logo duma
tg wp
Клиники
Врачи
Услуги
Пациентам

О нас

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Отзывы

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Медтуризм в РФ

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Интервью с доктором

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Статьи

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Вебинары

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра
Партнерам

Рак толстой кишки: лечение на разных стадиях и прогноз

Рак толстой кишки (колоректальный рак) — коварная болезнь, которая никак себя не проявляет на ранней стадии. По статистике этот вид рака чаще всего диагностируют на 3 или 4 стадии, когда процесс заходит далеко, и опухолевые клетки уже распространились по организму. Можно ли вылечить рак толстой кишки, как лечат рак толстого кишечника, сколько времени у вас есть, чтобы принять решение и выбрать клинику и врача — это те вопросы, которые волнуют каждого, кому диагностировали злокачественную опухоль.

При онкологии толстого кишечника медлить нельзя, но и соглашаться на первую попавшуюся больницу по месту жительства не стоит. Если вы не врач, сложно сориентироваться, в какую клинику лучше обратиться. В онкологии на кону стоит жизнь, что делает выбор особенно сложным. К сожалению, в разных регионах России лечат по-разному, иногда качество лечения отличается очень сильно, и поэтому важно знать нюансы: на какой стадии какое лечение возможно, какие есть современные разработки, которые помогут не только сберечь жизнь вам или вашим близким, но и по максимуму сохранить ее качество.

КЛИНИКИ

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстого кишечника — заболевание, при котором злокачественная опухоль распространяется в слизистой оболочке толстого кишечника. Болезнь редко успевают «поймать» в самом начале, потому что признаки рака толстой кишки схожи с симптомами других болезней, таких как язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, геморрой и другие. Именно поэтому так важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении первых беспокоящих симптомов обратиться ко врачу. К сожалению, очень многие пренебрегают профилактикой, не проходят колоноскопию, невнимательно относятся к своему здоровью, подчас игнорируя или недооценивая явные признаки болезни.

Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, но от этого вида рака не застрахован никто. В России рак толстой кишки — на 4-ом месте по распространенности. Он развивается из полипов — небольших образований на слизистой оболочке кишечника. Встречается чаще всего у мужчин, а примерно в 70% случаев — у мужчин старше 65 лет.

диагностика рака толстого кишечника

Симптомы колоректального рака

У человека с таким заболеванием может вообще не возникать никаких симптомов. Иногда рак становится случайной находкой при диагностике кишечника.

На ранних стадиях о болезни могут сигнализировать:

  • интенсивная головная боль
  • постоянная усталость
  • дискомфорт в кишечнике, частые расстройства желудка или запор

Позже добавляются:

  • постоянное плохое самочувствие, слабость, потеря веса, анемия
  • кровь в кале
  • повышенное образование газов (метеоризм)
  • отрыжка, изжога, рвота
  • боль при дефекации, боль в животе
  • вздутие живота, тяжесть
  • одышка
  • непроходимость кишечника
  • перитонит (воспаление брюшины)
  • перфорация кишки (прорыв ее стенки)

Очень важно не игнорировать ранние симптомы и как можно скорее обратиться ко врачу, особенно если есть факторы риска.

диета при раке толстой кишки

Факторы риска возникновения рака толстого кишечника

Врачи советуют быть особенно внимательными к своему здоровью тем людям, у которых есть следующие факторы риска развития онкологии толстой кишки:

  • Возраст за 50 лет
  • Полипы в толстой кишке
  • Избыточный вес / ожирение
  • Курение, прием алкоголя
  • Избыточное употребление переработанного и красного мяса
  • Дефицит витаминов
  • Генетика (наследственные мутации), семейная предрасположенность
  • Сидячий образ жизни
  • Диабет
  • Хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона

Виды злокачественных опухолей толстой кишки

Существуют разные виды классификации рака толстого кишечника в зависимости от типа роста опухоли и ее гистологических характеристик.

Некоторые из злокачественных опухолей толстой кишки:

  • Аденокарцинома толстой кишки встречается в 80% случаев. Бывает разной степени дифференцировки: чем выше дифференциация опухоли (клетки опухоли похожи на клетки кишечника), тем благоприятнее прогноз лечения, потому что высокодифференцированные клетки менее агрессивные, склонны к менее быстрому росту и меньше дают метастазы
  • Слизистая аденокарцинома (слизистый рак, коллоидный рак) состоит из железистых опухолевых клеток и обнаруживается в 12% случаев
  • Перстневидно-клеточный рак (мукоцеллюлярный рак) — редкий агрессивный рак толстой кишки
  • Плоскоклеточный рак — редкий вид опухоли толстого кишечника, и некоторые другие

Стадии ЗНО толстой кишки

Чаще всего, болезнь обнаруживают на 3 и 4 стадии.

  • I стадия — опухоль находится в границах стенки толстого кишечника. Но не выходит за стенку и не распространяется на прямую кишку
  • II стадия — опухоль выходит за стенку толстой кишки, прорастает в соседние ткани, но при этом не задевает лимфоузлы
  • На III стадии опухоль распространяется на близлежащие лимфоузлы. 5-летняя выживаемость составляет около 50-70%
  • На IV стадии появляются отдаленные метастазы. Чаще всего это головной мозг, печень или кости. Дополнительно развиваются осложнения: канцероматоз брюшины и асцит. Выживаемость сокращается до 11%

колоноскопия при раке

Диагностика рака толстой кишки

Существует определенный порядок диагностики рака толстого кишечника. На приеме врач-гастроэнтеролог, онколог, проктолог или колоректальный хирург опрашивает пациента и проводит исследование прямой кишки. Затем назначается ректороманоскопия (осмотр при помощи специального инструмента части толстой и ободочной кишки) и сдаются общий анализ крови, кал на скрытую кровь.

Потом врач направляет на колоноскопию кишечника — это главный метод диагностики опухоли толстой кишки. При помощи этого исследования определяют местонахождение опухоли и ее размер. В процессе исследования врач может удалить полипы.

Если на этом этапе однозначного результата не получено, назначаются другие обследования:

  • ирригоскопия (рентгеноконтрастное исследование кишечника)
  • УЗИ живота, малого таза
  • эндоректальное УЗИ
  • КТ, ПЭТ-КТ
  • МРТ
  • рентген грудной клетки для выявления метастазов
  • биопсия из опухоли и лимфоузлов

Методы лечения рака толстой кишки

Лечение рака толстого кишечника, как правило, комплексное и может включать различные методы терапии. Назначаются оперативное лечение, если оно возможно, химиотерапия и лучевая терапия. Иногда применяют таргетную и иммунотерапию.

Основное лечение — хирургическое. Требуется удаление части толстой кишки с опухолью, а также лимфоузлов с метастазами.

Если опухоль операбельна, то врачи удаляют часть кишки с захватом здоровых участков сверху и снизу. Оставшиеся концы соединяются — это называется наложение анастомоза. Если так поступить нельзя, делают стому — отверстие в животе, куда впоследствии присоединяется калоприемник. Ее выводят, если поражена большая часть кишки, появились свищи, опухоль нельзя удалить хирургически, она проросла в другие органы. Это может быть временным решением, но в некоторых случаях колостому приходится оставить навсегда.

Тип операции зависит от того, где именно находится злокачественная опухоль. Если рак находится в восходящей ободочной или в слепой кишке, проводят правостороннюю гемиколэктомию. Если опухоль образовалась в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке, делается левосторонняя гемиколэктомия. Если поражен и печеночный угол, проводят расширенную правостороннюю гемиколэктомию. Если опухолью затронут селезеночный угол, делается расширенная левосторонняя гемиколэктомия. Если патология находится в дистальной части сигмовидной кишки, делают резекцию сигмовидной кишки. Эти операции обязательно сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов и пораженных тканей в названных зонах. Если это возможно, врачи проводят одномоментные операции без формирования колостомы.

При лечении этого вида рака может применяться робот-ассистированная хирургия на установке да винчи.

операция да винчи

Даже если удалось успешно удалить опухоль, всегда существует опасность рецидива. Рак может вернуться опять из тех клеток, что не удалось удалить при операции. Поэтому назначается химиотерапия. В ряде случаев дополнительно назначают лучевую терапию.

Лучевая и химиотерапия также проводятся и перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Химиотерапия нужна до и после операции. До операции с помощью химиотерапии уменьшают размер опухоли, чтобы облегчить задачу хирургу. После операции химиотерапия требуется, чтобы устранить те клетки опухоли, которые остались после операции. При неоперабельных опухолях химиотерапия — основной метод лечения, который позволяет увеличить продолжительность жизни.

Для некоторых пациентов есть возможность использовать таргетную терапию. При раке толстой кишки рекомендованы следующие лекарственные препараты:

  • Цетуксимаб
  • Регорафениб
  • Бевацизумаб
  • Рамуцирумаб
  • Панитумумаб

В некоторых случаях эти средства назначают совместно с химиотерапевтическим лечением. На 3 и 4 стадии рака толстой кишки возможно применение иммунотерапии, которая помогает направить иммунную систему больного на борьбу с клетками опухоли. Вам могут предложить два препарата — петролизумаб и ниволумаб. Это так называемые ингибиторы контрольных точек.

Прогноз для рака толстого кишечника

Прогноз при онкологии толстой кишки сильно зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак. При первой стадии рака толстой кишки шансы хорошие: пятилетняя выживаемость доходит до 95%. На 2 стадии рака толстой кишки этот показатель — до 80%. На 3 и 4 стадии прогноз намного хуже, на него влияют следующие факторы:

  • размер опухоли
  • возраст больного
  • есть ли метастазы

Также на этих стадиях повышается риск осложнений — перфорации кишечника, кровотечений, кишечной непроходимости.

После проведенного лечения обязательно нужно пройти реабилитацию в течение двух месяцев. Также требуется придерживаться специального питания, продукты вводятся постепенно, чтобы не давать чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему.

Чтобы не пропустить возможный рецидив, необходимо регулярно проходить осмотры у онколога, до 3-4 раз в год в первые два года.

Цены на лечение рака толстой кишки

Стоимость лечения онкологии складывается из множества факторов:

  • стадия заболевания
  • место нахождения опухоли
  • виды лечения, выбранные онкологом в зависимости от стадии и индивидуальных особенностей пациента: резекция толстой кишки, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
  • наличие других заболеваний у пациента
  • статус, ценовая категория и город нахождения клиники
  • уровень сервиса в клинике
  • необходимость дополнительных обследований пациента
  • консультации других специалистов во время госпитализации
  • дополнительные услуги при возникновении осложнений
  • продолжительность лечения
  • сопутствующие услуги: помощь психотерапевта, паллиативная помощь,
  • стоимость расходных материалов и др.

Средний чек на один из этапов — хирургический, а именно на резекцию толстой кишки в частной клинике в регионе может составлять порядка 250 тыс. руб., при условии, что нет осложнений.

Диагностика рака может начинаться от 20 тыс. руб., стоимость курса химиотерапии зависит от используемого препарата и в среднем составляет 50-300 тыс. руб., курс лучевой терапии начинается от 100 тыс. руб. и может доходить до 500 тыс. руб. в зависимости от вида лучевой терапии и длительности курса.

Чтобы узнать, сколько будет стоить лечение колоректального рака в вашей ситуации, заполните форму обращения в профиле подходящей клиники. Клиники предоставляют предварительную калькуляцию лечения со всеми необходимыми обследованиями, консультациями, длительностью лечения. Так вы будете четко понимать, на какую сумму необходимо рассчитывать, чтобы не было неприятных сюрпризов в процессе терапии.

Клиники по лечению рака толстой кишки

Если колоректальный рак схвачен на ранней стадии, шансы на успех лечения высокие. Важно не затягивать, а обратиться вовремя к опытным онкологам с большим опытом лечения рака толстой кишки. Их можно найти на портале RussianHospitals, здесь представлены лучшие онкологические центры Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов России. Если у вас есть сомнения в диагнозе или назначенном лечении, проконсультируйтесь с онкологом онлайн или получите экспертное «второе мнение» от ведущего врача столичной клиники.

Получите конкретные и подробные предложения по лечению от лучших онкоцентров страны с расчетом стоимости лечения. Для этого заполните форму обращения на странице и прикрепите к ней ваши медицинские документы.

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ОТЗЫВЫ

Медси
Москва
КонстантинFebruary 5, 2022

Обращалась по направлению из поликлиники к Красильниковой Богдане. Отношение к пациентам просто отвратительно-потребительское. Гоняют с места на место ради бумажек. С лечением определиться не могут. Красильникова даже не предупредила о необходимости приема препаратов перед началом лечения, а это ключевой фактор успеха. Как-то после посещения Медси неприятных впечатлений осталось больше, чем после гос поликлиники.

Константин2/5/2022
Медси
Москва
ДавидAugust 31, 2021

Попасть к такому звездному врачу оказалось удачей. Давыдов Михаил Иванович известный онколог на всю Россию, врач с золотыми руками, огромным опытом и человек с большой буквы. Сколько людей живы благодаря его рукам - не счесть. В том числе и я живу. Спасибо Михаил Иванович!

Давид8/31/2021
С. М. МатвеевAugust 13, 2019

Я пошел к Андрею Яношевичу с деликатной проблемой, как к профессору и опытному эксперту по такого рода вещам. ВОобще доктора мне посоветовали в клинике в другом городе. Поэтому записался. Доктор провел консультацию, осмотрел, изучил мои бумажки с анализаи назначил операцию. Поначалу я немного опешил хотя впрочем где-то подозревал что все может быть серьезнее. И в итоге Андрей Яношевич провел сам мне операцию. После чего сразу я почувствовал себя лучше и боли прошли. После операции тоже мне сказал, что пить как наблюдаться. Единственно что мне показалось доктор держит себя немного свысока с пациентами. Но тут тоже лишь бы вылечили без особых последствий.

С. М. Матвеев8/13/2019
Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.