logo duma
tg wp
Клиники
Врачи
Услуги
Пациентам

О нас

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Отзывы

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Медтуризм в РФ

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Интервью с доктором

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Статьи

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра

Вебинары

Волгоград
Воронеж
Новосибирск
Оренбург
Рязань
Санкт-Петербург
Тамбов
ХМАО Югра
Партнерам

Лечение рака печени: хирургия, химиотерапия и РЧА

Рак печени, как и другие онкозаболевания, делится на 4 стадии, и каждая стадия имеет свои ограничения для лечения. Некоторые опухоли могут быть удалены хирургическим путем, в то время как другие могут лучше подходят для других методов лечения, таких как химиотерапия, радиотерапия или абляция. На выбор метода лечения рака печени влияет несколько факторов:

  • стадия заболевания
  • размер и местоположение опухоли
  • общее состояние пациента

КЛИНИКИ

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Наличие у пациента цирроза является одним из ключевых факторов при выборе лечения. Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором здоровые ткани печени заменяются рубцовыми тканями. Хирургическое лечение рака печени при циррозе может быть ограничено или даже невозможно совсем.

Виды рака печени

Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самом внутреннем органе, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Причинами возникновения онкопатологии первичного типа могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. Вторичный рак печени встречается гораздо чаще. Такое случается при следующих онкозаболеваниях:

Диагностика рака печени

Хирургическое лечение рака печени

Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед в лечении онкологических заболеваний, без хирургических вмешательств не обойтись, если дело касается рака печени. И с одной стороны, это порою выглядит как везение для пациента, если ему назначают операцию, так как хирургия — наиболее эффективный метод лечения рака печени, особенно на ранних стадиях заболевания.

Операции при лечении рака печени

При раке печени применяется резекция печени — операция, при которой удаляется часть или весь пораженный раком сегмент печени, а также окружающая его здоровая ткань. Существует несколько разновидностей этой операции:

  • Сегментарная резекция — используется при небольших опухолях, которые ограничены в определенном сегменте печени. Удаляется только один или несколько сегментов печени, в которых находится опухоль.
  • Лобарная резекция — при более обширных опухолях, которые затрагивают долю печени. Удаление целой доли печени, которая может быть правой или левой.
  • Гемигепатэктомия — для удаления больших опухолей или в случаях, когда рак печени распространяется на обе доли печени. Это расширенный вид резекции, при котором удаляется половина печени.
  • Радикальная резекция — проводится в случаях, когда рак печени распространяется на соседние структуры, но нет дальних метастазов. Это более обширная операция, которая включает удаление опухоли, сопровождающих лимфатических узлов и иногда соседних тканей или органов, которые могут быть поражены раком.

Операция при раке печени

Противопоказания для резекции при раке печени

Если рак печени распространился настолько, что операция не может обеспечить полное удаление опухоли, хирургическое лечение чаще всего не применяют. У пациентов с циррозом печени или другими состояниями, сопровождающимися ухудшением функции печени, операция может быть противопоказана из-за риска осложнений или недостаточной регенерации печеночной ткани после резекции.

Сердечно-сосудистые заболевания, дыхательные проблемы, пожилой возраст или другие состояния, которые повышают риск, также могут быть противопоказаниями. Если пациент находится в плохом общем состоянии, физически слаб или имеет другие серьезные заболевания, хирургическое лечение откладывается или отменяется.

Хирург проводит операцию при раке печени

РЧА — радиочастотная аблация печени

Радиочастотная аблация или РЧА — метод лечения рака печени, при котором опухоль уничтожается с помощью высокочастотного электрического тока. РЧА является минимально инвазивной процедурой, которая проводится через чрескожный доступ с использованием специальной иглы, направляемой в опухоль.

РЧА может быть эффективной для лечения небольших опухолей (обычно диаметром менее 5 см) или нескольких опухолей, которые ограничены в печени. Еще РЧА используется для контроля местного роста опухоли, особенно в случаях, когда хирургическое удаление печени невозможно

РЧА может быть использована для уменьшения размера опухоли или контроля ее роста перед проведением хирургической резекции печени или трансплантации.

Противопоказания к РЧА при лечении рака

  • Если рак печени распространился на другие органы или лимфатические узлы, РЧА может быть менее эффективной и не рекомендуется в качестве основного метода лечения.
  • Если печень имеет серьезные повреждения или функциональные нарушения, РЧА может быть неподходящей из-за высокого риска осложнений или недостаточной регенерации печеночной ткани.
  • РЧА может быть менее эффективной при лечении крупных опухолей (более 5 см в диаметре).
  • Если опухоль расположена в недоступной зоне или имеет сложное местоположение, проведение радиочастотной аблации может быть затруднено или невозможно

Хотя радиочастотная аблация печени является эффективным методом лечения рака печени, результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли. Некоторые опухоли могут быть более устойчивыми к РЧА, особенно если опухоль большого размера или есть несколько опухолей. Кроме того, существует риск рецидива опухоли после РЧА.

Микроволновая аблация в лечении рака печени

Микроволновая аблация или МВА при раке печени — это метод минимально инвазивного лечения рака печени, при котором опухоль уничтожается с помощью микроволновых волн. МВА и радиочастотная аблация (РЧА) являются двумя различными методами тепловой аблации, используемыми для лечения опухолей печени.

МВА и РЧА: в чем заключается разница методов при лечении рака печени?

Основное отличие между МВА и РЧА заключается в технологии, используемой для создания тепла, уничтожающего опухоль.

В МВА используется электромагнитное поле, создаваемое микроволновым генератором, чтобы нагреть и уничтожить опухоль. Микроволны создаются на частотах 915 или 2 450 мегагерц и проникают в ткань, вызывая трение молекул воды в опухоли. Это трение преобразуется в тепло, что приводит к коагуляции белка и некрозу опухоли.

В РЧА, напротив, используется высокочастотный электрический ток для нагрева и уничтожения опухоли. В этом методе применяется электрод, вводимый в опухоль, который создает радиочастотные волны. Под воздействием этих волн происходит нагрев и разрушение раковых клеток.

Однако, как МВА, так и РЧА, имеют свои преимущества и ограничения в лечении рака печени. МВА может быть особенно эффективной для опухолей, расположенных близко к крупным сосудам или в недоступных зонах, где РЧА может быть технически сложной. Также МВА может обладать более широким рабочим диапазоном и лучшей проводимостью энергии в сравнении с РЧА.

Трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ

Трансартериальная химиоэмболизация или ТАХЭ является одним из методов локальной терапии при раке печени. Это процедура, при которой химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно в опухоль печени через артериальную систему.

Во время ТАХЭ специальный катетер вводится в артерию, которая питает опухоль печени. Затем химиотерапевтические препараты смешиваются с веществом, называемым эмболизирующим веществом, которое помогает блокировать кровеносные сосуды, питающие опухоль. Это позволяет доставить более высокие концентрации препарата прямо в опухоль, минимизируя побочные эффекты.

Поскольку химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно в опухоль, побочные эффекты, связанные с химиотерапией, могут быть снижены. Это позволяет улучшить переносимость процедуры и качество жизни пациентов.

При каких видах рака печени эффективна ТАХЭ?

Трансартериальная химиоэмболизация наиболее часто применяется для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — самого распространенного типа рака печени. ГЦК обычно развивается у пациентов с циррозом печени, гепатитом B или C, алкогольной болезнью печени. Однако ТАХЭ также может применяться в лечении других видов рака печени, таких как холангиокарцинома или метастатический рак печени.

Трансартериальная радиоэмболизация в лечении рака печени

Это метод, который комбинирует радиотерапию и эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Во время ТАРЭ радиоактивные микросферы, обычно изготовленные из материала, содержащего изотоп иттербия-90 или иридий-192, вводятся в артерию, которая питает опухоль печени. Эти микросферы затем перемещаются по сосудам к опухоли, где они излучают радиацию, наносящую повреждение раковым клеткам.

Показания к ТАРЭ при раке печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — самый распространенный вид рака печени, является основной показанием для ТАРЭ. Этот метод может быть особенно полезным для пациентов с умеренно-дифференцированной ГЦК, когда другие методы лечения, такие как хирургия или пересадка печени, невозможны.

ТАРЭ может использоваться в лечении метастатического рака печени, который является результатом распространения раковых клеток из других органов. Этот метод может помочь контролировать рост метастазов и улучшить прогноз пациентов.

Холангиокарцинома — редкий тип рака печени, который начинается в желчных протоках. ТАРЭ может быть использован в комбинации с другими методами лечения для контроля роста опухоли и улучшения выживаемости пациентов.

Лечение рака печени в операционной

Химиотерапия и таргетная терапия в лечении рака печени

Возможности химиотерапии при раке печени ограничены. Одна из ключевых причин низкой эффективности химиопрепаратов при раке печени — это развитие лекарственной резистентности. Опухоль может развить механизмы, позволяющие ей выживать и продолжать прогрессировать при наличии цитостатических препаратов. Это может быть связано с изменениями в генах, ответственных за транспорт и метаболизм препаратов, а также с активацией выносливости клеток опухоли.

Среди химиопрепаратов с доказанной эффективностью можно назвать Сорафениб (он же Нексавар). Он получил регистрацию ВОЗ и рекомендован для лечения нескольких типов онкозаболеваний, включая рак печени. Сорафениб показал свою эффективность в улучшении прогноза пациентов с распространенным или метастатическим ГЦК. Он может быть использован как первая линия системной терапии или, в случае прогрессирования заболевания, после других методов лечения. Сорафениб относится к классу препаратов, известных как таргетные препараты. Обычно такие препараты имеют более специфическую действенность и меньшую токсичность по сравнению с классической химиотерапией, которая воздействует на все активно делящиеся клетки в организме.

Где найти клинику для лечения рака печени в России?

Рак печени обладает высокой агрессивностью и способностью быстро прогрессировать. Он может инвазивно распространяться по печени и метастазировать в другие органы. Это усложняет лечение и увеличивает риск рецидива после хирургического удаления или других методов лечения.

Во многих случаях лечение рака печени требует комбинированного подхода, включая хирургическое удаление опухоли, трансплантацию печени, химиотерапию, таргетную терапию, радиочастотную абляцию и химиоэмболизацию.

На портале RussianHospitals вы можете найти клиники со специализацией на лечении этого вида рака. Для этого сделайте 3 простых действия:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ОТЗЫВЫ

Степан К.September 13, 2021

Доктор Дарвин – самый человечный хирург, и огромный профессионал. Считаю что мне крайне повезло в том, в чьи руки я попал со своим неприятным онкологическим диагнозом. Приятно ведь не только, когда обследование и операцию выполнены качественно (хотя это, пожалуй, и главное) – ведь очень важно, когда доктор видит в тебе не экспонат или кусок мяса, а живого человека, спрашивает, как твои дела и самочувствие, проявляет эмпатию, одним словом. Это серьезно влияет на то, как быстро придешь в себя после операции!

Степан К.9/13/2021
ЛюбовьMarch 7, 2020

Похвалю своего оперирующего хирурга Тавобилова М.М. Он ювелирно провел мне операцию при раке печени, ее удалось сохранить. Перед операцией я очень волновалась, доктор пошутил, что если что в этой же больнице пересадят печень. Не могу сказать, что я приободрилась)) Слава Богу все закончилось даже лучше, чем я ожидала. Огромное спасибо всему персоналу 50-го отделения! Кстати, первый раз в жизни вкусно кормили в больнице.

Любовь3/7/2020
Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.