К сожалению, нередки ситуации, когда вы обращаетесь ко врачу, чтобы поставить блокаду от боли, но терапия не помогает. Неужели единственный способ избавиться от постоянного мучения — это операция? К какому врачу обращаться? Что поможет избавиться от боли и предотвратить рецидив в будущем? Излечим ли так называемый карпальный синдром кисти или придется менять профессию? Давайте разбираться вместе.
Болезнь развивается, чаще всего, в результате перенапряжения, при котором срединный нерв сдавливается (ущемляется) внутри нервного канала в области запястья или локтя и прогрессирует медленно. Сказать, где именно кроется проблема, может специалист-невролог или травматолог после диагностики. Срединный нерв (nervus medianus) проходит от предплечья до ладони. Благодаря его функции человек ощущает свои пальцы, включая большой, кроме мизинца.
Симптомы синдрома запястного канала
- сильная боль из-за воспаления, повреждения нерва или спазма
- онемение
- парестезия (ощущение покалывания, мурашек, жжения)
- электрический прострел (как если бы вас ударило электрическим током)
- изменения в чувствительности
- снижение силы руки (сложно и больно сжать кисть в кулак, взять мелкий предмет, открыть бутылку, напечатать текст, застегнуть пуговицу и пр.), быстрая утомляемость
- ограничение движений
- атрофии, контрактуры кисти (пальцы невозможно полностью разогнуть)
- отеки, синюшность
Эти признаки возникают при работе на компьютере, за рулем, при письме и рисовании, при чтении книги и в других ситуациях и сильно осложняют жизнь.
Причины заболевания
Болезнь возникает очень часто как результат монотонной деятельности, когда нарушена эргономика при работе: конечность длительное время находится в неестественной позе, связки и мышцы перенапрягаются.
Причиной карпального синдрома может также быть вирусная инфекция или травма, перелом.
Часто нейропатию сопровождают другие болезни: акромегалия (диспропорции роста костей скелета), диабет, гипотиреоз, микседема, подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, гемангиома, аневризма, опухоли (шваннома нерва, саркома и другие).
Другие факторы риска:
- наследственность (анатомические аномалии)
- женский пол
- изменения гормонального фона
- прием контрацептивов
- пожилой возраст
- избыточная масса тела
- европеоидный тип
- особая, квадратная форма запястья
- малоподвижный образ жизни
Диагностика синдрома запястного канала
Вас беспокоит сильная боль и онемение в кисти. Куда обращаться, какой нужен врач при синдроме карпального канала кисти?
Найдите хорошего невролога. Иногда может потребоваться также консультация травматолога-ортопеда. Если требуется операция, то нужна помощь нейрохирурга.
На первичном приеме невролог при наличии характерных симптомов проведет ряд стандартных тестов, чтобы понять тип туннельной нейропатии.
Вам могут также назначить обследования:
- рентгенография
- МРТ или КТ пораженного участка при подготовке к хирургическому вмешательству, чтобы выявить причины сдавления нерва
- допплерография сосудов
- УЗИ для выявления причины патологии
- электрофизиологическая диагностика, чтобы понять, насколько поврежден нерв
- лабораторные анализы для исключения сопутствующих заболеваний (эндокринологических, ревматических и пр.)
Лечение синдрома запястного канала
Как лечат туннельный синдром запястья руки — зависит от того, насколько далеко зашла болезнь, какие сопутствующие заболевания у вас выявлены и от тяжести текущего состояния. Как правило, это комплексная консервативная терапия, а в случае его неэффективности — операция.
Консервативное лечение
Что вам могут назначить?
Если у вас выявили начальную стадию невропатии, показана фиксация кисти на ночь при помощи специальной шины в течение минимум трех недель. Шины (ортезы) продаются в ортопедических салонах, также их можно изготовить на заказ.
Физиотерапия
- Ультразвук с гидрокортизоновой мазью, в ходе которой мазь проникает внутрь сустава и благотворно на него влияет, улучшается состояние хрящей, соединительной и костной ткани.
- Электрофорез с лидазой для устранения воспаления и обезболивания.
- Диатермия для улучшения кровотока и функциональности запястья, а также для снятия боли и других симптомов туннельного синдрома запястья кисти.
Медикаментозное лечение
Для снятия болевых ощущений и воспаления врач может назначить:
- уколы кортикостероидов или препарат в таблетках
- инъекции ботокса
- антиконвульсанты (прегабалин, габапентин)
- противоотечные препараты
- ноотропы
- антиоксиданты
- миорелаксанты
- антигипоксанты и пр.
Лечебная физкультура
Считается, что причина развития синдрома запястного канала напрямую связано с малоподвижным образом жизни и наличием избыточной массы тела. Поэтому пациенту назначают ЛФК. Противопоказаны при этом заболевании езда на велосипеде и другие виды активности, где необходимо длительно обхватывать спортивный снаряд рукой.
Операции при синдроме карпального канала руки
Цель вмешательства — освободить нерв от сдавливания. Для этого рассекают ладонную связку. В 90% случаев манипуляция приносит успех и не сопровождается осложнениями. Рецидивы практически не случаются. Если причина патологии не выявлена на электронейромиографии (ЭНМГ), то успех вмешательства под вопросом.
Хирургическая манипуляция проводится под местным наркозом, госпитализация не требуется.
Методы проведения:
- открытый доступ (стоимость такой услуги в частной клинике примерно 40 тыс. рублей)
- эндоскопический метод (стоит примерно 50-70 тыс. рублей без учета стоимости анестезии)
Период восстановления занимает минимум один месяц, полное восстановление возможно только через несколько месяцев.
Где найти хороших специалистов?
Чтобы пройти качественную диагностику и получить адекватную вашей ситуации терапию, найти опытного нейрохирурга, выполняющего миниинвазивные операции, узнать примерные цены на операции при карпальном синдроме руки, заполните форму обращения на сайте RussianHospitals.
Мы отобрали лучшие клиники России из Москвы и крупных городов страны, которые готовы принять пациентов из других регионов и стран. Консультанты портала по вашим документам готовы подобрать варианты диагностики и хирургического лечения с ориентировочной оценкой стоимости.
Очень важно понимать не только то, что помощь будет оказана в полной мере, но и во сколько вам это обойдется, сколько времени займет, возможна ли в вашем случае хирургия и сколько можно с ней тянуть, достаточно ли консервативной терапии.
Чтобы получить варианты по лечению туннельного синдрома запястья операцией, заполните форму обращения, приложите имеющиеся результаты обследований и анализы, ответьте на уточняющие вопросы консультанта, выберите подходящую услугу.
