Top.Mail.Ru

Офтальмология

Блефарохалазис: причины, симптомы, лечение

Дата публикации: 16.12.2024

Обновлено: 19.02.2025

 

Блефарохалазисом называют офтальмологическую патологию, связанную с воспалением и отеками, ведущими к нависанию кожной складки над глазом и атрофии век. Патология затрагивает верхние и нижние веки. Дефект не просто косметический: из-за него падает зрение.

Почему развивается заболевание, как его лечат в зависимости от уровня сложности, чего ожидать от блефаропластики — нам рассказала Марина Валерьевна Терехина, офтальмохирург и косметолог.

О работе офтальмохирурга

— Марина Валерьевна, пожалуйста, расскажите о себе и своей специализации.

— Я врач-офтальмохирург, косметолог, стажируюсь по пластической хирургии. 7 лет работаю в клинике Пузыревского, занимаюсь блефаропластикой и окулопластикой — оперирую на веке и сопряженных структурах.

Чаще к нам обращаются для решения вопроса по нависающему веку. Идут конкретно к офтальмохирургу: мы ближе к глазам, чем пластические хирурги, те скорее «многостаночники». Наше видение другое, мы, возможно, чуть меньше ткани убираем.

фото пациентки офтальмологической клиники

Блефарохалазис и его разновидности

Блефарохалазис — что это, простыми словами?

— Это заболевание, сопряженное с нависанием кожи и находящегося под ней: мышцы, слезной железы, можем видеть грыжевые пакеты. Видна отечность век, верхних, нижних, либо обоих.

— Нависание ухудшает зрение?

— Да, состояние влияет на зрение. Ограничивается поле зрения, больной нечетко видит вокруг себя.

У нас был уже очень возрастной мужчина, 82-х лет. Чтобы увидеть происходящее вокруг, он был вынужден поднимать голову — но когда он так делал, то не видел, что у него под ногами. Он обратился, чтобы ему помогли чувствовать себя комфортно.

— Какие выделяют типы патологии?

— Есть разновидность истинная: она подразумевает, что нависание связано только с областью век.

Другой тип — псевдоблефарохалазис, он сопряжен с лобной мышцей. В этом случае после диагностики мы советуем обратиться к пластическому хирургу, чтобы скорректировать высоту лобной мышцы. Мы здесь мало чем поможем, так как можем провести вмешательство только в области глаза, а лобная мышца — дело пластического хирурга.

Еще есть дерматохалязис — просто нависшая кожная складка.

— Нависание бывает только над глазом и в зрелом возрасте?

— Нет, мы сталкиваемся с блефарохалазисом и нижних век, и у детей.

Одна из его причин — перемещение жировых структур. Соединительнотканная перепонка начинает проминировать (выступать), жировые пакеты выбухают.

Нашей самой молодой пациентке было 27, ее беспокоили большие отеки под глазами, связанные с несостоятельностью этой перепонки. Для их устранения проводится бесшовная операция, делается трансконъюнктивальный разрез, частичное удаление и частичное перемещение.

фото разметки перед блефаропластикой

Безоперационная коррекция блефарохалазиса

— Существуют способы избавиться от блефарохалазиса без операции?

— Аппаратное лечение — воздействие на кожный лоскут. Сейчас много рекламы, косметологи говорят, что возможно изменить структуру век. К сожалению, мой опыт показывает: аппаратное воздействие, конечно, улучшает структуру ткани кожи, но ничего не позволяет изменить грыжевые пакеты и более глубокие структуры. Аппаратом воздействовать глубже кожи нельзя, там уже близко глазное яблоко, есть вероятность нарушить функции органа зрения.

Аппаратное лечение не решает проблемы. Оно может лишь поспособствовать утолщению ткани. Возникает микроожог, уплотнение. Во-первых, надо понимать, какая регенерация ткани. Во-вторых, аппаратное лечение иногда вызывает грубое рубцевание. Оно не решит основные вопросы, которые решает блефаропластика — частичное иссечение грыжевых пакетов, их перемещение, или подшивание, либо подшивание слезной железы.

фото мужчины на приеме офтальмохирурга

Кому нужна пластика век при этом заболевании?

— Кто и откуда приезжает лечиться?

— Обращаются люди из нашего города, из других, из-за рубежа. Недавно была пациентка из города Сочи. Приезжали клиенты из Литвы, Испания, Америка, Корея, Германия, женщины уже записались из Франции и из Финляндии, такая география. Москва регулярно посещает нас.

— Пластика интересует мужчин?

— Блефарохалазис век — патология вне гендера. Обращаются к нам чаще женщины. Сейчас мужчины начали ходить — кажется, им неловко, стесняются. Хотя это немножко уходит.

У нас много семейных пар, пришла женщина — за ней мужчина. Случалось, что обращались и в обратном порядке.

Сейчас мужчины все глубже погружаются в сферу эстетики. Внешний вид определяет здоровье, а значит, возможность дальнейшей работы, неважно где — являешься ли ты владельцем организации или наемным работником, внешность определяет качество работоспособности для другого человека.

Нередко мужчины обращаются с запросом убрать отеки. Убираем — вид становится более эстетичным, я бы сказала, мужественным.

Операция по устранению дефекта

— Какие виды блефаропластики существуют?

— Есть несколько вариантов.

  • Простой классический — иссекается кожный лоскут плюс часть мышцы
  • Более сложный вариант, но близкий к классике — иссекается часть кожи, мышцы, грыжевой пакет
  • Опция с перемещением жировых пакетов

В сложных случаях жир частично иссекается, частично подшивается, чтобы сохранить, во-первых, амортизирующую функцию жира для глазного яблока, и, во-вторых, избежать скелетизации орбиты. Раньше убирали слишком много жировых пакетов: результат был более очерченным, но взгляд становился не моложе, а старше. Чтобы этого избежать, пакеты подшиваются в зону, где находились изначально.

Во-вторых, при сложных оперативных вмешательствах нужно смотреть, где находится слезная железа. Если она дислоцирована (находится не на своем месте), ее подшивают.

И смотрим, есть ли склонность к вывороту. Если да, проводим миопексию (подшиваем мышцу) и кантопексию (подшиваем кантальную связку — сухожилие, удерживающее глазное яблоко).

фото пациентки перед инъекционной терапией век

Подготовка к хирургии

— Что оценивают перед тем, как допустить пациента к пластике?

— Общее состояние. Нужно взять допуск терапевта, чтобы он позволил отправиться на хирургическое вмешательство. Удаление блефарохалязиса — по медицинским показаниям. Надо, чтобы клиент был относительно здоров.

Вдобавок учитывается набор факторов:

  • Традиционно, беременность
  • Хронические заболевания
  • Склонностью к образованию келоидных рубцов: если она есть, повышен риск их возникновения в месте разреза
  • Системные заболевания, такие, как некомпенсированный сахарный диабет. Если он компенсирован, сахара длительно находятся в пределах нормы, то можем брать. Эндокринолог пишет разрешение, позволяет сделать манипуляцию
  • Возраст
  • Вредные привычки. У курящих реабилитация занимает более длительный период
  • Нужно знать, сколько блефаропластик было до нас. Если, условно, три вмешательства, то мы не сможем клиента взять. Там уже особо нечего будет делать, поможет только реконструкция. Если в анамнезе одна пластика — можем взять.

схема устройства век

Информация для приезжающих из другого города

— Как подготовиться к операции блефарохалазиса век, если пациент не местный?

— Жители других городов могут пройти консультацию онлайн. Я примерно им говорю, что мы можем сделать, высылаем список анализов, они приезжают с готовыми результатами. Если приехавший готов задержаться в Новосибирске, он приезжает, проводим консультацию. Допустим, в понедельник сдают анализы, во вторник результаты проверяет терапевт, дает допуск, в среду можем взять оперировать.

Договоренность по вмешательству должна быть заранее: нужно составить операционный план. У нас очередь на запись: приехать, а завтра точно прооперироваться не получится.

— Сколько дней нужно закладывать на всю процедуру?

— Клиент находится в Новосибирске минимум 5 дней, если прибывает с готовыми анализами, а лучше 6-7.

— Какова градация уровней сложности операций при блефарохалазисе?

По итогам диагностики определяем сложность хирургии. Она существует трех уровней.

  • Если клиент — девушка условно 35-ти лет, у нее очень хорошая эластичность тканей, хорошее заживление — обычно это сложность первого порядка.
  • Когда пациент старше 50-ти, когда начались гормональные изменения, либо посетитель более молодого возраста, который, например, работал в неблагоприятных условиях либо много курит — это хирургическое удаление второй степени. Тогда уже не только делаем вмешательства на коже, мышцах, грыжевых пакетах, но обязательно фиксируем связки, чтобы смотрелось естественно, орган функционировал полноценно.
  • Третья категория означает еще более сильные изменения и увеличенную сложность работы. Если проводится полное перераспределение ткани, подшивание краев век, слезной железы, это считается сложным вариантом.

Основная задача — достичь эстетического эффекта, чтобы не пострадал глаз как орган зрения, все функционалы сохранились.

фото офтальмохирурга в процессе блефаропластики

Восстановление после операции

— Каков план действий после блефаропластики?

— Через несколько часов после манипуляции мы отпускаем прооперированного домой. На следующий день он должен прийти на перевязку, следующий прием — через 5-6 дней. Швы снимаем на 5-6-7-й день, зависит от ситуации. Если иногородним необходимо уехать, они наблюдаются у окулиста по месту жительства. Я всегда на связи через клинику, либо даю свой личный телефон, если человек очень далеко.

Мы наблюдаем прооперированного месяц, что входит в стоимость, как и одна процедура мезотерапии по рубцам. Это рекомендовано, чтобы рубцы были красивые, незаметные.

Если возможно посетить нас через полгода, это лучший вариант — посмотреть, как завершилась финальная послеоперационная стадия. Всегда можно зайти показаться при вопросах или дискомфорте.

Какой результат можно ожидать пациенту?

— Скоро ли будет виден эффект?

— Основное рубцевание происходит в течение месяца, два года идет окончательное созревание рубца. Финальный итог виден спустя примерно 6 месяцев.

— Эффект держится долго?

— 5-10 лет. Эффект не навсегда, всех предупреждаем. К сожалению, с возрастом меняются костные структуры, гормональный фон, функциональное действие мышечного аппарата лица, жировые компартменты — элементы, способные перемещаться.

Возможные осложнения

— После вашей работы долго будут отеки?

— Есть люди со склонностью к отечности. Они иногда ходят с ними до 3-х месяцев. Потом все уходит, совершенно меняется вид. Этот побочный эффект бывает крайне редко, и на консультации я обязательно предупреждаю, что под глазом вероятна отечность. Причем можем избавить от блефарохалазиса верхних век, а отек будет на нижних из-за особенности строения лимфатической системы лица.

— Какие возможны осложнения после блефаропластики? Можно ли их устранить?

— Осложнения бывают, как при любой хирургии, но редко.

  • На моей практике дважды возникала гематома, связанная с повышением артериального давления в достаточно раннем послеоперационном периоде. Если это гипертоник, может среагировать сосудистая систему, возникнуть гематома. Справляемся просто — промываем гематому, ничего страшного.
  • Может произойти осложнение лагофтальм (невозможность сомкнуть веки), у нас такого не было.
  • Случается гипертрофический рубец. Наблюдаем пациентов в раннем постоперационном периоде — такого человека надо вести гормональной терапией, делать местные инъекции гормональными препаратами для красивых рубцов.&
  • От рубцов всем рекомендуем местные инъекции с пептидными препаратами, либо с коллагеном, или плазмотерапию вокруг рубцов. Их проводят в нашем офтальмологическом центре. По наблюдениям, у прошедших мезотерапию ткань гораздо лучше, чем у непрошедших.
  • После блефаропластики существует вероятность выворота-заворота, птоза, округление нижнего века. Проводится миопексия или кантопексия — процедуры для предотвращения так называемого круглого глаз, когда некрасиво смотрится.

фото блефаропластики в операционной

Выбор клиники и врача

— Почему выбирают вашу клинику?

— Первое — оптимальное соотношение качества и цены. Второе — едут не просто так, а по сарафанному радио: знакомые знакомых прооперировались, сказали, здесь качественно, хороший сервис. Часто я не знаю рекомендовавших нам зарубежного клиента — это просто знакомые знакомых.

— Как выбрать врача?

— Думаю, выбор врача формируется на консультации. Пообщавшись с хирургом, клиент на 90% уже понимает, пойдет он к доктору либо нет. Мы офтальмохирурги, возможно, людям это кажется более надежным, чем пластические хирурги, возможно, они правы.

Ориентироваться помогают отзывы. Понятно, отклики не только положительные, тем не менее, если пишут от души, понятно — они настоящие. Иногда читаю, что пишут о моей работе, очень приятно.

— Что главное для работы офтальмохирурга?

— Важно не испортить функционал, чтобы глаз как орган продолжал функционировать успешно, длительно, без сложностей для прооперированного. Должна полностью смыкаться глазная щель, чтобы пациент не испытывал дискомфорта, спал с закрытыми глазами. Наша задача — сохранить глаз как орган зрения.

фото хирургии блефарохалазиса

Цена блефоропластики при блефарохалазисе

— Сколько примерно стоит блефаропластика в вашем центре?

— Стоимость зависит от уровня хирургического вмешательства. Самая сложная категория стоит около 150 тыс. руб. за верхние и нижние веки. Первый, второй уровень сложности — 115 тыс. руб. и 130 тыс. руб.. Разбег между ценами небольшой относительно категории вмешательства.

При блефарохалазисе верхних век лечение стоит 70, 90 и 110 тыс. руб, примерно так же нижние, может быть, чуть дороже — зависит от сложности процедуры.

Профессиональная мотивация доктора

— Что вас профессионально мотивирует?

— Я всегда хотела стать хирургом. Когда подумала, каким специалистом мне стать, что лучше для женщины — решила, лучше стать микрохирургом, офтальмохирургом. Потому что там требуется мелкая моторика, операции не длительные, как при общей хирургии, ты занимаешься тем, что хотел, о чем мечтал.

Когда я окунулась в мир хирургии, начала получать отзывы от тех, кого лечила. Могу сказать: главный мотиватор — пациенты. Даже волнительно сейчас говорить об этом. У меня с ними складываются очень душевные, близкие отношения. Я действительно люблю то, что делаю.

Как записаться к врачу?

Если вам нужна офтальмопластика и вы готовы посетить Марину Валерьевну Терехину в Новосибирске, обратитесь по тел: +7-967-077-5750. Предварительно заполните форму обращения выше либо отправьте документы на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 25 ноября 2024 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Терехина Марина Валерьевна

Офтальмохирург, косметолог

стаж 19 лет

Клиника Пузыревского

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 33

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Петрозаводск

Клиника Кивач

4.5

14 отзывов

clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Новосибирск

Клиника Пасман

3.9

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиническая больница 122 им.Соколова

4.1

7 отзывов

clinic-image

Сочи

Клиника Дикарева

4.4

10 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ИПХиК

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

Клиника Селин

4.4

12 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника «Елена»

4.1

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника Пирогова

4

8 отзывов

clinic-image

Иваново

Клиника «Европа»

3.8

6 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Грандмед

4.2

8 отзывов

clinic-image

Москва

ИнтерМедЦентр

4.2

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СМТ

4.1

8 отзывов

clinic-image

Сочи

МВК микрохирургии глаза

3.9

8 отзывов

clinic-image

Москва

Ясный взор

3.8

8 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Казань

Кузляр

4.4

13 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника Пузыревского «DOK»

4.4

9 отзывов

Ведущие специалисты в России 58

doctor-image

Москва

Карапетян Георгий Эдуардович

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Пузыревский Константин Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Петрозаводск

Хачатрян Рузанна Вардановна

Пластический хирург

doctor-image

Петрозаводск

Зайцев Александр Олегович

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Терёхина Марина Валерьевна

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Новосибирск

Ахунов Амир Абдумаликович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Типикин Дмитрий Олегович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Вашин Максим Петрович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Азимова Рано Боходыровна

Онколог, маммолог, пластический хирург

doctor-image

Сургут

Абунагимов Виталий Маратович

Онколог-маммолог, пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Плегунова София Игоревна

Пластический хирург

doctor-image

Минск

Пекарь Андрей Владимирович

Пластический хирург, микрохирург

doctor-image

Москва

Короткий Игорь Валентинович

Пластический хирург

doctor-image

Сочи

Дикарев Алексей Сергеевич

Пластический хирург, реконструктивный микрохирург, онколог

doctor-image

Москва

Алешина Ольга Николаевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

doctor-image

Казань

Абдрахманова Эльмира Эриковна

Офтальмолог, катарактальный хирург

doctor-image

Москва

Гагарина Светлана Вячеславовна

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Алтыева Аделина Фуатовна

Пластический хирург, реконструктивный, челюстно-лицевой хирург

doctor-image

Новосибирск

Шмарина Ирина Владимировна

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Зубкова Екатерина Андреевна

Офтальмолог

doctor-image

Минск

Ладутько Дмитрий Юрьевич

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Авдошенко Ксения Евгеньевна

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Захаров Антон Игоревич

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Никитин Олег Леонидович

Пластический хирург

doctor-image

Петрозаводск

Зиалян Арутюн Арсенович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Маренич Владимир Федорович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Белый Игорь Анатольевич

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Кожевников Павел Александрович

Пластический хирург, уролог-андролог

doctor-image

Новосибирск

Кожевникова Мария Александровна

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Бударин Михаил Сергеевич

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Мусафиров Михаил Фёдорович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Барсаков Максим Александрович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Волох Мария Александровна

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Хатри Амит Раджендрович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Парыгин Егор Андреевич

Пластический хирург

doctor-image

Иваново

Буймов Олег Александрович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Украинский Леонид Сергеевич

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Гордиенко Олег Викторович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Брагилев Сергей Вадимович

Пластический хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Украинский Алексей Иванович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Азизян Ваагн Самвелович

Пластический реконструктивный и эстетический хирург

doctor-image

Москва

Пшонкина Светлана Юрьевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, общий хирург

doctor-image

Москва

Шихирман Эдуард Вадимович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Мирзоян Борис Георгиевич

Пластический, реконструктивный и эстетический хирург

doctor-image

Москва

Гришкян Давид Рубенович

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Чатинян Гарик Артурович

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Силкина Кристина Александровна

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Вербо Елена Викторовна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург

doctor-image

Новосибирск

Мочалов Алексей Борисович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Шумило Александр Васильевич

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Бондарь Светлана Николаевна

Пластический хирург

doctor-image

Новосибирск

Лысиков Андрей Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Москва

Рахимов Ахмед Якупович

Пластический хирург

doctor-image

Сочи

Лесняков Антон Федорович

Пластический хирург, реконструктивный микрохирург

doctor-image

Москва

Липский Константин Борисович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Рыбакин Артур Владимирович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Адамян Рубен Татевосович

Пластический хирург

doctor-image

Москва

Гилева Ксения Сергеевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage