logo duma
tg wp
Клиники
Врачи
Пациентам

О нас

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Отзывы

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Медтуризм в РФ

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Интервью с доктором

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Статьи

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Вебинары

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра
Услуги
Партнерам

Рак толстой кишки: симптомы, причины, лечение, цены

Рак толстой кишки (колоректальный рак) — коварная болезнь, которая никак себя не проявляет на ранней стадии. По статистике, этот вид рака чаще всего диагностируют на 3 или 4 стадии, когда процесс заходит далеко, и опухолевые клетки уже распространились по организму. Можно ли вылечить этот вид рака, как лечат опухоль толстого кишечника, сколько времени у вас есть, чтобы принять решение и выбрать клинику и онколога — это те вопросы, которые волнуют каждого, кому диагностировали злокачественную опухоль.

При онкологии толстого кишечника медлить нельзя, но и соглашаться на первую попавшуюся больницу по месту жительства не стоит. Если вы не врач, сложно сориентироваться, в какую клинику лучше обратиться. В онкологии на кону стоит жизнь, что делает выбор особенно сложным. К сожалению, в разных регионах России лечат по-разному, иногда качество лечения отличается очень сильно, и поэтому важно знать нюансы: на какой стадии какое лечение возможно, какие есть современные разработки, которые помогут не только сберечь жизнь вам или вашим близким, но и по максимуму сохранить ее качество.

КЛИНИКИ

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки — заболевание, при котором злокачественная опухоль распространяется в слизистой оболочке толстого кишечника. Болезнь редко успевают «поймать» в самом начале, потому что признаки этой опухоли схожи с симптомами других болезней, таких как язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, геморрой и другие. Именно поэтому так важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении первых беспокоящих симптомов обратиться ко врачу. К сожалению, очень многие пренебрегают профилактикой, не проходят колоноскопию, невнимательно относятся к своему здоровью, подчас игнорируя или недооценивая явные признаки болезни.

Риск развития этого вида рака увеличивается с возрастом, но от него не застрахован никто. В России злокачественная опухоль толстой кишки — на 4-ом месте по распространенности. Она развивается из полипов — небольших образований на слизистой оболочке кишечника. Встречается чаще всего у мужчин, а примерно в 70% случаев — у мужчин старше 65 лет.

диагностика рака толстого кишечника

Симптомы колоректального рака

У человека с таким заболеванием может вообще не возникать никаких симптомов. Иногда новообразование становится случайной находкой при диагностике кишечника.

На ранних стадиях о болезни могут сигнализировать:

  • интенсивная головная боль
  • постоянная усталость
  • дискомфорт в кишечнике, частые расстройства желудка или запор

Позже добавляются:

  • постоянное плохое самочувствие, слабость, потеря веса, анемия
  • кровь в кале
  • повышенное образование газов (метеоризм)
  • отрыжка, изжога, рвота
  • боль при дефекации, боль в животе
  • вздутие живота, тяжесть
  • одышка
  • непроходимость кишечника
  • перитонит (воспаление брюшины)
  • перфорация кишки (прорыв ее стенки)

Очень важно не игнорировать ранние симптомы и как можно скорее обратиться ко врачу, особенно если есть факторы риска.

диета при раке толстой кишки

Причины возникновения рака толстого кишечника

Онкологи замечают, что рак толстой кишки чаще находят у тех людей, которые часто едят мясо, пренебрегая продуктами растительного происхождения. Дело в том, что некоторые химические вещества, образующиеся в результате нагревания растительного масла и имеющиеся в мясной продукции, имеют мутагенное действие на клетки кишечника.

Врачи советуют быть особенно внимательными к своему здоровью тем людям, у которых есть следующие факторы риска развития онкологии толстой кишки:

  • Возраст за 50 лет
  • Полипы в толстом кишечнике
  • Питание: избыточное употребление переработанного (колбасы, закуски) и красного мяса (говядина, баранина, свинина)
  • Избыточный вес / ожирение
  • Курение (провоцирует развитие полипов), злоупотребление алкоголем
  • Дефицит витаминов
  • Генетика (наследственные мутации), семейная предрасположенность: семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, когда в кишечнике образуются множественные полипы (от нескольких сотен до нескольких тысяч): синдром Линча (генные мутации, из-за которых организм хуже исправляет ошибки в ДНК) и некоторые другие
  • Сидячий образ жизни, вес здесь не имеет значения
  • Плохая экологическая обстановка в регионе проживания
  • Диабет сахарный 2 типа
  • Хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона (длительное воспаление приводит к дисплазии и к перерождению в опухоль)
  • Пролеченный рак толстой кишки в истории болезни или другой вид рака (эндометриальный рак, лимфома, рак яичек)

Виды злокачественных опухолей толстой кишки

Существуют разные виды классификации злокачественных опухолей в зависимости от типа роста опухоли и ее гистологических характеристик.

Некоторые из злокачественных опухолей толстой кишки:

  • Аденокарцинома толстой кишки встречается в 80% случаев. Бывает разной степени дифференцировки: чем выше дифференциация опухоли (клетки опухоли похожи на клетки кишечника), тем благоприятнее прогноз лечения, потому что высокодифференцированные клетки менее агрессивные, склонны к менее быстрому росту и меньше дают метастазы
  • Слизистая аденокарцинома (слизистый рак, коллоидный рак) состоит из железистых опухолевых клеток и обнаруживается в 12% случаев
  • Перстневидно-клеточный рак (мукоцеллюлярный рак) — редкая агрессивная опухоль толстой кишки
  • Плоскоклеточный рак — редкий вид опухоли толстого кишечника, и некоторые другие

Стадии ЗНО толстой кишки

Чаще всего, болезнь обнаруживают на 3 и 4 стадии.

  • I стадия — опухоль находится в границах стенки толстого кишечника, но не выходит за стенку и не распространяется на прямую кишку
  • II стадия — опухоль выходит за стенку толстой кишки, прорастает в соседние ткани, но при этом не задевает лимфоузлы
  • На III стадии опухоль распространяется на близлежащие лимфоузлы. 5-летняя выживаемость составляет около 50-70%
  • На IV стадии появляются отдаленные метастазы. Чаще всего это головной мозг, печень или кости. Дополнительно развиваются осложнения: канцероматоз брюшины и асцит. Выживаемость сокращается до 11%

Осложнения колоректального рака

Рак толстой кишки часто осложняется тяжелыми состояниями, которые сильно влияют на течение болезни и выживаемость в целом. Среди осложнений встречаются чаще всего:

  • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может привести к установке стомы в ходе колостомии: стул выводится через отверстие в районе брюшной полости и собирается в специальный пластиковый пакет); стома может быть временной или постоянной
  • воспаление, гной
  • кровотечения в кишечнике, анемия
  • прорастание в смежные органы
  • при метастазах осложнения от пораженных органов (желтуха при метастазах в печень, судороги при метастазах в мозг и другие)

Также могут возникнуть осложнения после проведенной терапии, такие как:

  • тромбоз глубоких вен
  • инфекции
  • аллергические реакции
  • сложности с моторикой кишечника: диарея, колики, запор
  • повреждение других структур организма (сосудов, лимфоузлов и пр.) при проведении операции и др.

колостома при раке толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки

Существует определенный порядок диагностики рака толстой кишки. На приеме врач-гастроэнтеролог, онколог, проктолог или колоректальный хирург опрашивает пациента и проводит исследование прямой кишки. Затем назначается ректороманоскопия (осмотр при помощи специального инструмента части толстой и ободочной кишки) и сдаются общий анализ крови и кал на скрытую кровь.

Потом врач направляет на колоноскопию кишечника — это главный метод диагностики опухоли толстой кишки. При помощи этого исследования определяют местонахождение опухоли и ее размер. В процессе исследования врач может удалить полипы.

Если на этом этапе однозначного результата не получено, назначаются другие обследования:

  • ирригоскопия (рентгеноконтрастное исследование кишечника)
  • УЗИ живота, малого таза
  • эндоректальное УЗИ
  • КТ, ПЭТ-КТ
  • МРТ
  • рентген грудной клетки для выявления метастазов
  • биопсия из опухоли и лимфоузлов

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстого кишечника, как правило, комплексное и может включать различные методы терапии. Назначаются оперативное лечение, если оно возможно, химиотерапия и лучевая терапия. Иногда применяют таргетную и иммунотерапию.

Основное лечение — хирургическое. Требуется удаление части толстой кишки с опухолью, а также лимфоузлов с метастазами.

Если опухоль операбельна, то врачи удаляют часть кишки с захватом здоровых участков сверху и снизу. Оставшиеся концы соединяются — это называется наложение анастомоза. Если так поступить нельзя, делают стому — отверстие в животе, куда впоследствии присоединяется калоприемник. Ее выводят, если поражена большая часть кишки, появились свищи, опухоль нельзя удалить хирургически, она проросла в другие органы. Это может быть временным решением, но в некоторых случаях колостому приходится оставить навсегда.

Тип операции зависит от того, где именно находится злокачественная опухоль. Если опухоль находится в восходящей ободочной или в слепой кишке, проводят правостороннюю гемиколэктомию. Если опухоль образовалась в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке, делается левосторонняя гемиколэктомия. Если поражен и печеночный угол, проводят расширенную правостороннюю гемиколэктомию. Если опухолью затронут селезеночный угол, делается расширенная левосторонняя гемиколэктомия. Если патология находится в дистальной части сигмовидной кишки, делают резекцию сигмовидной кишки. Эти операции обязательно сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов и пораженных тканей в названных зонах. Если это возможно, врачи проводят одномоментные операции без формирования колостомы.

При лечении новообразования может применяться робот-ассистированная хирургия на установке Да Винчи.

операция да винчи

Даже если удалось успешно удалить опухоль, всегда существует опасность рецидива. Рак может вернуться опять из тех клеток, что не удалось удалить при операции. Поэтому назначается химиотерапия. В ряде случаев дополнительно назначают лучевую терапию.

Лучевая и химиотерапия также проводятся и перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Химиотерапия нужна до и после операции. До операции с помощью химиотерапии уменьшают размер опухоли, чтобы облегчить задачу хирургу. После операции химиотерапия требуется, чтобы устранить те клетки опухоли, которые остались после операции. При неоперабельных опухолях химиотерапия — основной метод лечения, который позволяет увеличить продолжительность жизни.

Для некоторых пациентов есть возможность использовать таргетную терапию. При раке толстой кишки рекомендованы следующие лекарственные препараты:

  • Цетуксимаб
  • Регорафениб
  • Бевацизумаб
  • Рамуцирумаб
  • Панитумумаб

В некоторых случаях эти средства назначают совместно с химиотерапевтическим лечением. На 3 и 4 стадии рака толстой кишки возможно применение иммунотерапии, которая помогает направить иммунную систему больного на борьбу с клетками опухоли. Вам могут предложить два препарата — петролизумаб и ниволумаб. Это так называемые ингибиторы контрольных точек.

Прогноз для рака толстого кишечника

Прогноз при онкологии толстой кишки сильно зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак. При первой стадии рака толстой кишки шансы хорошие: пятилетняя выживаемость доходит до 95%.На 2 стадии рака толстой кишки этот показатель — до 80%. На 3 и 4 стадии прогноз намного хуже, на него влияют следующие факторы:

  • размер опухоли
  • возраст больного
  • есть ли метастазы

Также на этих стадиях повышается риск осложнений — перфорации кишечника, кровотечений, кишечной непроходимости.

Реабилитация после лечения рака толстой кишки

После проведенного лечения обязательно нужно пройти реабилитацию в течение двух месяцев. В ходе этой реабилитации назначают препараты для профилактики осложнений. Также очень важно начать двигаться самостоятельно вскоре после операции, чтобы не допустить образования спаек.

После операции на кишечнике необходимо специальное питание для восстановления его работы и предотвращения диареи и запоров: продукты вводятся постепенно, чтобы не давать чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему. Врач назначит обезболивающие для облегчения болевого синдрома.

После хирургического лечения по удалению рака толстой кишки необходимо будет тщательно ухаживать за раной, и если установлена стома, регулярно ее чистить и дезинфицировать.

Полный план реабилитации составляет врач в зависимости от общего состояния здоровья, типа операции и наличия осложнений.

диета после рака толстой кишки

Профилактика

Чтобы не пропустить возможный рецидив, необходимо регулярно проходить осмотры у онколога, до 3-4 раз в год в первые два года.

Чтобы не допустить развития болезни, после 45 лет ВОЗ рекомендует раз в 3-5 лет проходить колоноскопию. Такая периодичность рекомендована тем, кто не входит в группу риска по раку толстой кишки. Если у вас есть полипы в кишечнике, процедуру необходимо делать раз в год. Если есть противопоказания к обычной колоноскопии, существует альтернативный вариант — КТ-колоноскопия, или виртуальная колоноскопия. Также необходимо периодически сдавать анализы на скрытую кровь в кале — делать фекальный иммунохимический тест, FIT.

Также врачи рекомендуют изменить свой образ жизни, исключив возможные факторы риска:

  • придерживаться принципов здорового питания, снизить употребление красного мяса, добавить в пищу овощи, зелень, цельное зерно
  • наладить пищеварительный процесс, не допускать запоров
  • добавить в рацион пищевые волокна, которые позволяют ускорить прохождение содержимого по толстой кишке и помогают избежать запоров
  • минимизировать употребление алкоголя и курение
  • увеличить физическую активность
  • если что-то беспокоит, быстро обращаться за помощью ко врачу
  • вовремя лечить болезни желудочно-кишечного тракта

Цены на лечение рака толстой кишки

Стоимость лечения онкологии складывается из множества факторов:

  • стадия заболевания
  • место нахождения опухоли
  • виды лечения, выбранные онкологом в зависимости от стадии и индивидуальных особенностей пациента: резекция толстой кишки, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
  • наличие других заболеваний у пациента
  • статус,ценовая категория и город нахождения клиники
  • уровень сервиса в клинике
  • необходимость дополнительных обследований пациента
  • консультации других специалистов во время госпитализации
  • дополнительные услуги при возникновении осложнений
  • продолжительность лечения
  • сопутствующие услуги: помощь психотерапевта, паллиативная помощь
  • стоимость расходных материалов и др.

Средний чек на один из этапов — хирургический, а именно на резекцию толстой кишки в частной клинике в регионе, может составлять порядка 250 тыс. руб., при условии, что нет осложнений.

Диагностика рака может начинаться от 20 тыс. руб., стоимость курса химиотерапии зависит от используемого препарата и в среднем составляет 50-300 тыс. руб., курс лучевой терапии начинается от 100 тыс. руб. и может доходить до 500 тыс. руб. в зависимости от вида лучевой терапии и длительности курса.

Чтобы узнать, сколько будет стоить лечение колоректального рака в вашей ситуации, заполните форму обращения в профиле подходящей клиники. Клиники предоставляют предварительную калькуляцию лечения со всеми необходимыми обследованиями, консультациями, длительностью лечения. Так вы будете четко понимать, на какую сумму необходимо рассчитывать, чтобы не было неприятных сюрпризов в процессе терапии.

онколог-колопроктолог с пациентом

Онколог-колопроктолог: мнение

«Колоректальный рак встречается достаточно часто, и нередко с ним приходится иметь дело врачам неотложной хирургии, к которым пациенты попадают по скорой из-за острой кишечной непроходимости или открывшегося кровотечения. Большая проблема — что пациентов с раком толстой кишки оперируют те врачи, которые не часто сталкиваются с этим заболеванием и только в рамках неотложной хирургии.

Я думаю, что пациентов с раком толстой кишки необходимо оперировать в специализированных онкологических отделениях, где работают врачи с большим опытом проведения таких операций — не менее 50 подобных вмешательств», — замечает врач-онколог, абдоминальный хирург, кандидат медицинских наук Таранов Павел Александрович из клиники ЦНМТ (Новосибирск). Подробнее о том, как лечат рак толстого кишечника и как грамотно выбрать онкохирурга и клинику, можно прочитать в интервью с доктором здесь.

Клиники по лечению рака толстой кишки

Если болезнь схвачена на ранней стадии, шансы на успех лечения высокие. Но возможности для качественного лечения есть и тогда, когда время упущено. Важно не затягивать, а как можно скорее обратиться к опытным онкологам с большим опытом лечения рака толстой кишки. Их можно найти на портале RussianHospitals: медицинские консультанты подскажут, где в России находятся самые передовые онкологические центры, специализирующиеся на лечении рака толстой кишки и предлагающие все доступные в РФ методы лечения этой опухоли. В базе портала — 135+ клиник в 42 городах России.

Получите детальное предложение по лечению колоректального рака от лучшего онкоцентра страны с расчетом стоимости лечения для вашего случая.

Для этого выполните 3 несложных шага:

  1. Заполните форму обращения
  2. Прикрепите к обращению ваши медицинские документы
  3. Дождитесь звонка медицинского консультанта с предложением о лечении

Источники

  • Егоренков В.В. Профилактика рака желудка и толстой кишки. Практическая онкология, Т. 12, № 2 (2011)
  • Шевченко Ю.Л. и соавторы. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, Т. 4., № 4 (2011)
  • Руководство для пациентов ESMO/ACF Колоректальный рак. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)
Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ОТЗЫВЫ

Медси
Москва
КонстантинFebruary 5, 2022

Обращалась по направлению из поликлиники к Красильниковой Богдане. Отношение к пациентам просто отвратительно-потребительское. Гоняют с места на место ради бумажек. С лечением определиться не могут. Красильникова даже не предупредила о необходимости приема препаратов перед началом лечения, а это ключевой фактор успеха. Как-то после посещения Медси неприятных впечатлений осталось больше, чем после гос поликлиники.

Константин2/5/2022
Медси
Москва
ДавидAugust 31, 2021

Попасть к такому звездному врачу оказалось удачей. Давыдов Михаил Иванович известный онколог на всю Россию, врач с золотыми руками, огромным опытом и человек с большой буквы. Сколько людей живы благодаря его рукам - не счесть. В том числе и я живу. Спасибо Михаил Иванович!

Давид8/31/2021
С. М. МатвеевAugust 13, 2019

Я пошел к Андрею Яношевичу с деликатной проблемой, как к профессору и опытному эксперту по такого рода вещам. ВОобще доктора мне посоветовали в клинике в другом городе. Поэтому записался. Доктор провел консультацию, осмотрел, изучил мои бумажки с анализаи назначил операцию. Поначалу я немного опешил хотя впрочем где-то подозревал что все может быть серьезнее. И в итоге Андрей Яношевич провел сам мне операцию. После чего сразу я почувствовал себя лучше и боли прошли. После операции тоже мне сказал, что пить как наблюдаться. Единственно что мне показалось доктор держит себя немного свысока с пациентами. Но тут тоже лишь бы вылечили без особых последствий.

С. М. Матвеев8/13/2019
Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.