Виды травм вращательной (или ротаторной) манжеты плеча
- Частичный разрыв — сухожилие повреждается частично, при этом виде повреждения вы все еще можете пользоваться рукой
- Полный разрыв — происходит полное отделение сухожилия от кости
Причины повреждения манжеты плеча
Разрыв ротаторной манжеты может произойти или из-за травмы, или в результате дегенеративных изменений в сухожилии. Вы можете повредить плечо при занятиях спортом, при тяжелой физической работе. Разрыв манжеты может случиться из-за дегенеративных изменений сухожилий с возрастом, из-за плохого кровоснабжения мышц, из-за генетического нарушения в строении соединительной ткани. Иногда разрыв провоцирует прием некоторых антибиотиков, уколы глюкостероидов.
В результате получается так, что мышцы и сухожилия теряют прочность, становятся тоньше, что и приводит к разрыву.
Факторы риска травм манжеты плеча
- Вы испытываете постоянную однотипную нагрузку, которая приводит к перегрузке плечевого комплекса (вы занимаетесь, например, тяжелой атлетикой, играете в теннис, практикуете греблю, постоянно поднимаете тяжести или ваша работа связана с подниманием рук над головой, и т.д.)
- У вас нарушено кровоснабжение в области плеча
- У вас сформировались костные шипы (остеофиты) на лопатке
- Вы старше 40 лет
Диагностика
Итак, вы испытываете сильную боль и обращаетесь в травмпункт.
Что может сделать врач, чтобы поставить адекватный диагноз?
- осмотр, проведение тестов на определенные движения, чтобы выявить, какое именно сухожилие пострадало
- рентгенография, при помощи которой можно увидеть остеофиты
- УЗИ или МРТ для визуализации мягких тканей, чтобы уточнить степени повреждения сухожилия, его место нахождения, понять, как давно произошел разрыв, если не было травмы
Лечение повреждений вращательной манжеты плеча. Что можно сделать?
Первостепенная задача врача — помочь вам, уменьшив изматывающую боль. Чаще всего, для этого прописывают нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, ксефокам, аспирин и пр.
Поврежденное место фиксируют, обездвиживают — накладывают повязку или шину.
Прикладывают к больному месту пакеты со льдом, завернутым в полотенце или ткань.
Дальше возможны варианты. Если сухожилие повреждено незначительно, и движения в плече возможны, применяют консервативную терапию: ЛФК для разработки сустава (но лишь после того, как боль купировали), позднее силовые упражнения, чтобы вернуть плечевому суставу прежний объем движений.
Если произошел полный разрыв или частичный разрыв с ограничением движений, доставляющий непрекращающуюся боль, потребуется операция. Она будет единственным решением и в том случае, когда консервативная терапия не помогает.
В ходе хирургического вмешательства сухожилие подтягивают на его место и пришивают. Важно не затягивать с операцией, поскольку со временем мышцы сокращаются, и растянуть их до прежней длины становится не так-то просто. Лучше всего проводить вмешательство не позднее 2-3 месяцев после разрыва.
Возможны два варианты вмешательства:
- через открытый доступ
- при помощи артроскопии — через небольшой прокол вводятся видеокамера и небольшие инструменты, которыми хирург проводит необходимые действия
Выбор метода лечения будет зависеть и от возможностей конкретной клиники и умений врача, и от вашего состояния: качества костной ткани и сухожилий, особенностей анатомии, размера разрыва.
После операции необходима достаточно продолжительная реабилитация.
Реабилитация после травмы ротаторной манжеты плеча
Если вы хотите использовать плечо и руку в прежнем объеме, настройтесь на длительную реабилитацию.
Если вы перенесли операцию, руку обездвиживают при помощи шины на срок нескольких недель (до 5 недель) в зависимости от рекомендаций хирурга, чтобы снизить риск повторного травмирования.
Затем начинается процесс реабилитации (2-6 месяцев), которую также должен контролировать врач.
Сначала нужно восстановить амплитуду движений руки, а затем восстановить ее силу.
Для восстановления используют:
Как найти опытного врача и клинику, где смогут быстро и эффективно помочь?
Чтобы найти хорошего врача и клинику, где смогут помочь, как правило, приходится потратить немало времени. Вам нужно изучить информацию в интернете, почитать отзывы других пациентов, просмотреть профили клиник и врачей, взвесить все за и против и принять решение о лечении.
Чтобы сэкономить время и усилия, вы можете обратиться к консультантам портала RussianHospitals. Для того чтобы получить конкретные предложения от ведущих клиник России о лечении травмы манжеты плеча, заполните форму обращения в профиле подходящей клиники или напишите консультантам портала напрямую, если вы не знаете, какую клинику выбрать. В ответ вы получите предельно конкретные планы лечения от клиник с расчетом стоимости лечения, всеми условиями, сроками, информацией по организации лечения в клинике. В итоге у вас на руках будут все необходимые аргументы для принятия решения о лечении.
