Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Синдром гиперстимуляции яичников: можно ли предотвратить и как лечить?

November 22, 2022

Врач гинеколог-репродуктолог проводит диагностику пациентке с синдромом гиперстимуляции яичников

 

Это очень болезненное и неприятное состояние, которое может длиться весь 1-ый триместр беременности и привести к тяжелым осложнениям. Синдром гиперстимуляции яичников снижает шансы зачать ребенка. Если беременность произошла, симптомы СГЯ усиливаются, самочувствие женщины ухудшается.

Безусловно, каждую пациентку, вступившую в программу ЭКО, волнует вопрос, можно ли избежать гиперстимуляции и что делать, если СГЯ все-таки случился, как обезопасить себя и будущего ребенка? 

Если в ходе стимуляции овуляции вы почувствовали себя плохо, обязательно обратитесь к лечащему врачу. 

Симптомы СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников ни с чем не спутать. Признаки заболевания могут появиться через некоторое время после гормональной стимуляции и различаются в зависимости от тяжести.

Возможны:

  • общее ухудшение самочувствия
  • кашель
  • боли в нижней части живота
  • вздутие живота
  • лихорадка
  • сухость во рту
  • одышка
  • головокружение, «мушки» перед глазами
  • в брюшной полости скапливается жидкость (асцит) 
  • увеличение веса, живот увеличивается в размерах
  • рвота, тошнота 
  • нарушения мочеиспускания
  • диарея
  • сильная головная боль
  • отечность
  • низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма

Стоит знать, что очень редко синдром гиперстимуляции яичников может привести к смерти из-за инфаркта мозга, почечной или легочной недостаточности (1 случай на 50 тыс. женщин). Возможны и другие осложнения: разрыв кист яичников, внематочная беременность, перекручивание придатков. Поэтому если вы почувствовали себя плохо, обязательно обратитесь ко врачу.

Кто в зоне риска развития СГЯ?

Никто не застрахован от развития осложнений в процессе ЭКО, но есть группы пациенток, которым стоит быть особенно внимательными, выбирая врача и клинику из-за высокого риска СГЯ.

Чаще всего, СГЯ развивается у следующих категорий пациенток:  

  • если СГЯ уже регистрировался в предыдущих протоколах ЭКО
  • в возрасте до 30 лет
  • с недостаточном весом
  • с синдромом поликистозных яичников
  • с количеством фолликулов при стимуляции более 20
  • с высоким уровнем антимюллерова гормона

Если риск высок, таким пациенткам рекомендуется криопротокол ЭКО (криоконсервация эмбрионов) и перенос эмбрионов в другом цикле: полученные эмбрионы замораживаются при очень низкой температуре (это не влияет на их качество), а затем, после того, как вы полностью восстановились, проводится следующий этап — перенос эмбрионов в полость матки.  

Врач-репродуктолог проводит обследование пациентки с подозрением на СГЯ

Стадии гиперстимуляции яичников

  • легкая: диаметр яичников — до 10 см
  • средняя: диаметр яичников — до 12 см
  • тяжелая (5-10% случаев): диаметр яичников — более 12 см
  • критическая: диаметр яичников — до 20 см, развивается тромбоэмболия, печеночная и легочная недостаточность

Можно ли избежать синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Врач-репродуктолог должен учесть возможные факторы риска до назначения гормональных препаратов, вызывающих суперовуляцию, и если есть риск, снизить дозу гонадотропного препарата (с гормоном, стимулирующим работу половых желез).  

Существуют лекарства, которые снижают риск развития СГЯ. Также необходимо вовремя провести пункцию фолликулов.  

К сожалению, полностью исключить риски невозможно. Именно поэтому врачу-репродуктологу так важно индивидуально оценивать все риски и отслеживать состояние пациентки на всех этапах программы экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников

Очень важно при появлении тревожных симптомов и плохом самочувствии не тянуть, ожидая, что само пройдет. СГЯ развивается очень быстро.

Лечащий врач оценит ваши симптомы и расспросит вас, проведет гинекологический осмотр и назначит анализы крови,  УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Эти исследования помогут оценить, есть ли осложнения.   

Как лечат СГЯ?

Гиперстимуляцию яичников лечат амбулаторно или в стационаре, в зависимости от проявлений. 

При легком течении назначают:

  • белковую диету с минимумом соли
  • постельный режим
  • обильное питье
  • отдых с подъемом ног
  • не пить кофе и алкогольные напитки
  • отказ от физической нагрузки
  • половое воздержание
  • назначение обезболивающих

При СГЯ средней и тяжелой степени тяжести необходимо постоянное наблюдение врачей и госпитализация. Назначают медикаменты, разжижающие кровь, снимающие воспаление, антибиотики, препараты для контроля овуляции.  Иногда требуется пункция, чтобы удалить скопившуюся жидкость. Иногда проводят плазмаферез, чтобы улучшить состав крови. Может также потребоваться операция. 

В редких случаях приходится прерывать протокол ЭКО искусственным образом, чтобы сохранить жизнь. 

Где найти хорошие клиники репродукции в России?

Если у вас уже был синдром гиперстимуляции яичников или вы входите в группу риска, особенно внимательно нужно выбирать врача-репродуктолога и клинику. Каждый случай здесь индивидуален, но если риски есть, разумно выбирать клинику недалеко от вас и врача, который сможет быть на связи при возникновении любых проблем. У многих клиник сейчас есть онлайн-консультации — видеовстречи с лечащим врачом с корректировкой назначенного на очном приеме лечения, где можно оперативно задать вопрос и получить помощь. 

Ведущие клиники репродуктологии представлены на портале RussianHospitals. Здесь можно быстро получить конкретные предложения от клиник по программам экстракорпорального оплодотворения с расчетом стоимости, длительностью и всеми условиями. На портале можно также получить услугу онлайн-консультации с врачом-репродуктологом выбранной клиники. Если у вас есть риски гиперстимуляции яичников, можно получить конкретные ответы клиник, что они делают, чтобы их снизить. Вы можете ознакомиться с отзывами других пациентов о клинике или враче и задать интересующие вас вопросы ведущим специалистам-репродуктологам России. 

Заполните форму обращения в профиле подходящей клиники и получите развернутые предложения о возможностях программ экстракорпорального оплодотворения в сжатые сроки (от 24 часов). Чтобы информация от клиник учитывала ваше состояние здоровья, не забудьте прикрепить к обращению имеющиеся медицинские документы (анализы, снимки, выписки и др.).     

ДОКТОРА

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.