Опухоли сердца: доброкачественные и злокачественные
Опухоль сердца — крайне редкое новообразование тканей сердца, которое может быть доброкачественным или злокачественным. Обычно его причинами выступают метастазы уже имеющегося рака других органов. Симптомы заболевания неспецифичны или вообще отсутствуют. Поэтому диагностика не самая простая и требует особой квалификации врача — но осложнения и промедление станут фатальными, если от опухоли оторвется фрагмент и закупорит кровоток.
Текст одобрен экспертом:
Кравченко Ольга Владимировна
Онколог-хирург
стаж 15 лет
АО «Медицина»
Медицинский писатель:
Сырцова София Александровна
Содержание
Редкая онкология
Опухоль в сердце — нечасто встречающееся заболевание. Ее распространенность среди прочих новообразований — не чаще 0,03%. Лишь в 0,2% случаев она возникает как первичная, и намного чаще встречается как вторичная, то есть возникшая из-за злокачественной опухоли в другом органе. Около 75% всех опухолей сердца — доброкачественные (что не говорит об их безобидности). Из доброкачественных чаще всего встречается миксома сердца — 50% случаев, из злокачественных — различные виды сарком.Чаще болеют молодые мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет.
У опытного кардиохирурга может быть всего один пациент с такой патологией за всю карьеру. Сердце состоит из соединительной ткани, в которой злокачественные опухоли развиваются очень редко, и в большинстве случаев они поражают эпителиальную ткань. Кроме того, в сердце хорошее кровоснабжение, и обмен веществ происходит быстро, что тоже влияет на низкую вероятность формирования новообразований в его тканях.
Вторичные опухоли, возникающие как осложнения других онкозаболеваний, встречаются в 30 раз чаще, чем первичные опухоли сердца.
Причины опухолей сердца
Опухоли поражают ткани сердца и перикард — двухслойную оболочку, окружающую орган. Основная причина их возникновения — метастазы рака других органов. Как правило, метастазирует в сердце рак легких, а также рак молочной железы, рак почек, меланома и лимфома.
Существуют несколько известных факторов, которые могут способствовать развитию опухолей сердца. Генетические мутации играют значительную роль, особенно в случаях семейных форм заболевания, когда наследственность повышает риск появления опухолей — как это часто бывает с причинами онкологии. Некоторые случаи могут быть связаны с инфекциями, например, поражению вирусом папилломы человека (ВПЧ), герпесом, или вирусом Эпштейн-Барра.
Врожденные пороки сердца и аномалии сердечной ткани могут способствовать развитию опухолей, как и влияние внешних факторов, таких как воздействие радиации и канцерогенов. Ослабленная иммунная система, например, при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов, также увеличивает риск развития опухолей сердца.
Опухоль сердца: симптомы
Опухоли в сердце проблематичны тем, что многие из них развиваются без симптомов. Так, миксома может никак не заявлять о себе, пока не вырастет настолько, чтобы мешать циркуляции крови в сердце.
Новообразования также иногда проявляют себя через симптомы, характерные для других заболеваний сердца — например, сердечной недостаточности. Пациента может лихорадить, у него или у нее возможны одышка, утомляемость, дискомфорт в области грудной клетки, шумы в сердце, нарушение проводимости, аритмия. Более того, симптомы могут приходить и уходить в зависимости от положения тела.
Новообразование сердца, даже если оно не злокачественное, несет особый риск: от него может оторваться фрагмент и закупорить, например, сосуд головного мозга или коронарную артерию. Это куда серьезнее, чем неприятные симптомы — такое развитие событий может привести к инсульту и смерти пациента.
Классификация опухолей сердца
Бывают первичные опухоли сердца и вторичные, они же метастатические. В зависимости от своего поведения и структуры, первые делятся на доброкачественные и злокачественные.
Первичные доброкачественные опухоли сердца
Если новообразование является первичной опухолью сердца и не следствием другого онкозаболевания, то в 75% случаев оно доброкачественное. К таковым относятся:
- Миксома — встречается в половине всех случаев доброкачественных первичных опухолей сердца. Это опасное заболевание, приводящее к смерти, и требует хирургического лечения. Не стоит полагать, что доброкачественная первичная опухоль — значит безобидная. Миксомы могут переродиться в рак или при разрастании привести к тяжелейшим последствиям
- Папиллярная фиброэластома — занимает второе место после миксомы. Необходима операция, так как опухоль вызывает нарушение мозгового кровообращения
- Липома сердца — возникают у пациентов любого возраста. Обычно не проявляют симптомы, но иногда вызывают аритмию
- Рабдомиома — встречается у детей, в большинстве случаев лечение не требуется. Некоторые разновидности лечатся хирургически, но как правило, она регрессирует самостоятельно
Приоритетный подход для большинства таких опухолей — хирургическая операция. Опухоль иссекается, что во многих случаях приводит к излечению.
Первичные злокачественные опухоли сердца
Чаще всего среди первичных злокачественных опухолей встречаются различные виды сарком сердца, такие как:
- Ангиосаркома — на ее долю приходится 40% случаев. Эти опухоли крайне злокачественны и метастазируют в лимфатические узлы
- Лейомиосаркома — встречается редко, не имеют никаких симптомов на ранних стадиях. Устойчивы к лучевой и химиотерапии
- Рабдомиосаркома
- Остеосаркома
- Липосаркома
- Фибросаркома
Это самые опасные заболевания, хотя и встречающиеся достаточно редко, в 20% случаев. Прогноз для них неблагоприятный.
Кроме сарком, к злокачественным первичным опухолям сердца относятся лимфома и перикардиальная мезотелиома, которые встречаются крайне редко.
Не всегда есть возможность оперировать пациентов с раком сердца, хотя в некоторых случаях делают операцию, полостную либо лапароскопическую. Также назначают химиотерапию: либо в дополнение к операции, либо как самостоятельный метод. Иногда химиотерапия применяется в комбинации с лучевой терапией.
Вторичные опухоли сердца
Вторичные или метастатические опухоли как осложнения других онкозаболеваний встречаются в 30 раз чаще, чем первичные. В основном они формируются при раке легких, раке молочной железы, раке почки, меланоме, лимфоме.
Вторичные опухоли сердца часто свидетельствуют о прогрессировании основного заболевания, что значительно осложняет ситуацию. Лечение таких опухолей обычно фокусируется на контроле первичного рака и включает химиотерапию, радиотерапию и целевую (таргетную) терапию. Прогноз при вторичных злокачественных опухолях сердца зависит от стадии и агрессивности первичного рака, а также от эффективности системного подхода.
Опухоли сердца: диагностика
Диагностика опухолей сердца начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза, включая выявление симптомов, таких как одышка, боль в груди и нарушения ритма сердца. Электрокардиография и рентгенография — не слишком информативные методы, однако позволяют зафиксировать наличие проблем с сердцем, таких как увеличение его размера, нарушение проводимости, легочную гипертензию.
Для визуализации при диагностике, как правило, применяются такие методы, как УЗИ сердца и в особенности чреспищеводная эхокардиография, которая позволяет получить изображение сердца в режиме реального времени. Последняя на сегодняшний день — базовый и самый информативный способ диагностики новообразований в сердце.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для более детального исследования структуры сердца и определения точного расположения и размеров опухоли. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться ангиография для оценки кровоснабжения опухоли и выявления возможных сосудистых аномалий. Анализы крови могут использоваться для выявления опухолевых маркеров и оценки общего состояния пациента.
Лечение опухолей сердца
Выбор подхода зависит от характеристик новообразования. Доброкачественные обычно удаляют иссечением, первичные злокачественные лечат паллиативно, а в случае метастатических тактику выбирают в зависимости от конкретного случая.
- Основной метод для доброкачественных опухолей сердца — хирургический. Особенно это касается миксом, потому что они вызывают тяжелые осложнения и могут привести к летальному исходу. Поэтому требуется операция на открытом сердце, с подключением к аппарату искусственного кровообращения
- Если опухоль находится в труднодоступном для хирурга месте или патология затронула кровеносные сосуды, в качестве альтернативы может применяться метод радиохирургии на установке Гамма-нож
- При злокачественных опухолях редко удается провести операцию. В таких случаях назначается паллиативное лечение, которое может включать лучевую и химиотерапию
- При метастатических новообразованиях сердца может быть избрана химиотерапия или паллиативное лечение, чтобы смягчить симптомы и продлить жизнь пациенту
Прогноз опухоли
Доброкачественные опухоли — в первую очередь это касается миксомы сердца — часто имеют хороший прогноз после хирургического удаления, с низким риском рецидива. После удаления миксомы для профилактики рецидива требуется регулярная эхокардиография на протяжении нескольких лет. Прогноз обычно благоприятный: операция дает 95% выживаемости в течение 3-х лет.
Злокачественные опухоли сердца, такие как саркомы, имеют менее благоприятный прогноз из-за их агрессивного характера и склонности к метастазированию. Несмотря на современные методы лечения, прогноз для пациентов с метастатическими новообразованиями сердца часто остается неблагоприятным, и выживаемость обычно ограничивается месяцами или несколькими годами, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Раннее выявление и своевременное лечение ощутимо улучшают шансы на успешное восстановление и долгосрочную выживаемость. Кроме того, индивидуальный прогноз при опухолях сердца зависит от общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Профилактика новообразований
Сразу отметим, что специфического, стопроцентно эффективного рецепта, чтобы избежать развития опухоли сердца, не существует. Болезнь может возникнуть без предупреждения, как и любое онкозаболевание.
Однако общие рекомендации по ведению здорового образа жизни всегда применимы, если вы хотите снизить вероятность развития тяжелых заболеваний. Так и профилактика опухолей сердца основывается на поддержании здорового образа жизни и регулярных медицинских осмотрах. Важно избегать факторов риска, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя и нездоровое питание. Регулярная физическая активность помогает поддерживать сердечно-сосудистую систему в хорошем состоянии, снижая риск развития сердечных заболеваний, которые могут привести к образованию опухолей. Также следует контролировать уровень холестерина и артериального давления, проходя периодические проверки у кардиолога и сдавая анализы раз в год. Наконец, беседы с родственниками о наследственности и генетическое тестирование могут пригодиться для выявления предрасположенности к опухолям сердца.

RussianHospitals —
это национальный портал медицинского туризма
135+ клиник
1 400+ врачей
12 000+ пациентов
1216 отзывов
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

Нам можно доверить лечение
RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения
RussianHospitals отмечен Государственной Думой РФ

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 14
Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 14
Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам
Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

Получить варианты лечения
Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками
Имя
Телефон
Электронная почта
Гражданство пациента
Выберите гражданство
Опишите проблему и диагноз
0/1000
Медицинские документы
Выберите или перетащите файлы
Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ
Я согласен на обработку моих персональных данных
