Синдром гиперстимуляции яичников

 

Это очень болезненное и неприятное состояние, которое может длиться весь 1-ый триместр беременности и привести к тяжелым осложнениям. Синдром гиперстимуляции яичников снижает шансы зачать ребенка. Если беременность произошла, симптомы СГЯ усиливаются, самочувствие женщины ухудшается.

Безусловно, каждую пациентку, вступившую в программу ЭКО, волнует вопрос, можно ли избежать гиперстимуляции и что делать, если СГЯ все-таки случился, как обезопасить себя и будущего ребенка? 

Если в ходе стимуляции овуляции вы почувствовали себя плохо, обязательно обратитесь к лечащему врачу. 

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников ни с чем не спутать. Признаки заболевания могут появиться через некоторое время после гормональной стимуляции и различаются в зависимости от тяжести.

Возможны:

• общее ухудшение самочувствия
• кашель
• боли в нижней части живота
• вздутие живота
• лихорадка
• сухость во рту
• одышка
• головокружение, «мушки» перед глазами
• в брюшной полости скапливается жидкость (асцит) 
• увеличение веса, живот увеличивается в размерах
• рвота, тошнота 
• нарушения мочеиспускания
• диарея
• сильная головная боль
• отечность
• низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма

Стоит знать, что очень редко синдром гиперстимуляции яичников может привести к смерти из-за инфаркта мозга, почечной или легочной недостаточности (1 случай на 50 тыс. женщин). Возможны и другие осложнения: разрыв кист яичников, внематочная беременность, перекручивание придатков. Поэтому если вы почувствовали себя плохо, обязательно обратитесь ко врачу.

Риск СГЯ

Никто не застрахован от развития осложнений в процессе ЭКО, но есть группы пациенток, которым стоит быть особенно внимательными, выбирая врача и клинику из-за высокого риска СГЯ.

Чаще всего, СГЯ развивается у следующих категорий пациенток:  

• если СГЯ уже регистрировался в предыдущих протоколах ЭКО
• в возрасте до 30 лет
• с недостаточном весом
• с синдромом поликистозных яичников
• с количеством фолликулов при стимуляции более 20
• с высоким уровнем антимюллерова гормона

Если риск высок, таким пациенткам рекомендуется криопротокол ЭКО (криоконсервация эмбрионов) и перенос эмбрионов в другом цикле: полученные эмбрионы замораживаются при очень низкой температуре (это не влияет на их качество), а затем, после того, как вы полностью восстановились, проводится следующий этап — перенос эмбрионов в полость матки.

Стадии СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников имеет несколько стадий:

• легкая: диаметр яичников — до 10 см
• средняя: диаметр яичников — до 12 см
• тяжелая (5-10% случаев): диаметр яичников — более 12 см
• критическая: диаметр яичников — до 20 см, развивается тромбоэмболия, печеночная и легочная недостаточность

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников

Врач-репродуктолог должен учесть возможные факторы риска до назначения гормональных препаратов, вызывающих суперовуляцию, и если есть риск, снизить дозу гонадотропного препарата (с гормоном, стимулирующим работу половых желез).  

Существуют лекарства, которые снижают риск развития СГЯ. Также необходимо вовремя провести пункцию фолликулов.  

К сожалению, полностью исключить риски невозможно. Именно поэтому врачу-репродуктологу так важно индивидуально оценивать все риски и отслеживать состояние пациентки на всех этапах программы экстракорпорального оплодотворения.

Синдром гиперстимуляции яичников: рекомендации

Очень важно при появлении тревожных симптомов и плохом самочувствии не тянуть, ожидая, что само пройдет. СГЯ развивается очень быстро.

Лечащий врач оценит ваши симптомы и расспросит вас, проведет гинекологический осмотр и назначит анализы крови,  УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Эти исследования помогут оценить, есть ли осложнения.   

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Гиперстимуляцию яичников лечат амбулаторно или в стационаре, в зависимости от проявлений.

Амбулаторно

При легком течении назначают:

• белковую диету с минимумом соли
• постельный режим
• обильное питье
• отдых с подъемом ног
• не пить кофе и алкогольные напитки
• отказ от физической нагрузки
• половое воздержание
• назначение обезболивающих

В стационаре

При СГЯ средней и тяжелой степени тяжести необходимо постоянное наблюдение врачей и госпитализация. Назначают медикаменты, разжижающие кровь, снимающие воспаление, антибиотики, препараты для контроля овуляции.  Иногда требуется пункция, чтобы удалить скопившуюся жидкость. Иногда проводят плазмаферез, чтобы улучшить состав крови. Может также потребоваться операция. 

В редких случаях приходится прерывать протокол ЭКО искусственным образом, чтобы сохранить жизнь. 

Где лучше сделать ЭКО в России?

Если у вас уже был синдром гиперстимуляции яичников или вы входите в группу риска, особенно внимательно нужно выбирать врача-репродуктолога и клинику. Каждый случай здесь индивидуален, но если риски есть, разумно выбирать клинику недалеко от вас и врача, который сможет быть на связи при возникновении любых проблем. У многих клиник сейчас есть онлайн-консультации — видеовстречи с лечащим врачом с корректировкой назначенного на очном приеме лечения, где можно оперативно задать вопрос и получить помощь. 

Чтобы поехать на программу ЭКО в Москву или другой город, где находятся хорошие клиники и врачи, умеющие работать со сложными случаями и грамотно профилактировать возможные осложнения, заполните форму обращения для медицинских консультантов портала RussianHospitals и не забудьте прикрепить к ней имеющиеся документы (анализы, снимки, выписки и др.).