К сожалению, нередки ситуации, когда вы обращаетесь ко врачу, чтобы поставить блокаду от боли, но лечение не помогает. Неужели единственный способ избавиться от постоянного мучения — это операция? К какому врачу обращаться? Что поможет избавиться от боли и предотвратить рецидив в будущем? Излечим ли так называемый туннельный синдром или придется менять профессию? Давайте разбираться вместе.
Туннельный синдром развивается, чаще всего, в результате перенапряжения, при котором срединный или локтевой нервы сдавливаются (ущемляются). Сказать, где именно кроется проблема, может специалист-невролог или травматолог после диагностики.
Симптомы синдрома карпального канала
- сильная боль из-за воспаления, повреждения нерва или спазма
- онемение в кисти
- парестезия (ощущение покалывания, мурашек, жжения в руке)
- электрический прострел (как если бы вас ударило электрическим током)
- изменения в чувствительности кисти
- снижение силы руки (сложно и больно сжать кисть в кулак, взять мелкий предмет, открыть бутылку, напечатать текст, застегнуть пуговицу и пр.), быстрая утомляемость руки
- ограничение движений кисти
- атрофии, контрактуры кисти (пальцы невозможно полностью разогнуть)
- отеки, синюшность
Эти признаки туннельного синдрома запястья возникают при работе на компьютере, за рулем, при письме и рисовании, при чтении книги и в других ситуациях и сильно осложняют жизнь.
Причины синдрома запястного канала
Болезнь возникает очень часто как результат монотонной деятельности, когда нарушена эргономика при работе: рука длительное время находится в неестественной позе, связки и мышцы перенапрягаются.
Туннельная невропатия запястного сустава может также вызываться вирусной инфекцией или травмой, переломом.
Часто нейропатию сопровождают другие болезни:
- акромегалия (диспропорция роста костей скелета)
- диабет
- гипотериоз
- микседема
- подагра
- ревматизм
- ревматоидный артрит
- гемангиома
- аневризма
- опухоли (шваннома, саркома и др.)
Другие факторы риска: наследственность (анатомические аномалии), женский пол, изменения гормонального фона, прием контрацептивов, пожилой возраст, избыточная масса тела, европеоидный тип, особая, квадратная форма запястья, малоподвижный образ жизни.
Диагностика
Вас беспокоит сильная боль в руке. Куда обращаться?
Найдите хорошего невролога. Иногда может потребоваться также консультация травматолога-ортопеда. Если требуется операция, то нужна помощь нейрохирурга. На первичном приеме невролог при наличии характерных симптомов проведет ряд стандартных тестов, чтобы понять тип туннельной нейропатии. Вам могут также назначить:
- рентгенографию
- МРТ или КТ пораженного участка при подготовке к операции, чтобы выявить причины сдавления нерва
- допплерографию сосудов
- УЗИ для выявления причины патологии
- электрофизиологическую диагностику, чтобы понять, насколько поврежден нерв
- лабораторные анализы для исключения сопутствующих заболеваний (эндокринологических, ревматических и пр.)
Лечение
Тактика лечения туннельного синдрома запястья руки будет зависеть от того, насколько далеко зашла болезнь, какие сопутствующие заболевания у вас выявлены и от тяжести текущего состояния. Как правило, это комплексное консервативное лечение, а в случае его неэффективности — операция. Если у вас выявили начальную стадию туннельной невропатии, вам показана фиксация кисти на ночь при помощи специальной шины в течение минимум трех недель. Шины (ортезы) продаются в ортопедических салонах, также их можно изготовить на заказ.
Консервативное лечение
Физиотерапия
Физиотерапия включает в себя лечение ультразвуком с гидрокортизоновой мазью, в ходе которой мазь проникает внутрь сустава и благотворно на него влияет, улучшается состояние хрящей, соединительной и костной ткани. Также часто используется электрофорез с лидазой для устранения воспаления и обезболивания и диатермия для улучшения кровотока и функциональности руки, а также для снятия боли и других симптомов.
Медикаментозное лечение
Для снятия боли и воспаления врач может назначить:
- уколы кортикостероидов или препарат в таблетках
- инъекции ботокса
- антиконвульсанты (прегабалин, габалентин)
- противоотечные препараты
- ноотропы
- антиоксиданты
- миорелаксанты
- антигипоксанты и пр.
Лечебная физкультура
Считается, что развитие туннельного синдрома запястья руки напрямую связано с малоподвижным образом жизни и наличием избыточной массы тела. Поэтому пациенту назначают ЛФК. Противопоказаны при этом заболевании езда на велосипеде и другие виды активности, где необходимо длительно обхватывать спортивный снаряд рукой.
Оперативное лечение
Цель операции — освободить нерв от сдавливания. Для этого рассекают ладонную связку. В 90% случаев операция приносит успех и не сопровождается осложнениями. Рецидивы практически не случаются. Если причина патологии не выявлена на электронейромиографии (ЭНМГ), то успех от операции под вопросом.
Операция проводится под местным наркозом, госпитализация не требуется.
Методы проведения:
- открытый доступ (стоимость такой операции в частной клинике примерно 20 тыс. рублей)
- эндоскопическая операция (стоит примерно 30 тыс. рублей без учета стоимости анестезии)
Период восстановления занимает минимум один месяц, полное восстановление возможно только через несколько месяцев.
Где найти хороших специалистов и клиники, в которых смогут помочь?
Чтобы получить адекватное вашей ситуации лечение и пройти качественную диагностику при туннельном синдроме запястного канала, заполните форму обращения на сайте RussianHospitals.
Мы отобрали лучшие клиники России из Москвы и крупных городов, которые готовы принять пациентов из других регионов и стран. При обращении мы запросим у них план лечения для вашего конкретного случая. Очень важно понимать не только то, что помощь будет оказана в полной мере, но и во сколько вам это обойдется, сколько времени займет, возможна ли в вашем случае операция и что она может дать, достаточно ли консервативной терапии.
Чтобы получить предложения по лечению запястного синдрома, заполните форму обращения и приложите имеющиеся результаты обследований и анализы.
