Гепатоцеллюлярная карцинома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК) — это наиболее распространенное первичное злокачественное новообразовнаие печени, которое развивается непосредственно из ее основных клеток (гепатоцитов). Патология нередко возникает в условиях хронического воспаления, вызванного вирусами гепатита B или C, которые со временем провоцируют цирроз — рубцевание тканей, создающее благоприятную среду для злокачественного перерождения клеток. Это заболевание требует оперативного вмешательства для улучшения прогноза и предотвращения осложнений.

Причины заболевания

Злокачественное новообразование не возникает на пустом месте, а обычно провоцируется хроническими факторами, влияющими на ткань органа. Специалисты отмечают, что понимание этих аспектов помогает в ранней профилактике и снижении риска.

Среди провоцирующих элементов можно выделить:

• Хронические инфекции вирусами к основным причинам вызывающим гепатоцеллюлярную карциному: гепатит B и C, приводящие к воспалению и рубцеванию тканей
• Чрезмерное употребление спиртных напитков, вызывает алкогольную интоксикацию
• Не алкогольную жировую печеночную дистрофию, связанную с ожирением и метаболическими нарушениями
• Воздействие токсинов, таких как афлатоксины из заплесневелых продуктов или химические вещества вроде винилхлорида
• Наследственные состояния, включая гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина, способствующие накоплению вредных веществ

Учет этих факторов позволяет врачам рекомендовать меры по минимизации угроз. Кроме того, комбинация нескольких рисков усиливает вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, что подчеркивает важность комплексного подхода к здоровью.

Симптомы

Проявления этого онкологического заболевания часто маскируются под общие недомогания, что затрудняет раннюю диагностику. Пациенты могут не замечать тревожных сигналов до перехода в более тяжелые фазы.

Ключевые признаки включают:

• Болезненные ощущения или тяжесть в области правого подреберья из-за роста новообразования
• Снижение массы тела и постоянная слабость, вызванные интоксикацией организма
• Желтушность кожи и склер глаз, связанная с нарушением оттока желчи.
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит), приводящее к увеличению живота
• Тошноту, потерю аппетита и расстройства пищеварения на фоне общей печеночной дисфункции

Эти проявления требуют немедленного обследования для исключения других патологий. Регулярные проверки у групп риска помогают выявить проблему на начальном этапе, улучшая исход.

Стадии заболевания

Определение этапа развития карциномы критично для выбора стратегии терапии и оценки перспектив. Системы классификации, такие как BCLC, (Barcelona Clinic Liver Cancer) представляет собой международно признанную схему для оценки гепатоцеллюлярного рака печени, разработанную специалистами из Барселоны. Она интегрирует данные о размере и распространенности новообразования, функциональном состоянии печени, общем здоровье пациента и наличии симптомов, что позволяет прогнозировать исход.

Стадии ГКЦ по системе BCLC

Стадия	Описание
0 (Очень ранняя)	Единичный узел менее 2 см, без инвазии сосудов
A (Ранняя)	Один узел или до трех небольших (до 3 см), без метастазов
B (Промежуточная)	Множественные узлы, без сосудистого поражения
C (Продвинутая)	Инвазия в сосуды или отдаленные очаги
D (Терминальная)	Тяжелая дисфункция органа, независимо от опухоли

Такая градация позволяет адаптировать план действий под индивидуальные нужды. Переход между фазами ускоряется при отсутствии контроля, поэтому мониторинг важен.

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы

Выявление этого вида рака на первых этапах значительно повышает эффективность последующего лечения и улучшает прогноз. Диагностический процесс включает комбинацию лабораторных тестов, визуализирующих методов и, при необходимости, инвазивных процедур для подтверждения диагноза.

Основные подходы к обследованию охватывают:

• Анализы крови на маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП), который часто повышен при этой патологии
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для обнаружения подозрительных узлов в ткани органа
• Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом для детальной оценки размеров и распространения образования
• Биопсию ткани под контролем изображений для гистологического подтверждения злокачественности
• Дополнительные тесты, включая ангиографию или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), в сложных случаях для выявления метастазов

Результаты этих методов позволяют точно определить стадию болезни и планировать терапию. Регулярный скрининг рекомендуется для лиц с высоким риском, таких как пациенты с циррозом или хроническим гепатитом.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Терапевтические меры зависят от этапа заболевания, общего здоровья и наличия сопутствующих проблем. Мультидисциплинарный подход обеспечивает наилучшие результаты, сочетая различные методики.

Среди вариантов вмешательства выделяют несколько ключевых направлений, каждое из которых имеет свои показания и ограничения. Выбор определяется после тщательной диагностики.

Лучевая терапия

Этот метод предполагает использование ионизирующего излучения для разрушения аномальных клеток. Он применяется, когда другие варианты недоступны из-за расположения карциномы.

В некоторых случаях может быть применена стереотаксическая радиохирургия для точного воздействия на очаг. Однако ее использование ограничено риском повреждения здоровых тканей.

Химиотерапия

При гепатоцеллюлярном раке печени химиотерапия подразумевает введение цитотоксических веществ для подавления роста новообразования. Она часто комбинируется с другими подходами для усиления эффекта.

Системные препараты используются на продвинутых этапах, но их эффективность умеренная из-за устойчивости опухоли. Локальное введение через артерии минимизирует побочные реакции.

Таргетная терапия

Таргетные препараты нацелены на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках, блокируя их размножение. Это современный подход, улучшающий выживаемость.

Среди средств — ингибиторы вроде сорафениба или ленватиниба, применяемые перорально. Они особенно необходимы при метастазах, но требуют мониторинга побочных эффектов.

Радиочастотная аблация

Процедура включает введение электрода для нагрева и разрушения опухоли теплом. Она подходит для небольших очагов и считается малоинвазивной.

Радиочастотная аблация эффективна как альтернатива операции у пациентов с противопоказаниями. Ее преимущество — короткий период восстановления.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление пораженной части органа или полная замена — радикальные меры для ранних стадий. Они дают шанс на полное излечение.

Резекция применяется при сохраненной функции, а трансплантация — при циррозе. Оба метода требуют тщательной подготовки и послеоперационного ухода.

Осложнения и рецидивы

Прогрессирующая опухоль может привести к серьезным нарушениям в организме, усугубляя основное заболевание. Осложнения часто связаны с печеночной недостаточностью и требуют дополнительного вмешательства.

Возможные проблемы включают:

• Печеночную недостаточность с накоплением токсинов
• Кровотечения из-за портальной гипертензии
• Инфекционные процессы на фоне ослабленного иммунитета
• Метастазы в отдаленные органы, такие как легкие или кости

Рецидивы наблюдаются в большинстве случаев после терапии, особенно при фоновом циррозе. Регулярный контроль помогает выявить повторное развитие.

Прогноз и профилактика

При гепатоцеллюлярном раке печени прогноз заболевания сильно варьируется в зависимости от своевременной диагностики и выбранной стратегии. На ранних фазах шансы на долгосрочную ремиссию высоки, в то время как поздние этапы снижают выживаемость.

Пятилетняя выживаемость достигает 70% при раннем выявлении, но падает до 5% на терминальных стадиях. Факторы, влияющие на прогноз, — размер опухоли и наличие метастазов.

Профилактические меры фокусируются на устранении рисков:

• Вакцинация против гепатита B для предотвращения инфекции
• Применение антивирусных средств при хронических гепатитах
• Отказ от алкоголя и контроль веса для избежания жировой дистрофии
• Регулярный скрининг у групп риска с помощью УЗИ и анализов

Такие шаги значительно снижают вероятность развития патологии. Здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике онкозаболеваний.

Где найти клинику для лечения?

Чтобы получить варианты лечения у лучших онкологов, заполните заявку на сайте. Не забудьте приложить к заявке свои медицинские документы, чтобы ответ учитывал именно ваш случай. Мы поможем подобрать опытного врача, если необходима консультация, изучение возможности применения современных методов, и порекомендуем передовые медицинские центры для проведения операции.

По онкологическому направлению портал сотрудничает с известными зарубежными медицинскими центрами, как специализированными, так и многопрофильными, в 17 странах мира. В некоторых случаях быстрее и эффективнее получить второе мнение и рекомендации по вашему случаю у топовых зарубежных врачей, чтобы не терять время, и поехать на терапию за границу. Чтобы получить более подробную информацию, заполните форму заявки.

Для того, чтобы найти опытного врача для получения второго мнения, лечения или проведения операции, получить помощь в подборе специализированного онкоцентра, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендацию по подбору лечения

Список литературы

• Bruix, J., et al. (2016). Hepatocellular Carcinoma: Diagnosis and Treatment. Gastroenterology, 150, 835-853. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.12.041
• Xiang, Z., et al. (2025). Artificial intelligence for the prediction of posthepatectomy recurrence in hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine, 57(1), 2568118. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2568118
• Tang, Y., et al. (2025). No-touch ablation for hepatocellular carcinoma: A narrative review. International Journal of Hyperthermia, 42(1), 2549810. https://doi.org/10.1080/02656736.2025.2549810