Top.Mail.Ru

Онкология

Терапия рака предстательной железы

Дата публикации: 06.12.2023

Обновлено: 03.07.2025

 

Когда вам диагностируют рак предстательной железы, это очень страшно. Сначала вообще может захлестнуть паника, потому что непонятно, к чему приведет болезнь и можно ли вообще вылечиться. Непонятно, к кому обратиться за помощью и лечением рака предстательной железы, какое лечение поможет, удастся ли сохранить качество жизни и где найти надежную информацию по поводу своего заболевания.

Рак — слово, которое всегда заставляет нас чувствовать страх. Однако рак предстательной железы развивается медленно и при начатой на ранних стадиях терапии он обычно полностью излечим. Очень важно собраться с силами и сделать все возможное, чтобы найти онкологов-профессионалов, которые смогут вам помочь. Информации в интернете много. Среди нее надо найти ту, которая поможет найти опытного врача, понять, как лечат рак предстательной железы, выбрать клинику для терапии, понять, сколько может стоить лечение, найти самый безопасный и щадящий вариант лечения среди всех возможных.

лечение рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы

Факторы риска

Рак предстательной железы — злокачественная опухоль в мужской репродуктивной железе. Ежегодно в мире устанавливается около 1,4 миллиона свежих диагнозов, каждый год 375 тысяч мужчин умирает от этого заболевания. С возрастом риск заболеть раком предстательной железы увеличивается. Также имеет значение плохая наследственность, когда в семье уже встречались злокачественные опухоли в простате. Профессиональные риски, такие как контакты с некоторыми растворителями, пестицидами, хлорированными углеводородами и свинцом, тоже могут спровоцировать развитие онкологии. К заболеванию может привести также длительное воздействие на организм ионизирующего излучения, особенно при работе в ядерной энергетике или рентгенологии. Есть и другие факторы риска — малая физическая активность, сидячий образ жизни, избыточное употребление продуктов животного происхождения и ожирение. Хронический простатит и вредные привычки также способствуют возникновению заболевания.

Виды обследований

Основные виды диагностики рака предстательной железы:

  • Ректальное исследование предстательной железы выявляет увеличение органа, изменение консистенции, наличие уплотнений
  • Исследование крови на простатоспецифический антиген (ПСА, PSA), обнаружение высокого уровня PSA указывает на вероятность рака. Однако повышенные показатели не всегда свидетельствуют об онкологическом процессе
  • Биопсия — микроскопическое исследование образца ткани, полученной путем прокола, на наличие измененных клеток
  • МРТ и КТ, которые дают изображение структурных изменений и позволяют выявить как опухоль, так и отдаленные метастатические очаги
  • Сцинтиграфия — радиологическое исследование скелета с помощью препаратов, которые там накапливаются. Этот способ позволяет увидеть костные метастазы, которые практически всегда встречаются на поздних стадиях

При комплексном применении этих подходов эффективность диагностики повышается, что способствует правильному выбору лечебной тактики.

как лечат рак предстательной железы

Лечение рака предстательной железы по стадиям

РПЖ прогрессирует медленно и имеет 4 стадии развития с определенными морфологическими данными и клиническими проявлениями.

  • (T1) — первая стадия, при которой небольшая опухоль локализована только внутри железы. Клиническая картина слабо заметна в виде небольшой болезненности в промежности и слабой струи мочи
  • (T2) — вторая стадия: опухолевое образование также внутри предстательной железы, но большего размера. Клинические проявления более значительные: мочеиспускание частое, болезненное, затрудненное; боли внизу живота и промежности усиливаются
  • (Т3) — стадия третья: опухоль выходит за пределы органа, поражая регионарные лимфатические узлы и мочевой пузырь; симптомы более выражены
  • (Т4) — четвертая стадия: то же, и уже есть метастазы в отдаленных органах. Местные симптомы мучительны, а также появляются общая слабость, потеря аппетита, снижение веса, костные боли

Выбор тактики лечения рака предстательной железы зависит от стадии болезни. На 1 и 2 стадиях проводят активное (динамическое) наблюдение (бдительное ожидание) без немедленного лечения. Также проводят операцию радикальной простатэктомии — удаления простаты и лучевую терапию (внешнюю или внутреннюю, или брахитерапию).

На 3 стадии рака простаты возможны комбинация лучевой и гормональной терапии.

На 4 стадии показаны химиотерапия, гормональная терапия и в некоторых случаях — иммунотерапия.

Однако каждый случай болезни индивидуален, и варианты лечения, возможные в вашем случае, лучше обсудить с онкологом. Если вы не уверены в назначенном лечении, нормальная практика — узнать второе мнение другого врача по вашему случаю. Это можно сделать на портале RussianHospitals. Оставьте заявку консультантам портала и узнайте, как лучше действовать в ваше случае, у ведущего онколога известной клиники.

Активное наблюдение при раке предстательной железы

Тактика активного наблюдения при раке предстательной железы подразумевает отказ от лечения в ситуации, когда оно может спровоцировать осложнения, которые будут тяжелее, чем развитие рака.

Применяют, если опухоль небольшая и не выходит за пределы органа, медленно растет (опухоль не агрессивная) и никак не влияет на самочувствие пациента. В этом случае врач может предпочесть тактику бдительного наблюдения и контроля — с определенной периодичностью осматривать пациента, брать кровь на анализ ПСА и назначать УЗИ предстательной железы и биопсию.

Лечение рака предстательной железы простатэктомией

Основа борьбы с раком — хирургическое лечение.

Радикальное удаление 

Наиболее частый вид операции — радикальная простатэктомия, когда хирург удаляет целиком железу с семенными пузырьками. Она выполняется как открытым способом с помощью небольшого разреза, так и с использованием лапароскопии через проколы живота. 

Частичное удаление

Другой вид операций — частичная простатэктомия. Это органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет только опухолевый очаг, сохраняя остальную часть органа. Такая сберегающая операция проводится, когда малоагрессивная по характеру опухоль ограничена в определенных областях простаты. Это позволяет сохранить пациенту эректильную и мочеиспускательную функции, но требует более тщательного последующего наблюдения и возможности дополнительного лечения в случае подозрения на рецидив рака.

Выбор между полным и частичным удалением простаты вместе с опухолью зависит от нескольких факторов, включая стадию рака, его локализацию и агрессивность опухоли, а также от пожеланий пациента и советов врача. Но чаще проводится радикальная простатэктомия, потому что полное удаление простаты более эффективно предотвращает возможный рецидив рака.

При более тяжелых вариантах заболевания, когда раковый узел распространяется на соседние лимфатические узлы и органы, но нет еще отдаленных метастазов, удаляется не только простата, но также мочевой пузырь и лимфоузлы. При наличии отдаленных метастазов при 4 стадии рака простаты оперативное лечение не показано.

Цены на простатэктомию предстательной железы начинаются от 200 тыс. руб. и зависят от используемого оборудования и сложности операции.

радикальная простатэктомия

Лучевая терапия рака предстательной железы

Используются рентгеновские лучи с целью воздействия на опухолевые клетки. Облучение применяется самостоятельно или в комбинации с оперативным удалением предстательной железы и терапией гормонами.

Есть два основных типа лучевой терапии:

  • Внешняя радиационная терапия — это многократное облучение раковой опухоли через кожу. Линейный ускоритель нацеливает высокоэнергетические лучи на раковые клетки простаты. Курс лечения длится несколько недель, облучение проводится обычно через день
  • Радиотерапия внутренняя (брахитерапия простаты): проводится имплантация радиоактивных источников в саму ткань простаты в виде набора небольших зерен, которые после введения постепенно освобождают радиационную энергию

Цены на лучевую терапию при раке простаты в частных клиниках могут начинаться от 150 тыс. руб. и доходить до 400 тыс. руб., в зависимости от того, внешняя это терапия или внутренняя, и количества сеансов.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Гормонотерапия при раке простаты — лечение выбора в случаях, когда рак распространился за пределы органа, а операция уже невозможна. Гормоны, называемые андрогенами, играют важную роль в развитии и росте рака простаты. Гормонотерапия, также известная как андрогенная блокада, снижает уровень андрогенов, что приводит к замедлению размножения раковых клеток.

Гормонотерапия может использоваться как самостоятельное лечение, либо в сочетании с другими видами лечения, такими как радиотерапия или химиотерапия.

Однако надо помнить, что гормонотерапия может вызывать различные отрицательные реакции организма, включая гинекомастию (увеличение молочных желез), изменения в костях по типу остеопороза и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Курс гормональной терапии при раке предстательной железы может стоить от 30 до 200 тыс. руб в зависимости от того, какие используются препараты, и от длительности курса.

терапия рака простаты

Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия чаще применяется в запущенных случаях — при 4 стадии, когда опухоль прорастает в соседние органы или при метастазах в отдаленных органах. Химиопрепараты атакуют опухолевые клетки и замедляют их размножение. Курс состоит из нескольких повторных циклов.

Побочные эффекты: тошнота, рвота потеря волос, изменения вкусовых привычек, утомляемость, нарушение работы костного мозга.

Некоторые химиопрепараты-цитостатики:

  • Доцетаксел (Taxotere) это препарат, который часто используется в качестве первой линии химиотерапии при метастатическом раке простаты. Он работает путем препятствия делению раковых клеток и замедляет их рост
  • Кабазитаксел (Jevtana): это еще один препарат с доказанной эффективностью, используемый при метастатическом раке простаты после неуспешного лечения доцетакселом
  • Митоксантрон (Novantrone)
  • Этопозид (VePesid)
  • Доксорубицин (Adriamycin)
  • Паклитаксел (Taxol)
  • Карбоплатин (Paraplatin)

Стоимость химиотерапии — от 100 до 500 тыс. руб. за курс.

Иммунотерапия рака простаты

Это инновационная методика, которая активирует собственную систему защиты организма, чтобы он мог сам эффективно справиться с раковыми клетками.

Иммунные препараты помогают переломить способность раковых клеток прятаться от иммунной системы. Они блокируют белки, которые сдерживают активность иммунитета, тем самым позволяя иммунным клеткам более эффективно атаковать рак. Препараты, такие как пембролизумаб (Keytruda) или ниволумаб (Opdivo), являются примерами таких лекарств. Лечение может стоить от 300 тыс. руб. до 1 млн. руб.

Вакцины иммунотерапии — еще один способ стимулирования иммунной системы к более активной реакции против раковых клеток. Существует вакцина для лечения рака предстательной железы, которая стимулирует собственный противораковый иммунитет.

Лечение метастазов при раке простаты

Метастазы, чаще всего, возникают при 3 и 4 степени развития рака. Чаще всего, метастазы рака простаты появляются в печени, легких, лимфоузлах, костях (в 80% случаев).

Приоритетный подход в лечении метастазов рака предстательной железы — антигормональная терапия и применение доцетаксела, который препятствует размножению клеток опухоли и ее распространению. Цель такого лечения — остановить прогрессирование болезни.

При метастазах в костях назначают лучевую и химиотерапию, а также гормональную терапию. Также применяют препараты, которые препятствуют разрушению костей, обезболивающие и глюкокортикостероиды. Операцию проводят редко из-за неэффективности или невозможности. Также может быть назначена радионуклидная терапия: радионуклиды вводятся в организма, накапливаются в клетках опухоли и разрушают их, сокращая боль от метастазов и улучшая продолжительность и качество жизни пациента.

предстательная железа рак метастазы

Лечение РПЖ в клинике

Терапия онкологического заболевания требует высокой квалификации специалистов: онколога-уролога, радиотерапевта, химиотерапевта. В таких случаях крайне важно обращаться к проверенным и надежным клиникам, которые предоставляют высококачественные медицинские услуги.

Именно здесь вам может помочь RussianHospitals. Наша команда экспертов состоит из высококвалифицированных профессионалов, которые сопровождают и консультируют пациентов на каждом этапе лечения. Мы понимаем, как работает российская медицинская система, и знаем, как найти наиболее подходящую клинику и команду врачей для каждого конкретного пациента.

Если вы готовы поехать на операцию в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город в авторитетную клинику к доктору с большим опытом сложных случаев, заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и приложите к ней ваши медицинские документы. 

 

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 43

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

clinic-image

Московская область, г. Химки

Институт ядерной медицины

4.3

12 отзывов

RUS_HCJCIISO
clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградский онкологический диспансер

3.9

7 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Евроонко СПб

4.4

8 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Петербургский онкоцентр

4.1

16 отзывов

clinic-image

Москва

Меланома Юнит

4.1

16 отзывов

clinic-image

Москва

Клиника Ласкова

3.8

4 отзыва

clinic-image

Новосибирск

Клиника Пасман

3.9

7 отзывов

clinic-image

Димитровград

Центр радиологии и онкологии

4

5 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Сибирский центр ФМБА

3.7

8 отзывов

clinic-image

Уфа

ПЭТ-Технолоджи Уфа

4

5 отзывов

clinic-image

Москва

Клиника Лядова

3.9

6 отзывов

clinic-image

Самара

Самарский онкологический диспансер

3.5

8 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СМТ

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Ульяновск

ЭрСпей

3.9

3 отзыва

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника им. Петра Великого

4

6 отзывов

clinic-image

Москва

ММОЦ

3.9

5 отзывов

clinic-image

Казань

Реавита

4.4

10 отзывов

Ведущие специалисты в России 59

doctor-image

Санкт-Петербург

Топузов Тимур Марленович

Уролог

doctor-image

Уфа

Иткулов Артур Фиргатович

Уролог, радиолог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Васильев Леонид Анатольевич

Онколог, хирург, химиотерапевт

doctor-image

Ульяновск

Деньгина Наталья Владимировна

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Папоян Анушаван Оганесович

Уролог

doctor-image

Москва

Аникеева Ольга Юрьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Урманцев Марат Фаязович

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Идрисов Шамиль Ниматулаевич

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Гусейнов Руслан Гусейнович

Хирург-уролог, трансплантолог, онколог, нефролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Попов Сергей Валерьевич

Уролог

doctor-image

Москва

Михайликов Тарас Геннадьевич

Уролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ракул Сергей Анатольевич

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Орлов Игорь Николаевич

Уролог

doctor-image

Ульяновск

Хацкевич Артем Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Ульяновск

Гальчин Андрей Викторович

Радиолог

doctor-image

Москва

Муслимов Шамхан Таусович

Уролог

doctor-image

Москва

Велиев Евгений Ибадович

Уролог

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Краснодар

Елкин Антон Вадимович

Хирург-онколог

doctor-image

Москва

Радионов Дмитрий Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Олькин Дмитрий Борисович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Голуб Сергей Вениаминович

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Селезнева Ирина Ивановна

Онколог

doctor-image

Москва

Копосов Павел Валентинович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Ласков Михаил Савельевич

Онколог, гематолог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Красильникова Богдана Борисовна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

Онколог

doctor-image

Москва

Базин Игорь Сергеевич

Онколог

doctor-image

Самара

Воздвиженский Михаил Олегович

Онколог

doctor-image

Москва

Киркин Владимир Васильевич

Онколог, гинеколог

doctor-image

Москва

Лобов Михаил Юрьевич

Онколог

doctor-image

Самара

Яннаева Юлия Геннадьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Самара

Косталанова Юлия Владимировна

Онколог

doctor-image

Самара

Маковецкая Нина Федоровна

Онколог, маммолог

doctor-image

Самара

Горбачев Андрей Львович

Онколог-уролог

doctor-image

Уфа

Чалов Виталий Сергеевич

Радиолог

doctor-image

Уфа

Ишемгулов Руслан Радикович

Радиолог, уролог

doctor-image

Новосибирск

Зейдлиц Артём Александрович

Онколог

doctor-image

Казань

Аглуллина Мария Викторовна

Радиотерапевт

doctor-image

Казань

Сагидов Марат Альбертович

Онколог, хирург, радиотерапевт

doctor-image

Казань

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Проскоков Алексей Александрович

Уролог, онколог

doctor-image

Москва

Макушин Алексей Анатольевич

Хирург, эндоскопист

doctor-image

Казань

Сафиуллин Тимур Маратович

Радиотерапевт, онколог

doctor-image

Казань

Моров Олег Витальевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Руис-Эчарри Мануэль

Онколог

doctor-image

Москва

Булычкин Петр Владиславович

Радиационный онколог

doctor-image

Москва

Данилов Иван Александрович

Уролог-андролог, онколог

doctor-image

Москва

Ульянов Александр Владимирович

Онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Фесенко Сергей Владимирович

Уролог-андролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Топузов Эскендер Гафурович

Онколог, хирург

doctor-image

Ульяновск

Звёздкин Андрей Александрович

Радиотерапевт

doctor-image

Новосибирск

Ярмощук Сергей Валерьевич

Онколог, уролог

doctor-image

Москва

Бежанова Евгения Георгиевна

Онколог

doctor-image

Москва

Бахулова Айшат Магомедовна

Онколог

doctor-image

Москва

Хрупало Ольга Владимировна

Онколог

doctor-image

Москва

Блощиненко Анатолий Алексеевич

Онколог, химиотерапевт

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage