Расходящееся косоглазие: причины, симптомы, лечение

 

Расходящееся косоглазие, или экзотропия, является одной из форм болезни, при которой глаза смотрят в разном направлении. В этом случае один орган зрения отклоняется в сторону, в то время как другой остается в нормальном положении. Это приводит к неправильному выравниванию зрительных органов и возможным сложностям со зрением и глубинным восприятием.

Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая наследственность, проблемы с глазными мышцами или нарушения нервной системы. У детей расходящееся косоглазие может быть разной степени: от легкого отклонения до более серьезных нарушений.

Типы нарушения

Выделяют следующие виды дефекта:

• Врожденное — диагностируется у малышей до 6 месяцев. Нередко связано с генетическими аномалиями или родовыми травмами.
• Приобретенное — возникает вследствие повредений, неврологических дисфункций или системных заболеваний.
• Декомпенсированное — развивается на фоне снижения контроля мозга над глазными мышцами.

Причины расходящегося косоглазия

Это многофакторное заболевание. У детей экзотропия часто возникает из-за незрелости бинокулярного зрения, тогда как у взрослых оно может быть следствием возрастных изменений или декомпенсации скрытого отклонения.

Среди основных причин выделяют:

• Наследственность. Наличие дивергирующего страбизма у близких родственников увеличивает риск развития дефекта.
• Неврологические проблемы. Инсульты, черепно-мозговые травмы, ДЦП могут нарушить работу нервных путей, управляющих глазным мышечным комплексом.
• Аномалии рефракции. Дальнозоркость (гиперметропия) или астигматизм заставляют глаза перенапрягаться, провоцируя дисбаланс.
• Системные заболевания. Патологии щитовидной железы, диабет, опухоли головного мозга могут вызвать дефект.
• Повреждения зрительного органа в результате аварий или хирургических вмешательств.

Симптомы заболевания

Помимо видимой асимметрии, болезнь сопровождается двоением изображения (диплопией) из-за сложностей с фокусировкой, быстрой утомляемостью при чтении или работе за компьютером, головными болями, вызванными перенапряжением мышц, снижением остроты визуального восприятия на косящем глазу (амблиопией), наклоном головы для компенсации двоения.

У детей симптомы могут проявляться эпизодически, например, при усталости или стрессе. Важно обращать внимание на такие признаки, как прищуривание, трудности с концентрацией на близких объектах, жалобы на «расплывчатость» картинки.

Осложнения

Если патологию не корректировать своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений. Во-первых, развивается амблиопия («ленивый глаз») — состояние, при котором мозг игнорирует сигналы от косящего органа, что ведет к необратимому снижению остроты восприятия. Во-вторых, сбой бинокулярного зрения лишает человека способности адекватно оценивать глубину пространства, что повышает риск травматизации в повседневной жизни (например, при ходьбе по лестнице или вождении авто).

Страбизм нередко провоцирует психологические сложности: насмешки сверстников, низкую самооценку, трудности в социализации. Взрослые сталкиваются с профессиональными ограничениями, особенно в сферах, требующих концентрации (работа с техникой, управление транспортом).

Еще одно последствие — декомпенсация мышц. Постоянное нарушение координации усиливает дисбаланс в работе глазодвигательных мышечных структур, что увеличивает угол страбизма и усложняет лечение. В редких ситуациях на фоне заболевания возникают сопутствующие дефекты: нистагм (непроизвольные глазные колебания), птоз (опущение века) или вторичное сходящееся косоглазие.

Диагностика патологии

Диагностику проводит офтальмолог или страбизмолог.

Процесс включает:

• Визуальный осмотр — оценка симметрии лица, положения глазных яблок
• Тесты на бинокулярное зрение:
• Cover-uncover test — попеременное закрытие зрительных органов для выявления скрытого течения болезни
• Тест Хиршберга — анализ отражения света на роговице для определения угла отклонения
• Рефрактометрия — проверка остроты восприятия и выявление аномалий рефракции
• Неврологическое обследование — при подозрении на поражение ЦНС
• Визуализация (МРТ, КТ) — для исключения опухолей или травматических поражений

Методы лечения расходящегося косоглазия

Тактика врачебной помощи зависит от возраста пациента, степени смещения и причин патологии.

Консервативные подходы

Очки и окклюдеры

В некоторых случаях могут быть предписаны специальные оправы или очки. Они помогают с выравниванием глаз и восстановлением правильной ориентации. Такая терапия может быть особенно полезна для пациентов с легким или умеренным расходящимся косоглазием.

В лечении амблиопии, которая может сопровождать косоглазие, используются также специальные пластыри, или окклюдеры. Они закрывают сильный глаз, что стимулирует активность слабого органа и улучшает его зрительную функцию.

Гимнастика

Для укрепления мышечной структуры и улучшения координации врач может посоветовать специальные упражнения, которые включают фокусировку на близких и дальних объектах, перемещение в различных направлениях и выполнение других подобных упражнений.

Ботулинотерапия

Инъекции ботокса временно парализуют гипертрофированный мышечный аппарат, выравнивая позицию зрительного органа. Методика применяется как подготовка к операции или альтернатива ей.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях эффективны очки, окклюзия и терапия. Однако при угле более 15-20 градусов хирургия становится необходимостью.

В некоторых ситуациях, когда другие подходы не приводят к желаемым результатам, может потребоваться хирургическая коррекция. Она поможет выровнять глаза путем изменения положения или укрепления мышечного аппарата. При сильном или устойчивом расходящемся косоглазии операция, как правило, необходима.

Хирург ослабляет или усиливает глазные мускулы, меняя их длину. Вмешательство обычно проводят в возрасте 3-5 лет, чтобы предотвратить амблиопию.

Стоимость оперативного лечения

Хирургическая коррекция — наиболее эффективный метод при больших углах отклонения.

Стоимость хирургии зависит от нескольких факторов:

• Сложность ситуации (количество задействованных мышц, односторонняя или двусторонняя хирургия)
• Регион и клиника (в Москве и СПб цены выше, чем в регионах)
• Опыт хирурга (манипуляции у ведущих страбологов стоят дороже)
• Дополнительные услуги (предоперационная диагностика, анестезия, стационар).

В России цена варьируется от 40 до 120 тыс. руб. за один орган. Если требуется коррекция обоих глаз, сумма может достигать 200 тыс. руб.

Важно учитывать, что часть расходов покрывается полисом ОМС, но только в государственных медучреждениях и при наличии медицинских показаний. Однако очереди часто достигают нескольких месяцев.

После операции возможны дополнительные траты на послеоперационные осмотры, аппаратную терапию для закрепления результата, коррекцию зрительной функции.

Профилактика и рекомендации при расходящемся косоглазии

Предотвратить врожденную форму сложно, но снизить риск приобретенной формы можно. Необходимо регулярно проверять зрение у детей, особенно при наследственной предрасположенности, контролировать нагрузку: ограничивать время у экранов, использовать правильное освещение, вовремя лечить системные заболевания (диабет, гипертиреоз).

Риск рецидива после оказанной врачебной помощи существует, особенно при несоблюдении рекомендаций. Важно продолжать наблюдение у офтальмолога.

Поиск клиники для хирургии

Современная офтальмология предлагает множество способов вылечиться, от терапии до высокоточных операций. Главное — своевременная диагностика и комплексный подход. Если вы заметили симптомы дефекта у себя или ребенка, не откладывайте визит к специалисту.

Если вы готовы поехать в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город для лечения расходящегося косоглазия в проверенную офтальмологическую клинику ко врачу с большим опытом сложных случаев и впечатляющими результатами, заполните форму заявки для консультантов портала RussianHospitals и не забудьте прикрепить к ней ваши медицинские документы.