Top.Mail.Ru

Флебология (сосудистая хирургия)

Центры спасения конечностей в России — есть ли шансы избежать ампутации?

Обновлено: 08.08.2025

Дата публикации: 22.10.2024

 

В России по-прежнему очень высокий процент ампутаций, в том числе и высоких, после которых 75% людей погибает в течение 5 лет. Показатель смертности здесь выше, чем от онкозаболеваний. При этом современная медицина достигла уровня, когда в центрах спасения конечностей можно избежать калечащей процедуры, по разным оценкам, в 80-95% случаях, даже на стадиях отмирания. В крайне тяжелой ситуации врачи могут хотя бы побороться за уровень ампутации, чтобы он был крайне низкий. Например, известны случаи, когда пациент терял один-два пальца, но сохранял возможность ходить без протеза.

В некоторых случаях счет идет на недели и дни, пациентов доставляют в тяжелом состоянии и, судя по статистике в России, большая часть из них становится инвалидами.

Мнение эксперта о центрах спасения конечностей в России

Спасением конечностей занимаются специальные клиники или подразделения при многопрофильных учреждениях, которые создаются для лечения критической ишемии, гангрены конечностей и других причин, которые могут привести к резекции ноги или руки. Само слово «спасение», которое используют для того, чтобы описать весь сложный комплекс мероприятий, подразумевает, что речь идет не о плановом лечение, а об экстренной ситуации. Врачей одной специализации для спасения мало, нужны специалисты по операциям на сосудах и гнойной хирургии, эндокринологии. О том, в каких случаях и с помощью каких методов можно избежать инвалидности, мы поговорили с сердечно-сосудистым и рентгенэндоваскулярным хирургом Тютьневым Д.А.

— Дмитрий Анатольевич, расскажите, пожалуйста, о себе и о вашей работе. Чем вы занимаетесь в медицине?

— Я руководитель сердечно-сосудистого центра, занимаюсь сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургией. Мои интересы лежат в области эндоваскулярной флебологии, я лечу поражения периферических артерий.

— На ваш взгляд, за каким подходом будущее в этой области?

— На мой взгляд, будущее за гибридными технологиями, когда мы сочетаем шунтирующую операцию с эндоваскулярной. В нашей практики мы добились более длительного эффекта оперативного лечения.

— А во всем мире какие подходы? Они отличаются от тех, которые применяются у вас?

Наши технологии как раз почерпнуты из мирового опыта, мы используем международные стандарты и рекомендации к лечению, поэтому идем где-то наравне с мировым сообществом.

во время операции ангиопластики

Заболевания, приводящие к ампутации

Кто находится в группе риска?

— Перечислите, в каких случаях к вам попадают люди, когда им нужно спасать руку или ногу? Какие диагнозы, какие патологии приводят людей к вам?

К нам попадают пациенты плановые и экстренные. Если мы говорим о тех, кого доставляют скорой медицинской помощью с острыми тромбозами артерий нижних конечностей, то время идет на часы для спасения ноги от ампутации. Плановые — как правило, люди с атеросклерозом нижних конечностей либо с диабетом, у которых уже более запущенное тяжелое течение атеросклероза и диабета, угрожающего потерей ноги. В данном случае это тяжелые боли, наличие трофических изменений, то есть некрозы кожных и глубоких проявлений, различные язвы, частые рецидивирующие инфекции, которые в большинстве случаев могут привести к потере ноги.

Время — критически важный фактор

— Расскажите, при каких диагнозах чаще всего можно спасти ноги от ампутации, а при каких уже нельзя?

— Спасают в любом случае, при всех диагнозах это возможно, здесь имеет значение время обращения к доктору, когда была оказана та или иная помощь. Зачастую пациентам не удается обойтись без ампутации, когда очень поздно обращаются к специалисту, когда присоединяется тяжелая инфекция, когда нарушен связочный аппарат стопы настолько, что ее невозможно сохранить. В принципе, сохранение конечности возможно:

  • при атеросклерозе
  • сахарном диабете
  • различных генетических заболеваниях
  • системных воспалительных заболеваниях

Но ряд болезней, например, системный воспалительный сахарный диабет, потребует периодичности госпитализации данных групп пациентов. Риски того, что их сосуды перестанут работать, у них гораздо выше, нежели у больных атеросклерозом, грубо говоря, так как при данных заболеваниях чаще возникает воспаление сосудистой стенки, они приводят к повторному перекрытию просвета сосуда. Поэтому позволяет сохранить ногу своевременное обращение к доктору, а также выполнение всех рекомендаций врачей, включая изменение образа жизни, прием препаратов. Это помогает продлить эффект терапии.

диагнозы, ведущие к плановой ампутации конечности

Что можно сделать при угрозе ампутации?

— Расскажите, пожалуйста, какие у вас технологии применяются, какие виды вмешательств существуют. Какие из них применяются у вас?

В нашем центре спасения конечностей представлена для лечения полная команда. У нас есть специалисты по сосудистым вмешательствам, которые выполняют так называемые открытые операции, шунтирование, протезирование сосудов, и эндоваскулярные хирурги, которые оказывают эндоваскулярную помощь. Мы подходим комплексно, и если требуется гибридный подход применение эндоваскулярных технологий и открытых технологий, то применяем их в полном объеме. Также выполняем весь спектр эндоваскулярной хирургии: баллонные ангиопластики, стентирование, используем современные аппараты атеротомы, которые позволяют удалять саму бляшку изнутри на большом протяжении, что при ряде поражений гораздо более эффективно нежели классическое хирургическое вмешательство.

Правильный выбор центра спасения конечностей

Какие специализированные учреждения бывают?

— Попадается на глаза множество рекламных объявлений, предлагающих спасти от ампутации. Как вы думаете, стоит ли обращаться туда? Если возникла такая проблема, по каким критериям выбирать клинику и врача, которые помогут?

Большинство из таких учреждений специализируются на чем-то одном, например, на хирургической тактике. Прооперировали, улучшили кровоток, дали рекомендации. Другие специализируются на лечении, например, сахарного диабета, проявлений инфекционных осложнений. Они не устраняют причину возникновения.

Затрудняюсь ответить, так как клиник действительно много, но настоящих профессионалов среди них — единицы. Москва и центр спасения конечностей в северной столице — российские флагманы в этой сфере. Там профессионалы и спасают, и обучают с невероятными результатами! В Ярославле есть специализирующиеся преимущественно на лечении гнойных осложнений проявлений сахарного диабета, они достигают хороших результатов, потому что не каждого поступившего требуется оперировать.

врач объясняет последствия диабета для ног

Когда нужен комплексный подход?

Учреждений, которые имеют в своей структуре и хирургию, и гнойную хирургию, еще меньше. Мы относимся к центрам полного цикла. У нас есть отделение гнойной хирургии, отделение сосудистой хирургии, рентгенохирургии, свои эндокринологи для лечения диабетической стопы, поэтому мы подходим комплексно.

Если выбирать между медцентрами, находясь в других регионах, то надо смотреть, что предлагают. Если у вас проблемы именно с диабетом, это осложнение диабета, то лучше обратиться туда, где есть эндокринология и гнойная хирургия, а также ортопедия. Если проблема уже более тяжелая, то надо смотреть многопрофильный центр.

— Если разговор пойдет лично о вас, что вы делаете лучше всего? Где у вас получаются лучшие результаты?

— Я делаю весь спектр эндоваскулярных операций: баллонные ангиопластики, стентирования, владею практически всеми атеротомами, которые сейчас представлены на нашем рынке, поэтому я более широко применяю атеротомы и пластические операции.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать к доктору Тютьневу Д. А. на лечение, заполните форму обращения, приложите фотографии, имеющиеся обследования, либо направьте информацию на russianhospitals@yandex.com.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Тютьнев Дмитрий Анатольевич

Рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург

Стаж 15 лет

Клиника «Мирт», Кострома

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 19

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Кардиоцентр в Сургуте

4

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

Пироговский Центр

4.1

17 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ им. Алмазова

4

clinic-image

Москва

Клиника Лядова

3.9

6 отзывов

clinic-image

Ханты-Мансийск

Окружная больница Ханты-Мансийска

4.5

7 отзывов

clinic-image

Москва

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

4

13 отзывов

clinic-image

Москва

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

4.3

14 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Воронеж

Широких сердец

3.9

7 отзывов

Ведущие специалисты в России 18

doctor-image

Уфа

Благодаров Сергей Игоревич

Онколог, хирург, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

doctor-image

Уфа

Долганов Аркадий Александрович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Юрчиков Вадим Олегович

Кардиолог

doctor-image

Москва

Шукуров Фирдавс Баходурович

Врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

doctor-image

Новосибирск

Рабцун Артем Александрович

Сосудистый хирург, кардиохирург

doctor-image

Сургут

Моргунов Денис Павлович

Сердечно-сосудистый хирург, кардиолог

doctor-image

Сургут

Бродский Алексей Георгиевич

Кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Зорин Евгений Викторович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Ханты-Мансийск

Стефанов Сергей Андреевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Панков Алексей Сергеевич

Сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Тулинцева Татьяна Эдуардовна

Кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Москва

Хороненко Никита Андреевич

Хирург рентгенэндоваскулярный, онколог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Павлов Прохор Игоревич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Германович Сергей Чеславович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Базарсадаева Татьяна Сономовна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Мезенцев Павел Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Белкин Александр Александрович

Сосудистый хирург

doctor-image

Воронеж

Широких Юлия Вячеславовна

Кардиолог, аритмолог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage