Бариатрическая хирургия: добровольная инвалидизация или работающий способ лечения ожирения?

Любой, кто задумывается о хирургическом лечении ожирения, наверняка прошел сложный путь на пути попыток стабилизации веса со своими взлетами и падениями. Диетическая культура с ее эффектом «йо-йо», когда вес то уходит ценой серьезных ограничений и насилия над собой, то возвращается в двойном размере. Ситуацию набора веса усугубляет стресс: мир во время пандемии не вселяет в нас уверенность в завтрашнем дне.

Про бариатрическую хирургию, то есть оперативные методы лечения ожирения, ходит множество противоречивых слухов. Если вы задумываетесь о хирургическом лечении ожирения, вы наверняка хотите узнать подробнее о существующих методах, их плюсах и минусах, о рисках.

Имейте ввиду: не каждому человеку с лишним весом показана метаболическая операция. Врач должен оценить ваше состояние здоровья, проанализировать риски, а затем рекомендовать тот или иной метод хирургического лечения ожирения. Именно поэтому так важно выбрать доктора с умом.

Показания к метаболической хирургии

Бариатрическая операция показана, если:

  • вам не помогают консервативные методы (медикаменты, диета, психотерапия)
  • вам от 17 до 75 лет
  • ваш индекс массы тела (ИМТ) — 40 и выше
  • при ИМТ от 30 до 40 у вас есть серьезные проблемы со здоровьем: сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания опорно-двигательного аппарата, дистрофические процессы в печени и др.
  • у вас резко растет вес, ИМТ меньше 30, но в истории болезни есть диагноз «ожирение»
  • у вас есть реалистичные представления о результатах и рисках хирургического вмешательства и мотивация к похудению после операции, готовность прислушиваться к рекомендациям врача

Проверить, являетесь ли вы кандидатом на хирургическую операцию по лечению ожирения, и получить конкретные расчеты стоимости лечения ожирения от ведущих клиник России, вы можете на портале RussianHospitals. В предложениях от клиник будет информация о возможных в вашем случае методах, о стоимости, о всех нюансах. Предложения от клиник бесплатные.

Для того, чтобы их получить, заполните форму заявки и прикрепите имеющиеся результаты обследований, чтобы врачи учитывали ваше состояние здоровья при составлении плана лечения.

Основные виды операций по лечению ожирения

Смысл всех хирургических манипуляций — ограничить количество поступающей еды. Помните, что врачи не всесильны: за послеоперационный период только вы можете сформировать правильное пищевое поведение, чтобы вес не вернулся. Возможно, для этого вам потребуется помощь психотерапевта.

Рукавная гастрэктомия (гастропластика, слив-резекция, рукавная резекция желудка)

Рукавная гастрэктомия — это хирургическое вмешательство по уменьшению желудка путем удаления его части (удаляют до 80%). Объем желудка становится меньше, в него входит меньшее количество пищи, снижается выработка гормона, который вызывает чувство голода, а значит и аппетит.

Ограничения: операция показана только пациентам с индексом массы тела 35-40!

Лапароскопический способ помогает сделать операцию менее травматичной для пациента: через небольшие разрезы в брюшной полости врач вводит лапароскоп, с помощью которого и проводится операция. В некоторых ведущих клиниках используется роботизированная установка Da Vinci. Такие операции доступны, например, в центре имени Н.И. Пирогова в Москве, в Городской больнице № 40 г. Сестрорецка, в Европейском медицинском центре (Москва).

Плюсы

  • в удаляемой части желудка содержатся клетки, которые продуцируют гормон голода грелин, аппетит пациента снижается
  • пациенты теряют от 60 до 90% избыточной массы тела
  • не требуется установка инородных предметов или перенаправление потока пищи

Минусы

  • могут развиться рефлюкс и изжога
  • операция необратимая
  • после операции пациент испытывает недостаток минералов и витаминов
  • необходимо пожизненно придерживаться диеты
  • это хирургическая операция, возможны осложнения
  • невозможно провести повторное вмешательство

Цена резекции желудка: стоимость лапароскопической операции начинается от 110 тыс. рублей и может достигать 300 тыс. рублей в зависимости от степени сложности. Роботизированная операция может стоить от 200 тыс. до 1 млн. рублей в зависимости от клиники.

Резекция желудка у пациента с ожирением

Установка внутрижелудочного баллона

Пациенту устанавливают силиконовый баллон, который давит на стенки желудка и создает ощущение сытости. Баллон ставится на полгода, а затем вынимается или меняется на другой. Необходимость замены связана с тем, что баллон постепенно разрушается под действием соляной кислоты в желудке.

Эндоскопическая операция показана при ИМТ больше 30.

Минусы

  • чувство тошноты (снимается лекарствами)
  • нужно придерживаться особой диеты, исключить калорийные продукты
  • необходимо пить лекарства, угнетающие выработку желудочной кислоты

Плюсы

  • через 2 дня можно вернуться к обычной жизни

Цена: от 50 до 110 тыс. рублей.

Бандажирование желудка

На верхнюю часть желудка устанавливается бандаж (специальное кольцо), таким образом формируется небольшой отсек (5-15 мл), в который входит лишь ограниченное количество еды. В этой верхней части находятся рецепторы, которые отвечают за чувство насыщения. В результате пациенту приходится есть меньше, чем он привык, и чтобы наесться, ему нужно меньшее количество еды.

Операцию делают лапароскопическим способом.

Плюсы

  • не требуется удаление части органа, операция обратимая
  • диаметр просвета между ограниченной и остальной частью желудка можно регулировать
  • низкий риск осложнений после операции
  • быстрое восстановление
  • пациент теряет до 50% массы тела
  • пациент получает достаточное количество минералов и витаминов из пищи

Минусы

  • вес сбрасывается медленнее, чем после других методов
  • внутри тела находится посторонний предмет
  • есть риск смещения кольца и нарушения диаметра просвета между частями желудка
  • могут быть осложнения: повышение температуры, воспаление вокруг бандажа
  • операция работает 5-7 лет, потом его приходится удалять

Цена такой операции вместе со стоимостью самого бандажа может составлять от 130 до 255 тыс. рублей в зависимости от клиники и от производителя бандажа.

Желудочный анастомоз для пациента с ожирением

Билиопанкреатическое шунтирование

Цель такого шунтирования — снизить всасывание питательных веществ в ЖКТ. В ходе операции удаляют часть желудка. Оставшуюся часть соединяют напрямую с конечной частью тонкого кишечника, исключив из процесса пищеварения его верхний участок. Большая часть питательных веществ при этом не всасывается, пациент худеет.

Ограничения: операция подходит для тех, чей вес составляет 150-200 кг. Если после вмешательства вы не придерживаетесь диеты и рекомендаций доктора, возможны серьезные осложнения.

Плюсы

  • самый эффективный метод при лечении сахарного диабета
  • возможна более разнообразная диета
  • нормализуется уровень гормонов

Минусы

  • высокий риск осложнений
  • высокий риск дефицита белка, минералов, витаминов

Цена билиопанкреатического шунтирования: 320-762 тыс рублей.

Гастрошунтирование, желудочное шунтирование Roux-en-Y

Принцип тот же, что и при билиопанкреатическом шунтировании, но часть желудка не удаляется, а отделяется скобами, в результате чего образуется так называемый «малый желудок», который напрямую соединяется с петлей тонкой кишки в обход большей части желудка и тонкого кишечника.

В результате меняется желудочно-кишечный тракт, изменяется всасываемость питательных веществ из пищи.

Операцию проводят лапароскопическим способом или при помощи роботизированной хирургии.

Плюсы

  • быстрая потеря веса — до 50% массы тела в первый год после вмешательства
  • снижается аппетит, насыщение происходит быстрее
  • гормональный фон нормализуется
  • ускоряется обмен веществ

Минусы

  • в организм поступает мало витаминов, минералов
  • длительный период восстановления
  • высокий риск осложнений после операции

Цена гастрошунтирования может составлять от 109 тыс. (без стоимости сшивающих аппаратов) до 350 тыс. рублей. Роботизированное гастрошунтирование может стоить до 572 тыс. рублей.

Конкретную стоимость нужной вам операции может сказать только лечащий врач после рассмотрения ваших медицинских документов и оценки состояния вашего здоровья.

Врачи проводят бариатрическую операцию пациенту с ожирением

Как выбрать клинику для хирургического лечения ожирения?

В России бариатрические операции предлагают и государственные, и частные клиники. Стоимость хирургического лечения ожирения будет зависеть от выбранного метода, а он — от вашего состояния здоровья, исходного веса, существующих рисков, сопутствующих заболеваний и от вашей платежеспособности. Решение о выборе предпочтительного метода принимает врач.

Если помимо лишнего веса вы страдаете от сахарного диабета второго типа, и ваш ИМТ превышает 40, у вас есть возможность пройти хирургическое лечение по квоте.

Если вы выбираете платный вариант лечения, обращайте внимание на то, что входит в стоимость операции, которую озвучивает клиника: придется ли оплачивать что-то дополнительно, входит ли в цену, например, баллон, если вы выбираете установку внутрижелудочного баллона?

Что еще может входить или не входить в озвученную стоимость операции?

  • консультации хирурга
  • размещение в палате определенного типа
  • участие ведущего хирурга в операции
  • анестезия
  • особое питание
  • нужное количество перевязок
  • медикаменты
  • подробные рекомендации, в том числе и письменные, при выписке
  • пребывание в стационаре
  • наблюдение хирурга после операции и др.

Если вы выберете одну из клиник портала RussianHospitals, вы получите предварительные расчеты операции, где будут подробно обозначены стоимость, условия, длительность хирургического лечения и информация по поездке в клинику. На портале есть и государственные, и частные клиники из разных регионов России, которые предлагают различные варианты бариатрических резекций и гастрошунтирования. В профиле каждой клиники и доктора есть отзывы пациентов.

Вы можете предварительно проконсультироваться с хирургом онлайн и получить предметные рекомендации по методу лечения ожирения.

Чтобы получить предложения по бариатрической хирургии ожирения от ведущих клиник России с прозрачным расчетом без скрытых услуг и накручивания цены, заполните форму заявки в профиле доктора или клиники, или напишите напрямую консультантам портала.

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.