Глубокая стимуляция мозга (DBS): показания, этапы операции, результаты, цены

Глубокая стимуляция мозга (DBS, от английского Deep Brain Stimulation) – это хирургический метод лечения двигательных расстройств и, при определенных условиях течения болезни, эпилепсии. Доктор клиники Acıbadem, профессор Акын Сабанджи подробно рассказывает, как работает подход, кому он показан, как проходит операция, какие риски существуют и каких результатов может ожидать пациент.

О методе DBS

Методика заключается в подаче электрических импульсов в глубинные структуры мозга, что помогает больному справляться с проявлениями двигательных расстройств, а также уменьшает частоту и тяжесть эпилептических приступов вплоть до их полного прекращения.

Процедура выполняется при помощи устройства, состоящего из двух основных компонентов:

• электроды, имплантируемые в глубинные мозговые ткани
• импульсный генератор (имплантируемая батарея) – источник электрического тока с современной технологией, позволяющей регулировать параметры нейростимуляции в соответствии с потребностями конкретного человека

Показания к глубокой стимуляции головного мозга

Методика показана при определенных двигательных и психиатрических расстройствах и при лекарственно устойчивой эпилепсии.

Классические показания:

• болезнь Паркинсона
• дистония (расстройство, при котором мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая скручивающие движения или неестественные позы)
• изолированный тремор (дрожание, не связанное с другими неврологическими нарушениями)

Кроме того, подход может применяться при синдроме Туретта, лекарственно устойчивом обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), а иногда – при лекарственно устойчивой депрессии.

Применение при болезни Паркинсона

Наиболее частое показание – Паркинсон на средней стадии. Сначала симптомы, как правило, хорошо контролируются препаратами. Со временем у пациента может развиться устойчивость к терапии либо избыточная реакция на нее – дискинезия, непроизвольные порывистые движения конечностей и иногда других частей тела.

Если болезнь длится более пяти лет и есть перечисленные симптомы, эта методика становится основным способом с ними справиться. После тестовой процедуры врачи оценивают все за и против глубокой стимуляции мозга для конкретного пациента и принимают решение, стоит ли ее применять.

Применение при дистонии и треморе

Такое лечение может рассматриваться, если препараты не дают достаточного эффекта или вызывают непереносимые побочные реакции. До операции необходимо испробовать все доступные медикаментозные варианты терапии и документально подтвердить отсутствие улучшения. При недостаточном ответе на медикаментозную терапию дистонического синдрома период принятия решения о применении DBS должен быть максимально коротким,чтобы избежать дальнейших ортопедических осложнений, социальной изоляции человека и сохранить оптимальное качество его жизни.

Противопоказания к вмешательству

Абсолютные противопоказания – прогрессирующие, неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания, деменция (стойкое снижение когнитивных функций), психотические симптомы.

Предоперационная диагностика

После госпитализации больного сначала осматривает команда специалистов, включающая невролога, нейрохирурга, нейропсихолога. После подтверждения диагноза или дифференциальной диагностики к процессу подключаются другие врачи.

Как правило, пациенты обращаются в медицинский центр именно для проведения этой операции, однако команда специалистов сначала определяет оптимальный вариант врачебной помощи для конкретного человека, и в соответствии с ним назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Этапы операции DBS

Выделяют 3 этапа:

1. Подготовка: больного информируют обо всех этапах, чтобы облегчить его адаптацию к процедуре, и проводят необходимые радиологические исследования (МРТ либо другие способы визуализации).
2. Имплантация электродов. Пациент попадает в операционную: под контролем стереотаксической техники (технологии точного наведения хирургических инструментов на определенные структуры мозга при помощи системы координат и предварительной визуализации) выполняется первая часть – имплантация электродов в целевые глубинные структуры мозга.
3. На заключительной стадии импульсный генератор (батарея) имплантируется в подкожную клетчатку в верхней части грудной клетки, после чего выполняется его соединение с электродами. Система DBS готова к работе уже через несколько дней.

Госпитализация занимает всего 2 дня. В течение недели после хирургии требуется уход за раной.

Риски и осложнения

Это малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство с минимальным риском. Неврологический дефицит вследствие кровоизлияния или других особенностей манипуляции может возникать в послеоперационном периоде, но очень редко (менее 1%). Инфекция, проблемы с заживлением раны – другие основные риски глубокой стимуляции мозга.

Основным ограничением метода DBS являются возможные побочные проявления после начала стимуляционной терапии. Все они обратимы и устраняются путем коррекции параметров воздействия, однако у небольшой части больных они могут ограничивать достижение оптимального результата.

Что ожидать от операции?

Оптимальный результат от процедуры проявляется постепенно, на протяжении следующих 6 месяцев по мере настройки режима нейростимуляции под наблюдением врача.

Методика способна существенно улучшить качество жизни и независимость в повседневной жизни у большинства людей с двигательными расстройствами. У некоторых может быть достигнуто практически полное устранение симптомов, однако у небольшой части пациентов результаты могут быть ограниченными – из-за индивидуальных особенностей течения заболевания.

При Паркинсоне цели имплантации системы dbs – улучшение походки, устранение эпизодов застывания, дискинезии, купирование дрожательного синдрома, обеспечение более стабильного состояния в течение дня – с медикаментозной терапией или без нее. После хирургического лечения могут улучшиться функции глотания и речи, утренняя скованность, качество сна.

У больных с тремором непаркинсонической природы возможно достичь полного или практически полного контроля над дрожанием.

Дистония – крайне неоднородное по проявлениям расстройство, поэтому ожидаемая польза от процедуры обсуждается индивидуально. При генерализованной форме ее цель – любое улучшение качества жизни:

• уменьшение боли, вызванной тяжелыми мышечными спазмами
• улучшение функции глотания для устранения проблем с приемом пищи

При сегментарной форме цель – полное или практически полное устранение обездвиживающих мышечных спазмов. Этого удается достичь у 80% пролечившихся.

Послеоперационное восстановление

После имплантации прооперированный встает на ноги уже через 1-2 дня. Около недели требуется уход за операционной раной и ограничение нагрузок. Возврат к привычным делам, включая вождение, обычно возможен через 2-4 недели.

Подбор настроек глубокой стимуляции происходит постепенно, на протяжении первых месяцев. Для иностранных пациентов вводные визиты проходят очно, а дальнейшая корректировка возможна удаленно, по видеосвязи с лечащим врачом.

Стоимость глубокой стимуляции мозга

Актуальные цены на июль 2026 года:

Цены на диагностику и хирургическое лечение

Позиция	Стоимость
Диагностический пакет для DBS (осмотр невролога и нейрохирурга + осмотр невролога + МРТ головного мозга + тест UPDRS, шкала оценки тяжести симптомов Паркинсона)	€2 300 (эта сумма не включена в стоимость хирургического вмешательства)
Операция (2 ночи в стационаре) с неперезаряжаемой батареей Boston	€22 000
Операция (2 ночи в стационаре) с перезаряжаемой батареей Boston	€25 500
Батарея бренда Medtronic	стоимость выше

Часто задаваемые вопросы

Что нужно взять с собой на время госпитализации?

Поскольку госпитализация занимает 2 дня, а хирургическое вмешательство проходит в два этапа, стоит уточнить у медучреждения перечень необходимых личных вещей и документов заранее – это входит в предоперационную подготовку.

Что делать, если эффект от глубокой стимуляции слабый?

Если оптимальный результат не достигнут в ожидаемые сроки, врач корректирует режим глубокой стимуляции – процесс настройки индивидуален и иногда может занимать больше времени.

Больно ли это, требуется ли общий наркоз?

Это малоинвазивное вмешательство под контролем стереотаксической техники, с минимальным риском осложнений. Конкретный вид анестезии определяется индивидуально при подготовке к хирургии.

Что делать при появлении побочных реакций после начала нейростимуляции?

Все побочные эффекты обратимы и устраняются коррекцией настроек устройства без повторного вмешательства – это одно из ключевых преимуществ глубокой стимуляции мозга перед другими нейрохирургическими техниками.

Можно ли обратиться за DBS, если ранее уже была нейрохирургическая операция по другому поводу?

Решение принимается индивидуально командой специалистов после диагностики – предыдущие вмешательства автоматически не исключают возможность проведения глубокой стимуляции, но могут повлиять на выбор технологии и целевой зоны.

Куда обратиться за лечением двигательных нарушений?

Больница Acıbadem Taksim специализируется на неврологических патологиях. В команду функциональной нейрохирургии входят специалисты отделений неврологии, психиатрии, нейрорадиологии, роботизированной физиотерапии, психологи, диетологи.

Лечебное учреждение предлагает комплексную программу для пациентов с болезнью Паркинсона на разных стадиях. Это подразумевает помощь на всех этапах – от подбора медикаментозной терапии до подготовки к хирургическому лечению, если оно понадобится.

Если человек обращается на начальном этапе болезни, врачи сначала подбирают медикаментозную и поддерживающую терапию. Если со временем состояние ухудшается и требует более серьезного вмешательства, пациент уже подготовлен к переходу на следующий этап.

Если больной обращается на средней стадии для проведения манипуляции, либо нуждается в процедуре после ведения на ранней стадии, а также при дистонии, треморе, синдроме Туретта или ОКР – операция выполняется с использованием технологии интраоперационной визуализации (image-guided) и адаптивной DBS.

Помимо регулярного плана наблюдения, пациентам предлагаются частые онлайн-консультации по телефону для мониторинга состояния и удаленной настройки параметров импульсов при необходимости. Поскольку хирургическое вмешательство – лишь часть лечения, очные или онлайн-визиты, поддержка больного на протяжении многих лет – неотъемлемая часть программы.

Чтобы узнать о возможности и стоимости применения глубокой стимуляции мозга при Паркинсоне и других неврологических нарушениях у профессор Акына Сабанджи, заполните форму обращения и прикрепите медицинские документы заболевшего.

Портал сотрудничает с российскими и с более чем 80 сильными зарубежными лечебными учреждениями в 17 странах мира, включая Турцию, Германию, Китай, Южную Корею, Израиль и другие. В каталоге представлены больницы, специализирующиеся на лечении неврологических патологий, где заболевших принимают опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации, ориентировочной цене можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Источники

• De Aquino C.H., Moscovich M., Marinho M.M. et al. – «Fundamentals of deep brain stimulation for Parkinson's disease in clinical practice: part 1»
• Fariba K.A., Gupta V. – «Deep Brain Stimulation» (StatPearls, NCBI Bookshelf)
• Tourette Association of America – «Deep Brain Stimulation»
• Kilbane C., Ostrem J.L. – «Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation for Dystonia: Evidence, Pros and Cons»
• International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) – «Deep Brain Stimulation for Parkinson's Disease: Essential Facts for Patients»