Синдром запястного канала (карпального канала) — симптомы, диагностика, лечение

К сожалению, нередки ситуации, когда вы обращаетесь ко врачу, чтобы поставить блокаду от боли, но терапия не помогает. Неужели единственный способ избавиться от постоянного мучения — это операция? К какому врачу обращаться? Что поможет избавиться от боли и предотвратить рецидив в будущем? Излечим ли так называемый карпальный синдром кисти или придется менять профессию? Давайте разбираться вместе.

Болезнь развивается, чаще всего, в результате перенапряжения, при котором срединный нерв сдавливается (ущемляется) внутри нервного канала в области запястья или локтя и прогрессирует медленно. Сказать, где именно кроется проблема, может специалист-невролог или травматолог после диагностики. Срединный нерв (nervus medianus) проходит от предплечья до ладони. Благодаря его функции человек ощущает свои пальцы, включая большой, кроме мизинца.

Симптомы синдрома запястного канала

• сильная боль из-за воспаления, повреждения нерва или спазма
• онемение
• парестезия (ощущение покалывания, мурашек, жжения)
• электрический прострел (как если бы вас ударило электрическим током)
• изменения в чувствительности
• снижение силы руки (сложно и больно сжать кисть в кулак, взять мелкий предмет, открыть бутылку, напечатать текст, застегнуть пуговицу и пр.), быстрая утомляемость
• ограничение движений
• атрофии, контрактуры кисти (пальцы невозможно полностью разогнуть)
• отеки, синюшность

Эти признаки возникают при работе на компьютере, за рулем, при письме и рисовании, при чтении книги и в других ситуациях и сильно осложняют жизнь.

Причины заболевания

Болезнь возникает очень часто как результат монотонной деятельности, когда нарушена эргономика при работе: конечность длительное время находится в неестественной позе, связки и мышцы перенапрягаются.

Причиной карпального синдрома может также быть вирусная инфекция или травма, перелом.

Часто нейропатию сопровождают другие болезни: акромегалия (диспропорции роста костей скелета), диабет, гипотиреоз, микседема, подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, гемангиома, аневризма, опухоли (шваннома нерва, саркома и другие).

Другие факторы риска:

• наследственность (анатомические аномалии)
• женский пол
• изменения гормонального фона
• прием контрацептивов
• пожилой возраст
• избыточная масса тела
• европеоидный тип
• особая, квадратная форма запястья
• малоподвижный образ жизни

Диагностика синдрома запястного канала

Вас беспокоит сильная боль и онемение в кисти. Куда обращаться, какой нужен врач при синдроме карпального канала кисти?

Найдите хорошего невролога. Иногда может потребоваться также консультация травматолога-ортопеда. Если требуется операция, то нужна помощь нейрохирурга.

На первичном приеме невролог при наличии характерных симптомов проведет ряд стандартных тестов, чтобы понять тип туннельной нейропатии.

Вам могут также назначить обследования:

• рентгенография
• МРТ или КТ пораженного участка при подготовке к хирургическому вмешательству, чтобы выявить причины сдавления нерва
• допплерография сосудов
• УЗИ для выявления причины патологии
• электрофизиологическая диагностика, чтобы понять, насколько поврежден нерв
• лабораторные анализы для исключения сопутствующих заболеваний (эндокринологических, ревматических и пр.)

Лечение синдрома запястного канала

Как лечат туннельный синдром запястья руки — зависит от того, насколько далеко зашла болезнь, какие сопутствующие заболевания у вас выявлены и от тяжести текущего состояния. Как правило, это комплексная консервативная терапия, а в случае его неэффективности — операция.

Консервативное лечение

Что вам могут назначить?

Если у вас выявили начальную стадию невропатии, показана фиксация кисти на ночь при помощи специальной шины в течение минимум трех недель. Шины (ортезы) продаются в ортопедических салонах, также их можно изготовить на заказ.

Физиотерапия

• Ультразвук с гидрокортизоновой мазью, в ходе которой мазь проникает внутрь сустава и благотворно на него влияет, улучшается состояние хрящей, соединительной и костной ткани.
• Электрофорез с лидазой для устранения воспаления и обезболивания.
• Диатермия для улучшения кровотока и функциональности запястья, а также для снятия боли и других симптомов туннельного синдрома запястья кисти.

Медикаментозное лечение

Для снятия болевых ощущений и воспаления врач может назначить:

• уколы кортикостероидов или препарат в таблетках
• инъекции ботокса
• антиконвульсанты (прегабалин, габапентин)
• противоотечные препараты
• ноотропы
• антиоксиданты
• миорелаксанты
• антигипоксанты и пр.

Лечебная физкультура

Считается, что причина развития синдрома запястного канала напрямую связано с малоподвижным образом жизни и наличием избыточной массы тела. Поэтому пациенту назначают ЛФК. Противопоказаны при этом заболевании езда на велосипеде и другие виды активности, где необходимо длительно обхватывать спортивный снаряд рукой.

Операции при синдроме карпального канала руки

Цель вмешательства — освободить нерв от сдавливания. Для этого рассекают ладонную связку. В 90% случаев манипуляция приносит успех и не сопровождается осложнениями. Рецидивы практически не случаются. Если причина патологии не выявлена на электронейромиографии (ЭНМГ), то успех вмешательства под вопросом.

Хирургическая манипуляция проводится под местным наркозом, госпитализация не требуется.

Методы проведения:

• открытый доступ (стоимость такой услуги в частной клинике примерно 40 тыс. рублей)
• эндоскопический метод (стоит примерно 50-70 тыс. рублей без учета стоимости анестезии)

Период восстановления занимает минимум один месяц, полное восстановление возможно только через несколько месяцев.

Где найти хороших специалистов?

На портале RussianHospitals представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в области ортопедии, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Также портал сотрудничает с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие.

В некоторых случаях эффективнее получить второе мнение и пройти лечение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения