Гормонозаместительная терапия для мужчин: показания, формы препаратов, риски

Гормонозаместительная терапия для мужчин — это метод лечения, при котором в организм вводится тестостерон при его недостатке. С возрастом уровень этого гормона может снижаться, что влияет на общее самочувствие. Пациенты часто жалуются на упадок сил, снижение либидо, ухудшение настроения и концентрации.

Эти симптомы не всегда связаны с возрастом, иногда причиной становится гипогонадизм — состояние, при котором яички вырабатывают мало тестостерона.

ГЗТ применяется, когда подтвержден устойчивый дефицит главного мужского гормона по результатам анализа крови. Проводится под контролем врача и требует регулярного наблюдения. Главная цель — улучшить качество жизни без риска для здоровья.

Показания к назначению

Назначается только при наличии объективных показаний. Недостаточно ориентироваться на жалобы пациента — необходимо лабораторное подтверждение.

Симптомы могут быть схожи с другими нарушениями, поэтому диагноз требует комплексного подхода.

Основные показания включают:

• стабильное снижение уровня общего тестостерона ниже нижней границы нормы (обычно менее 12 нмоль/л)
• клинические проявления дефицита: снижение либидо, слабость, депрессия
  повышенный уровень ЛГ и ФСГ при нормальном или пониженном тестостероне (признак первичного гипогонадизма)
• возрастное снижение тестостерона при наличии выраженных симптомов
  отсутствие противопоказаний (рак простаты, полицитемия, тяжелая сердечная недостаточность)

Даже при наличии симптомов прием препаратов не начинается без анализа крови. Рекомендуется проводить забор крови утром, натощак, минимум дважды с интервалом в несколько дней. Это исключает случайные колебания и дает более точную картину.

Формы гормонозаместительной терапии для мужчин

Существуют разные способы введения препаратов в организм. Наиболее распространенные — инъекции, гели, пластыри и таблетки. Инъекции могут быть короткого или длительного действия: первые вводятся раз в 1–2 недели, вторые — раз в 8–12 недель. Гели и пластыри наносятся на кожу ежедневно и обеспечивают более стабильный гормональный уровень. Таблетки используются реже из-за возможной нагрузки на печень и меньшей эффективности в сравнении с другими вариантами.

Как выбирается форма ГЗТ?

Выбор зависит от состояния здоровья, удобства для пациента и реакции организма. Некоторые предпочитают инъекции за их простоту и редкость применения. Другим важен ежедневный контроль, и они выбирают гели. Врач подбирает форму индивидуально, учитывая лабораторные показатели и предпочтения пациента.

Биодоступность препаратов

Биодоступность — это доля вещества, которая реально усваивается организмом. У инъекций она выше всего, особенно у препаратов длительного действия. Гели обеспечивают более ровное распределение вещества, но их эффективность зависит от соблюдения правил нанесения и состояния кожи. Пластыри могут вызывать раздражение, а таблетки — колебания гормонального уровня в течение дня. Все варианты работают, если подобраны правильно и применяются под наблюдением врача.

Оценка эффективности ГЗТ

Оценка эффективности проводится через 3–6 месяцев после начала курса. Врач отслеживает не только гормональные показатели, но и самочувствие пациента. Важно регулярно сдавать анализы крови и контролировать побочные эффекты. При необходимости режим приема корректируется.

Возможные риски

Влияние гормонозаместительной терапии для мужчин не всегда проходит без побочных эффектов. Может наблюдаться задержка жидкости, что приводит к отекам и повышению давления. У некоторых возможно увеличение количества эритроцитов, что повышает вязкость крови и риск тромбозов. Также может усиливаться агрессия или возникать нарушения сна. Все эти реакции требуют наблюдения и своевременной корректировки схемы лечения.

Побочные эффекты не всегда требуют отмены препаратов, но игнорировать их нельзя. Врач должен регулярно отслеживать общее состояние пациента и лабораторные показатели. При необходимости дозировка снижается или меняется форма введения вещества. Самостоятельно прекращать лечение или менять дозу нельзя — это увеличивает риски.

Временное бесплодие

Терапия может снижать выработку собственного тестостерона, что влияет на выработку сперматозоидов. Для тех, кто планирует детей, это особенно важно. При гормонозаместительной терапии для мужчин может развиться временное бесплодие. Чтобы сохранить фертильность, иногда назначают, например, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Влияние на предстательную железу

Также важно контролировать состояние предстательной железы. ГЗТ не вызывает рак простаты, но может ускорить рост уже существующих клеток опухоли. Поэтому перед началом гормонозаместительного лечения обязательно проводится обследование, включая ПСА и пальцевое ректальное исследование. Эти показатели отслеживаются каждые 6–12 месяцев. Это позволяет вовремя выявить отклонения и принять меры.

Где найти специалиста для консультации?

На сайте RussianHospitals представлены лучшие медицинские центры России со специализацией на урологии и андрологии. Специалисты из этих центров проводят консультации для тех, кто рассматривает данные центры для лечения и хирургии.

Если вы сомневаетесь, куда обратиться, или вам нужно подобрать онлайн для консультации андролога или уролога — воспользуйтесь формой заявки на сайте.

Консультанты помогут записаться к рекомендованному профильному ведущему доктору, вы платите только за саму консультацию согласно прейскуранту медицинского центра.