Шунтирование при гидроцефалии восстановило ходьбу у пожилых пациентов

В сентябре 2025 года в The New England Journal of Medicine опубликованы результаты PENS Trial – первого крупного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности шунтирующих операций при iNPH (идиопатической нормотензивной гидроцефалии).

Суть исследования шунтирования при гидроцефалии

iNPH – обратимое состояние, связанное с накоплением ликвора в желудочках мозга при нормальном давлении. Приводит к нарушению ходьбы, когнитивным ухудшениям, нарушению мочеиспускания. Распространенность – до 1,5% в возрасте 65–70 лет и 1 из 13 у людей старше 86 лет.

Как проводилось исследование?

• 99 пациентов
• 17 центров (США, Канада, Швеция)
• всем установке шунта, у половины он был настроен в плацебо-режим
• пациенты и врачи не знали распределения.

Результаты и выводы

Результаты через 3 месяца:

• скорость ходьбы +0,23 м/с в группе активного шунта
• клинически значимое улучшение у 80% vs 24% (плацебо)
• падения: 25% vs 46%

Эффект превышает порог клинической значимости, показано улучшение баланса и физической безопасности.

Вывод: шунтирование при iNPH эффективно и безопасно, многолетние сомнения сняты методологически строгим исследованием.

Важно для практики: iNPH часто не диагностируется – только ~20% потенциальных пациентов направляются на оценку, симптомы ошибочно трактуются как «нормальное старение». Диагностика начинается с рутинной нейровизуализации.

Источник