Стимуляция спинного мозга для восстановления руки после инсульта

Исследователи Медицинской школы Университета Питтсбурга опубликовали в Nature Medicine итоговые результаты пилотного исследования, в котором эпидуральную стимуляцию спинного мозга применили для улучшения подвижности руки и кисти у пациентов с хроническим инсультом.

Инсульт остается одной из ведущих причин стойкой инвалидизации в мире. Ежегодно регистрируют около 12 млн новых случаев, распространенность превышает 110 млн человек, а нарушение функции руки в остром периоде возникает примерно у 80% выживших, через полгода рука остается выраженно ослабленной у 30-50%. В России ежегодно происходит более 400 000 инсультов, постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности, до 70-80% перенесших инсульт получают ту или иную степень инвалидизации. При этом восстановление функции руки сами пациенты называют одной из главных нерешенных задач, а стандартная реабилитация редко дает выраженный прирост.

Суть метода стимуляции спинного мозга

Вдоль шейного отдела спинного мозга вживляют тонкие электроды. Стимуляция направляет точечные сигналы к чувствительным нервным волокнам и усиливает связь между головным мозгом и ослабленными мышцами. Устройства этого класса десятилетиями применяют при хронической боли, для восстановления функции руки после инсульта их использовали впервые.

Результаты терапии

У 7 участников с выраженной мышечной слабостью сила руки выросла в среднем на 32%, улучшилась общая подвижность руки, снизилась спастичность. Эффект был немедленным при включении стимуляции и не зависел от исходной тяжести нарушения. Потребовалось менее 9 часов двигательных тренировок за 4 недели. Дискомфорта и серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Результат сохранялся только при продолжении стимуляции: после отключения двигательная функция снижалась. Авторы позиционируют метод как вспомогательную нейропротезную технологию, а не как краткосрочное реабилитационное средство.

Доступность методики

Применение шейной эпидуральной стимуляции именно для восстановления руки после инсульта пока существует только в исследовательском формате и нигде не одобрено как клиническая услуга, включая США. При этом сами имплантируемые системы стимуляции спинного мозга давно применяются при хронической боли и спастичности во многих странах, в том числе в России.

Работу возглавляет Марко Капогроссо, лаборатория стимуляции спинного мозга при Реабилитационном институте UPMC, среди авторов – невролог Джордж Виттенберг. Публикация развивает результаты 2023 года и подтверждает безопасность подхода у пациентов разного возраста, пола и расовой принадлежности. Группа уже набирает участников в расширенное исследование, где оценят более длительную стимуляцию отдельно и в сочетании с физиотерапией.

Источник