Холангиокарцинома (рак желчных протоков): прогноз, типы и лечение

Прогноз при холангиокарциноме

По статистике только 10% пациентов начинают лечение на ранней стадии. На следующих стадиях клетки опухоли распространяются по лимфатической системе, попадая в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Опухоль может врастать в ткань печени, а рядом находятся крупные кровеносные сосуды, поэтому операция становится невыполнимой.

Прогноз неблагоприятный, методы лечения ограничены. Хирургическая операция — единственный метод лечения позволяющий надеяться на излечение, который применим не во всех случаях. Чем ближе опухоль к печени, тем меньше возможность применить хирургическое лечение. При этом риск летального исхода при резекции печени высок и составляет примерно 10%.

Типы опухолей

В зависимости от того, какие именно желчные протоки поражает опухоль, внутри или вне печени, встречаются несколько разновидностей холангиокарцином, которые лечатся по-разному. Выживаемость тоже отличается. По сути под термином холангиокарцинома существует 3 разных опухоли.

• Внутрипеченочная холангиокарцинома. Образуется в желчных протоках внутри печени. Операция возможна в 30% случаев. 5-летняя выживаемость по разным данным составляет 25-50%.
• Внепеченочная холангиокарцинома. Развивается в области, где находится общий желчный проток, соединяющий печень с кишечником, так называемая дистальная внепеченочная область. 5-летняя выживаемость от 28% и достигает в некоторых случаях 53%.
• Перихиларная холангиокарцинома или опухоль Клацкина. Эта опухоль находится в области, где сходятся, выходя из печени, правый и левый печеночные протоки, рядом с пузырным протоком. Операция крайне сложная, но в некоторых случаях возможна. К примеру, сайт Минздрава сообщает о том, что в 2019 году была успешно проведена органосохраняющая операция опухоли Клацкина в Астрахани. До этого такие операции делали только в крупных столичных клиниках и за рубежом. 5-летняя выживаемость для пациентов, перенесших резекцию печени — 25-30%. При неоперабельных опухолях и если поражены лимфоузлы выживаемость меньше 20%.

Лечение холангиокарцином

По поводу применения лучевой и химиотерапии при холангиокарциномах у врачей нет единого мнения. Некоторые исследования говорят о том, что эти методы улучшают отдаленные результаты у некоторых пациентов и используется в качестве паллиативной терапии. В курсе химиотерапии применяются препараты платины, фторурацил и фолиновая кислота. В настоящее время ведутся исследования, чтобы выяснить насколько эффективна таргетная терапия для этого вида рака. Пока врачи еще пробуют применять этот метод: если химиотерапия первой линии показала, что опухоль устойчива, тогда проводят генетическо-молекулярное исследование и, если у холангиокарциномы находится ген FGFR2, тогда назначают препарат пемигатиниб, который пока еще не прошел регистрацию в РФ. При опухоли Клацкина используется метод фотодинамической терапии, который позволяет увеличить продолжительность жизни у некоторых пациентов.

Большинство пациентов начинают лечение на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна. Возможна пересадка печени при этом виде рака, но приходится учитывать, что трансплантация имеет серьезные риски для жизни пациента, и этот метод не нашел широкого применения.

Где найти клинику для лечения рака желчного протока?

Рак желчных протоков — редкое и сложное в лечении заболевание, но даже если излечение невозможно, можно значительно ослабить боль и улучшить качество жизни пациента. Слишком много различных факторов влияют на выживаемость. Только врач-онколог может дать точный прогноз. На портале RussianHospitals представлены клиники и врачи со специализацией на лечении холангиокарциномы. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники