Рак щитовидной железы: лечение, симптомы, стадии

Симптомы рака щитовидной железы

Специфика патологии такова, что симптомов крайне мало, либо нет совсем. Даже если признаки все-таки появились, они настолько неспецифичны, что подходят под дюжину других распространенных болезней, не связанных с онкологией.

Бывает так, что эндокринолог во время осмотра замечает множественные или одиночные узлы на шее, которые ранее не привлекали внимания. Иногда пациенты замечают их сами. Чаще всего это доброкачественные образования.

К основным симптомам относятся:

• Новообразования на шее спереди, затрагивающие область трахеи
• Изменения голоса (осиплость или охриплость)
• Затрудненное глотание
• Затрудненное дыхание
• Боль в шее или горле
• Кашель, который долго не проходит
• Увеличенные лимфатические узлы (находятся по обеим сторонам шеи)

Подобная симптоматика встречается также при других заболеваниях, таких как узловой зоб, аденома, тиреоидит Хашимото, а также при некоторых инфекциях.

Диагностика заболевания

Ультразвуковое исследование

Новообразования иногда определяются с помощью ультразвукового исследования, но для фолликулярных это невозможно. Как правило, УЗИ для диагностики РЩЖ в этом случае не подходит, такие опухоли сливаются с другими тканями, имеют однородную структуру. Папиллярные новообразования заметны лучше из-за того, что содержат отложения кальция и имеют неоднородную структуру, что хорошо заметно на ультразвуковом исследовании.

Биопсия

Для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется пункция под контролем УЗИ. На сегодняшний день это самый современный метод диагностики. Он называется тонкоигольная аспирационная биопсия узлов, или ТАБ. Это безболезненная процедура, для нее не требуется анестезия. Обычно ее проводят при узлах больше 1 см.

КТ, МРТ и сканирование

КТ не позволяет точно поставить диагноз, но может потребоваться для стадирования. МРТ дает немного больше информации о новообразовании, иногда помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. При сомнительных результатах вместе с биопсией применяют сканирование с радиоактивным йодом, который накапливается в органе и помогает оценить распространенность онкопроцесса.

Виды заболеваний

Полный список выглядит следующим образом:

• Наиболее благоприятный тип папиллярного рака щитовидной железы — 75% пациентов, редко поражает обе стороны, редко метастазирует. Как правило, в онкопроцесс вовлечены лимфоузлы
• Трудно диагностируемая разновидность фолликулярного рака щитовидной железы — 10% пациентов, редко выходит за границы органа, метастазирует в лимфатические узлы
• Агрессивная форма медуллярного рака щитовидной железы — встречается у 5% пациентов, агрессивная форма
• Крайне редкая разновидность анапластического рака щитовидной железы — по статистике составляет 1-2%. По агрессивности превосходит все вышеперечисленные, интенсивно метастазирует в окружающие ткани, редко диагностируется на ранних этапах

Первые три формы рака относятся к дифференцированным — их клетки напоминают здоровые. Анапластические относятся к недифференцированным, так как сильно отличаются от нормальной ткани.

Стадии заболевания

Как и других онкозаболевания, рак щитовидной железы имеет 4 стадии:

• — размер не больше 2 см, метастазов нет
• 2 — увеличение в размере, либо рядом появляются другие, меньшие по размеру
• 3 — значительное увеличение, давление на трахею и прилегающие ткани, поражение лимфоузлов, расположенных по обеим сторонам
• 4 — опухоль срастается с тканями, появляются отдаленные метастазы.

Методы лечения

Огромное значение имеют стадия и наличие/отсутствие метастазов. Если онкопроцесс не распространился за пределы органа, эффективность хирургии очень высока и, следовательно, шансы на выздоровление тоже высоки. Появились метастазы — становится сложнее лечить, прогноз заметно хуже.

Существует 3 варианта лечения:

• Хирургическая операция
• Радиойодтерапия
• Гормонотерапия тиреоидными гормонами

Хирургия

При отсутствии противопоказаний хирургия — основной метод. При этом есть определенные сложности, так как размеры органа, который оперируется, невелики. Длится вмешательство от 1 часа до 2 часов, под общей анестезией.

Если на первых стадиях еще можно возможна частичная резекция, то на 3-4 приходится удалять полностью.

Недостатком метода является риск повреждения возвратных нервов и некоторых других структур.. Поэтому нужно найти хирурга, который сможет провести операцию с минимальным риском их задеть. При частичном удалении, как правило, риск повреждения меньше.

Существует 2 вида операций:

• Гемитириодэктомия — удаляется часть одной из долей и перешеек. Сохраняется выработка гормонов
• Тиреоидэктомия — удаляется полностью, далее назначается прием левотироксина (искусственный аналог гормонов)

Гормональная терапия

После операции назначается пожизненный прием тироксина. При папиллярной и фолликулярной формах применяются высокие дозы, при медуллярной и анапластической карциноме щитовидной железы — умеренные.

Радиойодтерапия

После оперативного вмешательства применяется радиойодтерапия, по международным стандартам, в течение 6 месяцев, особенно для детей, пациентов с метастазами. В остальных ситуациях при применении курса гормональных препаратов радиойодтерапию могут отсрочить.

Метод основан на введении радиоактивного йода, который, попадая внутрь, уничтожает опухолевые клетки, не затрагивая другие ткани.

Он необходим:

• когда невозможно оперировать;
• после хирургии для предупреждения рецидива (если поражены лимфоузлы);
• при наличии отдаленных метастатических поражений.

Лучевая терапия

Иногда применяется облучение. Такое характерно для медуллярного и анапластической формы, не реагирующих на лечение радиоактивным йодом.

Назначается курс на несколько недель, обычно 5 дней в неделю. Онкологи считают данный подход оправданным, если сложилось понимание, что хирургии будет недостаточно, либо она неэффективна: например, если есть опухолевые очаги, где не скапливается радиоактивный йод, и их невозможно удалить хирургу.

Химиотерапия

Химиотерапия при данном онкозаболевании назначается только тогда, когда другие методы не помогают. Такое происходит при анапластических опухолях либо при метастатическом медуллярном раке ЩЖ. Назначают вместе с лучевой терапией. При дифференцированных новообразованиях к химиотерапии прибегают крайне редко, она недостаточно изучена на сегодняшний день.

Первым препаратом, который назначался пациентам, был блеомицин, но серьезные побочные эффекты у пациентов заставили медиков сделать выбор в пользу доксорубицина. Также применяется цисплатин. До сих пор среди онкологов нет единого мнения об эффективности химиотерапии для подобных онкозаболеваний.

Поиск клиники и врача

Злокачественные опухоли щитовидной железы успешно лечатся, особенно дифференцированные формы. Серьезную проблему представляет диагностика, так как данный вид онкозаболеваний хорошо поддается терапии, практически не имеет симптомов. Появление узлов и уплотнений обычно связано с распространенностью онкологического процесса. Довольно часто необходимо дообследование. Оно нужно для того, чтобы понять, как далеко зашел онкологический процесс, какой объем хирургического вмешательства нужно выполнить. Врач-профессионал постарается сохранить максимум тканей и структур, если есть такая возможность.

Где найти врача, если у вас еще нет никого на примете?

Чтобы разобраться, какие есть варианты для вас, обратитесь к консультантам портала, для этого:

1. Заполните форму обращения, прикрепите к обращению ваши медицинские документы, опишите историю болезни
2. Дождитесь звонка медицинского консультанта, ответьте на уточняющие вопросы
3. Выберите подходящую услугу