Лечение рака щитовидной железы I-II стадии: можно ли не удалять щитовидку полностью?

Основные формы злокачественных опухолей

• Папиллярная аденокарцинома — 75% случаев. Редко возникает в обеих долях щитовидной железы, лишь в 10-20% случаев. Обычно поражает лимфоузлы.
• Фолликулярная аденокарцинома — 10% случаев. Опухоль редко распространяется за границы щитовидной железы. До проведения биопсии невозможно диагностировать.
• Медуллярный рак — встречается примерно в 5% случаев. Применяется хирургическое лечение.
• Анапластический рак — крайне редкая разновидность РЩЖ, по статистике это 1-2%. Агрессивное заболевание, редко диагностируется на ранних этапах.

Диагностика РЩЖ: как не ошибиться с диагнозом?

Папиллярную форму рака иногда возможно определить с помощью ультразвукового исследования, но для фолликулярного это невозможно. Вообще, часто УЗИ для диагностики этого заболевания не подходит потому, что злокачественные и доброкачественные опухоли выглядят одинаково.

Чтобы получить более точный диагноз, нужно сделать пункционную биопсию узла, который удалось обнаружить на УЗИ. Это операция называется тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, проводится без анестезии, так как это довольно безопасная операция.

Компьютерная томография не позволяет точно диагностировать болезнь, но используется для того, чтобы уточнить стадию заболевания. МРТ дает больше информации об опухоли и в некоторых случаях может помочь отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Вместе с биопсией при сомнительных результатах применяют сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, который накапливается в щитовидной железе, что помогает оценить стадию опухоли.

Как лечат рак щитовидной железы?

• Хирургическая операция
• Радиойодтерапия — лечение радиоактивным йодом
• Гормональная терапия тиреоидными гормонами

Обычная практика в лечении рака щитовидной железы применять два и более методов из перечисленных выше. Радиойодтерапия не применяется для анапластического и медуллярного рака.

Если опухоль распространилась и излечение невозможно, то онкологи стараются удалить опухоль и предотвратить ее рост на как можно долгий период времени.

Какие хирургические операции нужны чтобы избавиться от опухоли?

• Гемитириодэктомия — щитовидная железы удаляется не полностью, а только часть одной из долей
• Тиреодэктомия — щитовидная железа удаляется полностью

Рецидива не возникнет, если щитовидная железа удалена полностью. Но при этом после операции необходимо принимать всю жизнь L-тироксин. Еще при этой операции выше риск повредить возвратные нервы и паращитовидные железы. Поэтому нужно найти хирурга, который сможет провести операцию с минимальным риском их задеть. При частичном удалении, как правило, риск повреждения меньше.

Какое лечение предстоит после операции на щитовидной железе?

После операции назначается гормональная терапия — прием тироксина. При папиллярном и фолликулярном раке применяются высокие дозы, при медуллярной и анапластической карциноме — умеренные. 

После операции назначается радиойодтерапия, по международным стандартам не менее чем за 6 месяцев, особенно для детей, пациентов с метастазами. В остальных случаях при применении гормональной терапии радиойодтерапию могут отсрочить.

Что делать, если у вас есть подозрение на опухолевое заболевание или уже подтвержденный диагноз?

Если у вас уже есть результаты исследований подтверждающих диагноз, то нужно как можно скорее найти онкоцентр или врача-онколога для прохождения лечения. Возможно, пока еще болезнь не перешла в более позднюю стадию, у вас еще есть возможность избежать полного удаления щитовидной железы. Для этого вам понадобится опытный онколог-хирург. Где его найти?

На портале RussianHospitals представлены врачи и клиники со специализацией на лечении РЩЖ. Для того чтобы сделать осознанный выбор, вы можете ознакомиться с квалификацией и опытом врача и посмотреть отзывы других пациентов. Если вы уже нашли и выбрали врача или клинику, то заполните форму обращения в профиле медицинской организации или врача. Если вы еще не определились с врачом, то отправьте ваше обращение специалистам портала, которые помогут вам с выбором лечения.