Установка кардиостимулятора: цена, показания, какие бывают устройства

О том, когда нужна и сколько стоит операция по установке кардиостимулятора, и в чем отличия в устройствах, которые можно установить по полису ОМС и платно, мы поговорили с врачом-кардиологом клиники К+31 Юрчиковым Вадимом Олеговичем.

— Вадим Олегович, представьтесь, пожалуйста, о себе и о том, чем вы занимаетесь.

— Здравствуйте, меня зовут Вадим Олегович Юрчиков, я заведующий приемным отделением отдела экстренной госпитализации клиники К+31, г. Москва. Мы работаем исключительно в системе ПМУ, то есть в системе платных медицинских услуг, и в системе ДМС.

Наша клиника кардиологии находится на довольно серьезном уровне. У нас есть все лечебно-диагностические мероприятия, которые направлены не только на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, но и на улучшение качества жизни больных с сердечными болезнями. Мы имплантируем различные носимые устройства, в которых чаще всего нуждаются пациенты с хроническими заболеваниями сердца. Одними из таких устройств являются электрокардиостимуляторы.

Показания к установке

— Кто нуждается в имплантации кардиостимуляторов?

— В первую очередь, это пациенты с синдромом слабости синусового узла, у которых есть следующие симптомы:

• потеря сознания, связанная с брадикардией (редким пульсом или паузами ритма)
• потеря сознания, аритмии с частым пульсом, при которых требуется назначение антиаритмических препаратов
• головокружения и бессимптомные паузы более 6 секунд

Наши пациенты с синдромом слабости синусового узла, которым мы устанавливаем кардиостимулятор — это, как правило, пожилые люди в возрасте более 70-75 лет.

Также показанием для имплантации кардиостимуляторов является АВ-блокада, то есть атриовентрикулярная блокада разных степеней (состояние, при котором нарушена передача электрических сигналов от предсердий к желудочкам сердца, что приводит к медленному или нерегулярному сердцебиению).

Виды кардиостимуляторов

— Какие кардиостимуляторы вы устанавливаете? В чем отличие кардиостимуляторов, которые имплантируете вы, от тех, которые можно получить по ОМС?

— В государственных больницах по ОМС могут устанавливаться устройства в рамках контрактации, часто это модели отечественного производства или более бюджетные импортные аналоги. В частных же клиниках, как правило, есть возможность имплантировать любой современный кардиостимулятор от ведущих мировых брендов.

По производителю

— Что это значит для пациента?

— В нашей клинике используются кардиостимуляторы в основном импортного производства, зарубежных компаний, которые имеют мировое признание — это кардиостимуляторы компании Biotronic (Биотроник), Medtronic (Медтроник), Abbot, Boston Scientific. Это надежные устройства, которые хорошо себя зарекомендовали. Это первое преимущество в принципе частных клиник вообще — возможность на полную использовать возможности импортного производства, расходные материалы.

К сожалению, не всегда по программе ОМС мы можем получить желаемое устройство, а для многих пациентов важно понимать, что, откуда и как ему будет имплантировано, как это будет оперировано.

По совместимости с МРТ

— В чем преимущество этих устройств помимо их надежности, известности и хорошей репутации в мире медицины?

— Мы устанавливаем кардиостимуляторы сердца, совместимые с МРТ — это то, что тоже важно для наших пациентов. Это возрастные люди с рядом сопутствующих проблем, другими хроническими заболеваниями, и соответственно возможность проведения МРТ — очень важное конкурентное преимущество. После установки кардиостимулятора возможно проведение МРТ любого участка до трех тесла. Практически любой томограф совместим с нашим устройством.

По типу электродов

— Какой тип электродов вы используете?

— Мы используем различные виды электродов ведущих мировых брендов. Это электроды как с пассивной эндокардиарной стимуляцией, так и с активной фиксацией. Применяем все доступные на данный момент виды электродов.

Электрод — это «провод», соединяющий стимулятор с сердцем и передающий электрический импульс. Ключевое различие между ними — способ фиксации в сердечной мышце.

• Электроды с пассивной фиксацией — на дистальном конце такого электрода расположены специальные мягкие «усики» или лепестки. Они зацепляются за трабекулы (мышечные перекладины) внутри желудочков сердца. Этот метод фиксации прост в установке, минимально травматичен, обычно используется для стимуляции правого желудочка. Со временем электрод дополнительно фиксируется за счет разрастания вокруг него фиброзной ткани.
• Электроды с активной фиксацией — вместо «усиков» на конце такого электрода находится небольшой винт-спираль. Врач «вкручивает» этот винт в эндокард (внутреннюю оболочку сердца) в любой, наиболее подходящей точке. Это обеспечивает более надежную фиксацию и позволяет устанавливать электрод не только в желудочек, но и в предсердие или даже в межжелудочковую перегородку. Этот тип предпочтителен при нестандартной анатомии сердца или для двухкамерной стимуляции.

Выбор между активной и пассивной фиксацией — сложная клиническая задача, которая решается врачом-аритмологом на основе анатомических особенностей пациента и типа необходимой стимуляции.

Преимущества установки в частных клиниках

— Почему стоит обратиться за установкой кардиостимулятора в вашу клинику?

— Пациенты идут в платную медицину прежде всего за скоростью и сервисом, и мы им это предоставляем. Если есть показания к имплантации кардиостимулятора, она может быть выполнена уже на следующий день, если нужное устройство есть в России.

Кроме того, наше преимущество — комплексный подход. Мы участвуем в программе реабилитации от начала до конца, «под ключ». Когда поступает пациент, мы исходим из его потребностей, сопутствующей коморбидной патологии, если у пациента есть несколько хронических заболеваний). Операция по установке кардиостимулятора всегда выполняется с оглядкой на сопутствующие патологии. Это и есть так называемый комплексный подход к лечению, он является основным приоритетом работы.

После установки кардиостимулятора сердца проводится полная полная реабилитация, поэтому весь цикл занимает минимальное время от момента обращения до выписки.

Цены на установку в Москве

Цена кардиостимулятора в России зависит от типа устройства (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные устройства) и фирмы-производителя. Также имеют значение опыт и квалификация врача, проводящего операцию, и ценовой сегмент клиники.

Цены на установку кардиостимулятора в Москве в частной клинике начинаются от 150 тыс. руб. и могут доходить до 700 тыс. руб. В стоимость могут включаться:

• цена кардиостимулятора
• предоперационное обследование (анализы и обследования)
• сама имплантация устройства
• стоимость расходных материалов
• послеоперационное наблюдение

Для примера, стоимость установки двухкамерного кардиостимулятора в частной московской клинике может составлять порядка 315 тыс. руб. без учета стоимости расходных материалов.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать в Москву к доктору Юрчикову Вадиму Олеговичу на установку кардиостимулятора либо подобрать другой специализированный кардиоцентр и опытного врача, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано по мотивам вебинара от портала медицинского туризма RussianHospitals «Кардиология: отличие лечения по ОМС и квотам и платного», состоявшегося 25 октября 2023 года.