Астроцитома: симптомы, виды, лечение, прогноз

 

Особенности патологии

Это самые распространенные опухоли мозга. Чаще всего их диагностируют у людей среднего возраста, но болеют и дети. По статистике 50% всех диагностированных астроцитом — злокачественные. Патологическое образование на 1 стадии считается доброкачественным, но по мере разрастания и прогрессирования в 60% случаев становится злокачественным.

В отличие от других новообразований в голове, такие патологии часто бывают диффузными, что усложняет их устранение. Это значит, что они не имеют четких границ и распространяются по тканям, прорастая в них — атипичные клетки проникают в здоровую ткань, что делает трудным ее полную резекцию хирургическим путем. Такие новообразования обычно относятся к низкодифференцированным опухолям, растут медленно, но из-за своей способности распространяться по мозговым структурам имеют высокий риск перехода в более агрессивные формы, такие как анапластическая астроцитома головного мозга или глиобластома.

Локализация может варьироваться, но чаще аномалия встречается в больших полушариях. Может также появиться в мозжечке, стволе и в спинном мозге.

У детей часто поражает область зрительного перекреста, вызывая проблемы со зрением.

Симптомы астроцитомы

Опухоль может долго никак себя не проявлять, пока не станет большой. В некоторых ситуациях, наоборот, появляются явные признаки, особенно если новообразование с высокой степенью инвазивности и стремительно увеличивается в размерах. Проявления зависят от того, где именно сформировался очаг.

Насторожиться стоит, если у вас или вашего близкого появились следующие признаки болезни:

• постоянные сильные боли в области головы
• тошнота, рвота
• повышение внутричерепного давления
• изменения зрения, слуха, обоняния, вкуса
• судороги, эпилептические припадки
• параличи, парезы
• проблемы с равновесием
• слабость, сонливость, повышенная утомляемость
• резкие изменения массы тела
• изменения в поведении
• нарушения речи
• психопатологические отклонения
• проблемы с памятью и мышлением
• галлюцинации

У маленьких детей может быть увеличен размер черепа или родничка.

Причины возникновения

До сих пор не очень понятно, что вызывает появление астроцитомы мозга. У врачей есть лишь некоторые предположения о факторах риска, которые увеличивают вероятность возникновения образования:

• воздействие радиации, новообразования могут возникать после проведенной лучевой терапии
• наследственность
• онковирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр, полиомавирус, цитомегаловирус
• работа на предприятиях, где используются химикаты

Виды астроцитом

Существует несколько разновидностей по агрессивности:

• Пилоцитарная, или пилоидная астроцитома — 1 степень злокачественности. Это доброкачественная опухоль, которая медленно увеличивается. Зарождается в мозжечке, стволе и в зрительных нервах.
• Фибриллярная, или диффузная астроцитома — 2 степень злокачественности. Также медленно увеличивается. Формируется в лобных, затылочных, теменных и височных долях, в стволе и в мозжечке. Это одна из форм глиом.
• Анапластическая астроцитома — 3 степень злокачественности. Патологический очаг быстро растет. Развивается в церебральных полушариях, как правило, в лобной или теменной долях. Такая патология склонна к более интенсивному росту, чем фибриллярное образование.
• Глиобластома — 4 степень злокачественности. Самая агрессивная разновидность, отличается стремительным ростом.

Постепенно клетки образований 1 и 2 степени онкогенности перерождаются в более опасные. Доброкачественные аномалии также представляют угрозу для жизни, потому что по мере роста сдавливают мозговые структуры. Важно, где именно находится аномалия и какой она величины.

Диагностика опухолей

Если вы заметили пугающие проявления и обратились ко врачу-неврологу, он осмотрит вас и предложит пройти ряд обследований, чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Могут быть назначены:

• Ангиография для оценки состояния сосудов
• МРТ с контрастом или без него/ КТ для определения места нахождения патологического очага и его размера
• Биопсия и гистологический анализ, чтобы понять, что это за аномалия, каковы ее свойства и насколько она агрессивна
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
• Электроэнцефалография, чтобы проанализировать электрическую активность

Лечение астроцитом

Врач выбирает один или комбинацию подходов индивидуально для каждого пациента.

Хирургия

Основной метод лечения астроцитом— хирургический. В зависимости от конкретного клинического случая, операцию назначают либо с целью удалить аномальный очаг полностью, либо частично.

Бывает так, что опухоль нельзя удалить из-за того, что она находится в неоперабельной области или рядом с жизненно важными сосудами. В этой ситуации хирург удаляет максимально возможный объем, что облегчает состояние больного.

Лучевая терапия

Для лечения может понадобиться лучевая терапия, которая применяется до операции при астроцитоме с целью уменьшить размер образования. После хирургического вмешательства облучение необходимо, чтобы подавить оставшиеся атипичные клетки. Для некоторых типов патологии оно применяется в сочетании с химиотерапией.

Лекарственная терапия

Чтобы избежать возможного возврата болезни при определенных показаниях, например, если диагностирована анапластическая аномалия, назначают химиотерапию. Это может быть один препарат или несколько. Доктор может назначить Винкристин,Темозоломид, Иринотекан, Ломустин, Прокарбазин и другие. Если начался отек мозга или его дислокация (смещение), прописывают глюкокотикостероиды (Преднизолон либо Дексаметазон) и диуретики для выведения жидкости (маннитол, фуросемид).

Радиохирургический метод

Астроцитомы головного мозга можно лечить также при помощи системы стереотаксической радиохирургии Кибер-нож как при первичных, так и при рецидивных новообразованиях. Это устройство помогает высокоточно облучить очаг, минимально затронув окружающие здоровые ткани. Этот подход можно использовать только лишь тогда, когда величина образования не превышает 3 см. Однако он не подходит для аномалий высокого уровня инвазивности.

Воздействие лазером

Сейчас активно разрабатываются новые подходы в лечении астроцитом. Например, в России возможно проведении операции без трепанации черепа методом лазерной гипертермии. Лазер вводится в патологию через небольшое отверстие в черепе, нагревает ее, что приводит к гибели атипичных клеток. Такая методика показана, если обнаружена неоперабельный обширный первичный очаг или возник рецидив астроцитомы.

Стоимость терапии

Стоимость лечения при астроцитоме в России будет зависеть от его сложности, выбранного подхода, клиники и врача. В среднем хирургическое вмешательство может стоить 200-600 тыс.руб. в зависимости от способа и квалификации хирурга. Курс облучения стоит от 100 до 300 тыс.руб., один сеанс радиохирургии начинается от 250 тыс. руб., термическое воздействие лазером обойдется от 150 до 400 тыс.руб.

Более точную информацию по вашему случаю можно узнать у консультантов портала RussianHospitals, заполнив обращение.

Осложнения после хирургии

Оперативное вмешательство может вызвать различные побочные эффекты.

Среди основных:

• Неврологические нарушения: речи, памяти, координации, двигательной активности, в зависимости от локализации патологии.
• Отек мозга – частое явление после хирургии, может требовать назначения стероидных препаратов для его уменьшения.
• Инфекционные осложнения, такие как менингит или инфекции послеоперационной раны (встречаются редко)
• Кровотечения после хирургии, особенно если патологический очаг был расположен в сосудистой области.
• Эпилептические приступы возможны как во время реабилитации, так и позднее, и требуют профилактики с помощью антиэпилептических препаратов.
• Общие послеоперационные осложнения — слабость, усталость, боли, тошнота.

Риск побочных эффектов зависит от локализации злокачественного новообразования, объема резекции и общего состояния здоровья человека.

Реабилитационный период

Реабилитация после устранения опухоли астроцитомы направлена на восстановление утраченных функций и минимизацию последствий хирургического вмешательства. Основные этапы включают лфк и физиотерапию для восстановления двигательной активности, координации и мышечной силы, особенно если были затронуты двигательные функции. Необходимы также занятия с логопедом, если хирургия затронула зоны, отвечающие за речь. Осуществляется когнитивная реабилитация для восстановления памяти, внимания и других когнитивных функций, которые могли пострадать в результате вмешательства. С человеком работает психолог, чтобы помочь ему адаптироваться к изменениям и улучшить качество жизни. Также назначаются препараты для предотвращения эпилептических приступов, отека, а также для контроля боли и других проявлений. Курс восстановления может занимать до 3 месяцев.

Прогноз выживаемости

При астроцитомах мозга прогноз 5-летней выживаемости у пациентов, которым можно удалить аномалию олностью, составляет 90%. При частичной резекции есть риск повторного возникновения патологического новообразования.

При глиобластоме средняя продолжительность жизни онкобольныз — от 12 до 18 месяцев. У детей более благоприятный прогноз: на 3-4 стадии 25% достигают 5-летней выживаемости.

Профилактика

Чтобы не допустить возвращение недуга, необходимо регулярно посещать врача, который будет контролировать состояние заболевшего. Требуется периодически делать МРТ для мониторинга и выявления возможного возврата болезни. Важно также скорректировать образ жизни, избегать стресса, полноценно и здорово питаться, исключить вредные привычки, заниматься спортом. Врач также может назначить лекарственную поддержку: иммунотерапию и другие методики, направленные на повышение устойчивости организма к опухолевому процессу. Хотя полное предотвращение возврата болезни невозможно, регулярный мониторинг и профилактические меры могут значительно снизить риски осложнений и улучшить прогноз.

Где найти клинику?

Если у вас или вашего близкого обнаружили астроцитому в головном мозге, необходимо быстро принять решение и начать терапию. Однако сложно принять решение, которое повлияет на всю вашу дальнейшую судьбу, если вы не разбираетесь в медицине и плохо представляете, какой вариант врачебной помощи будет лучшим для вас. Особенно сложно решить, если времени мало, и тщательно разбираться в вопросе возможности нет.

Консультанты портала RussianHospitals знают, куда и к кому можно обратиться в такой ситуации, как у вас. Чтобы получить консультацию по вашей ситуации, выполните 3 простых шага:

1. Заполните обращение, приложите документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта портала и выберите подходящую услугу.
3. Узнайте возможные варианты лечения для вашей конкретной ситуации.