сочетании с другими видами лечения, такими как радиотерапия или химиотерапия.

Однако надо помнить, что гормонотерапия может вызывать различные отрицательные реакции организма, включая гинекомастию (увеличение молочных желез), изменения в костях по типу остеопороза и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Курс гормональной терапии при раке предстательной железы может стоить от 30 до 200 тыс. руб в зависимости от того, какие используются препараты, и от длительности курса.

Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия чаще применяется в запущенных случаях — при 4 стадии, когда опухоль прорастает в соседние органы или при метастазах в отдаленных органах. Химиопрепараты атакуют опухолевые клетки и замедляют их размножение. Курс состоит из нескольких повторных циклов.

Побочные эффекты: тошнота, рвота потеря волос, изменения вкусовых привычек, утомляемость, нарушение работы костного мозга.

Некоторые химиопрепараты-цитостатики:

• Доцетаксел (Taxotere) это препарат, который часто используется в качестве первой линии химиотерапии при метастатическом раке простаты. Он работает путем препятствия делению раковых клеток и замедляет их рост
• Кабазитаксел (Jevtana): это еще один препарат с доказанной эффективностью, используемый при метастатическом раке простаты после неуспешного лечения доцетакселом
• Митоксантрон (Novantrone)
• Этопозид (VePesid)
• Доксорубицин (Adriamycin)
• Паклитаксел (Taxol)
• Карбоплатин (Paraplatin)

Стоимость химиотерапии — от 100 до 500 тыс. руб. за курс.

Иммунотерапия рака простаты

Это инновационная методика, которая активирует собственную систему защиты организма, чтобы он мог сам эффективно справиться с раковыми клетками.

Иммунные препараты помогают переломить способность раковых клеток прятаться от иммунной системы. Они блокируют белки, которые сдерживают активность иммунитета, тем самым позволяя иммунным клеткам более эффективно атаковать рак. Препараты, такие как пембролизумаб (Keytruda) или ниволумаб (Opdivo), являются примерами таких лекарств. Лечение может стоить от 300 тыс. руб. до 1 млн. руб.

Вакцины иммунотерапии — еще один способ стимулирования иммунной системы к более активной реакции против раковых клеток. Существует вакцина для лечения рака предстательной железы, которая стимулирует собственный противораковый иммунитет.

Лечение метастазов при раке простаты

Метастазы, чаще всего, возникают при 3 и 4 степени развития рака. Чаще всего, метастазы рака простаты появляются в печени, легких, лимфоузлах, костях (в 80% случаев).

Приоритетный подход в лечении метастазов рака предстательной железы — антигормональная терапия и применение доцетаксела, который препятствует размножению клеток опухоли и ее распространению. Цель такого лечения — остановить прогрессирование болезни.

При метастазах в костях назначают лучевую и химиотерапию, а также гормональную терапию. Также применяют препараты, которые препятствуют разрушению костей, обезболивающие и глюкокортикостероиды. Операцию проводят редко из-за неэффективности или невозможности. Также может быть назначена радионуклидная терапия: радионуклиды вводятся в организма, накапливаются в клетках опухоли и разрушают их, сокращая боль от метастазов и улучшая продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение РПЖ в клинике

Терапия онкологического заболевания требует высокой квалификации специалистов: онколога-уролога, радиотерапевта, химиотерапевта. В таких случаях крайне важно обращаться к проверенным и надежным клиникам, которые предоставляют высококачественные медицинские услуги.

Именно здесь вам может помочь RussianHospitals. Наша команда экспертов состоит из высококвалифицированных профессионалов, которые сопровождают и консультируют пациентов на каждом этапе лечения. Мы понимаем, как работает российская медицинская система, и знаем, как найти наиболее подходящую клинику и команду врачей для каждого конкретного пациента.

Если вы готовы поехать на операцию в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город в авторитетную клинику к доктору с большим опытом сложных случаев, заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и приложите к ней ваши медицинские документы.