Операция при спондилолизе: роботизированное восстановление дефекта дуги позвонка

Спондилолиз – частая причина поясничной боли у подростков-спортсменов. Стандартное лечение – покой и наблюдение, но примерно у 20% пациентов сращения не происходит. Без лечения дефект может привести к смещению позвонка (спондилолистезу), а это уже показание к более тяжелой операции со сращением позвонков. В 2026 году в Journal of Neurosurgery: Spine опубликованы результаты серии случаев из Hospital for Special Surgery (Нью-Йорк), где применили роботизированный подход к прямому восстановлению дефекта.

Суть операции при спондилолизе при помощи робота

Команда под руководством Шираза Куреши (сопредседатель спинального отделения HSS, профессор ортопедической хирургии Weill Cornell Medical College) использовала роботизированную систему Excelsius. На основе данных КТ робот рассчитывал траекторию введения винтов так, чтобы оба (при двустороннем дефекте) можно было установить через один разрез длиной 1–2 см по средней линии. Винт проходил через зону дефекта и стягивал его, обеспечивая компрессию без необходимости обнажать кость и укладывать костный трансплантат.

В исследование вошли 9 пациентов от 13 до 25 лет, у которых консервативная терапия не дала результата. В среднем к моменту обращения они не занимались спортом 8,6 месяца. Реабилитация заняла 8 недель: 2 недели только ходьба, 2 недели – добавление велотренажера, затем 4 недели спортивно-ориентированной физиотерапии. При среднем сроке наблюдения 11,4 месяца 78% пациентов вернулись к прежнему уровню активности. У тех, кому выполнялась контрольная КТ, подтверждено сращение в зоне дефекта.

Результаты исследования

По сравнению с открытыми операциями (с обнажением кости и костной пластикой) роботизированный чрескожный метод позволяет сократить сроки возвращения в спорт и потенциально предотвратить прогрессирование в спондилолистез. Частота осложнений была низкой.

На сегодняшний день это крупнейшая серия случаев роботизированного восстановления межсуставной части дуги позвонка у подростков. Однако отсутствие контрольной группы и малый размер выборки не позволяют обобщать результаты – необходимы проспективные сравнительные данные.

Источник