Операция Бенталла: кардиохирургическое решение сложных патологий аорты и клапанов

 

Операция Бенталла — кардиохирургическое вмешательство, в ходе которого специалисты одновременно заменяют аортальный узел с поврежденным участком восходящей аорты специальным протезом-кондуитом. Врачи используют радикальную реконструкцию при серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы: аневризме проксимального кардиоваскулярного протока, аортальном стенозе и недостаточности клапанного механизма.

Показания и противопоказания для радикальной аортоклапанной замены

Коррекция показана при сложных формах дисфункции сердечно-сосудистой системы, таких как деформация начальной части кардиоваскулярного протока диаметром более 50 мм, а также при выраженном стенозе или аортальной недостаточности. Методика Bentall-De-Bono считается предпочтительным вариантом, если подопечный одновременно страдает от сочетания клапанного поражения с сосудистой патологией, требующих оперативного воздействия.

Не стоит забывать о противопоказаниях. Специалисты сосудистой хирургии отказываются от реконструкции, если кандидат страдает острыми инфекциями, тяжелыми заболеваниями печени или почек, а также недавно перенесен инфаркт или инсульт. При тяжелом общем состоянии, когда реконструкция корня аорты не может улучшить клинические показатели, доктора также предпочитают альтернативные методы лечения.

История возникновения методики Bentall-De-Bono

Хирурги — Хью Бенталл, Энтони Де Боно — впервые применили операцию Бенталла де Боно на сердце для пациента с сочетанной патологией кардиоваскулярного запорного элемента и дилатации артериальной магистрали в 1968 году. До их открытия врачи проводили радикальную коррекцию раздельно, заменяя поочередно клапан с сосудом. Изначально смертность после таких протезирующих процедур достигала 20%. Благодаря усовершенствованию техники, а также появлению новых материалов показатель снизился до 2-5%.

Сегодня методика Bentall-De-Bono признана золотым стандартом лечения аневризматического выпячивания, поражений клапанного аппарата.

Этапы проведения кардиохирургической реконструкции аорты

Операция Бенталла состоит из нескольких важных стадий, требующих высокой квалификации и слаженных действий медицинской бригады.

Подготовительный этап

Хирург проводит общий наркоз, затем осуществляет медианную стернотомию — разрез по центральной линии грудины для полного доступа к сердцу. В этот момент человека подключают к аппарату искусственного кровообращения, чтобы исключить нагрузку на сердце во время манипуляций.

Удаление поврежденных структур

Специалист аккуратно удаляет пораженные сегменты проксимального отдела центрального сосуда и кардиоваскулярного запорного элемента. Этап требует точности, поскольку неаккуратные действия могут повредить соседние сердечные структуры, что приведет к тяжелым последствиям.

Установка кондуита

После удаления поврежденных участков хирург устанавливает композитный элемент — кондуит. Это протез, который состоит из механического или биологического клапана и синтетического сосудистого сегмента. Врач тщательно фиксирует конструкцию прочными швами, восстанавливает целостность аорты, нормализует кровоток. После завершения установки клинический эксперт проверяет герметичность соединений при помощи эхокардиографии.

Завершение коррекции

Завершив проверку герметичности, кардиохирург оценивает функциональность имплантата, послойно зашивает грудную клетку, затем направляет прооперированного в отделение интенсивной терапии для наблюдения и восстановления.

Основные осложнения после операции Бенталла

Несмотря на высокую эффективность методики Бенталла де Боно, хирургическая процедура может привести к ряду негативных реакций организма. Особое значение имеет правильное ведение послеоперационного периода, чтобы снизить вероятность последствий до минимума.

Наиболее распространенные проблемы:

• Кровотечения, гематомы. Кровотечение после оперативных манипуляций встречается у 3-5% кандидатов. Для профилактики лечащий доктор контролируют уровень свертываемости и назначают гемостатики.
• Тромбоэмболические последствия. Риск образования тромбов возрастает при установке механического клапана. Прооперированные пожизненно принимают антикоагулянты, чтобы свести к минимуму вероятность появления проблем.
• Инфекционные процессы. Хирург назначает антибиотики перед протезированием, следуя протоколу профилактики инфекций в послеоперационный период.
• Инфаркт миокарда или инсульт. Подобные ситуации возникают у 1-3% пациентов вследствие возможных повреждений коронарных устий или сосудов мозга во время радикальной коррекции. Опыт оперирующего кардиолога в совокупности тщательной подготовкой снижают вероятность таких событий.

Реабилитация: прогноз после операции Бенталла

Восстановительный период занимает от двух недель до полугода. Лечащий доктор наблюдает за самочувствием больного в отделении интенсивной терапии в течение 2-3 дней, контролируя работу сердца, уровень артериального давления и дыхание. В первые 24–48 часов кардиологический мониторинг помогает своевременно выявить возможные отклонения. Доктора назначают антибиотики для профилактики инфекций, а антикоагулянты — для предотвращения тромбообразования.

Статистически доказано, что более 90% людей возвращаются к полноценной жизни через 3-6 месяцев после лечения. Важно соблюдать рекомендации кардиолога, регулярно проходить обследования и строго соблюдать назначенную антикоагулянтную терапию.

Если вам нужны второе мнение или консультация врача на уровне заведующих отделениями с релевантным к вашему случаю опытом в области кардиохирургии и сердечно-сосудистой хирургии, или есть потребность в специализированной диагностике или показана кардиохирургическая операция и вы хотите сделать ее с минимальными рисками у опытных специалистов, то выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и прикрепите к ней имеющиеся анализы, выписки и снимки.
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Узнайте доступные варианты для вашего конкретного случая