Эндопротезирование тазобедренного сустава: особенности операции по замене ТБС

 

Показания к операции по замене тазобедренного сустава

Если речь идет о переломе шейки бедра, то он практически никогда не срастается. Если диагностирован остеоартроз, то, начиная с 3 степени, деформированные суставные поверхности кое-как поворачиваются, вызывая невыносимую боль. При ревматоидном артрите иммунная система уничтожает собственные хрящевые ткани, и если этот процесс зашел слишком далеко, никаким иным способом протезирования эту проблему не решить.

Среди показаний встречается также анкилоз — заболевание (чаще всего вторичное), которое блокирует подвижность конечности.

Полный список показаний выглядит следующим образом:

• Перелом шейки бедра
• Коксартроз
• Посттравматический артроз
• Ревматоидный артрит
• Асептический некроз костных и хрящевых тканей
• Дисплазия ТБС

Правильный подбор протеза

До 15% осложнений происходят из-за некорректного подбора протеза для ТБС, поэтому важно обратиться к опытному ортопеду.

Эндопротез подбирается под конкретный диагноз, например, применяемый в случае артроза не подойдет человеку с дисплазией. Материалом изготовления служат титан, керамика или пластик. Самые долговечные — керамические. Они самые дорогие из всех возможных и подходят для большинства случаев. Металлические устанавливаются чаще мужчинам, ведущим активный образ жизни, и не устанавливаются женщинам, планирующим беременность. Изготовленные из металла и пластика протезы устанавливаются пожилым людям, не ведущим активный образ жизни. По сроку использования этот вариант самый недолговечный.

Виды пары трения

Лучшие эндопротезы тазобедренного сустава от брендов Biomet, Zimmer, Smith&Nephew, DePuy соответствуют стандартам качества РФ и применяются во многих клиниках. Но для успешного протезирования более важен не производитель, а пара трения.

• Металл/полиэтилен. Не очень устойчив к износу, является бюджетным вариантом (около 100 тыс. рублей). Токсичность умеренная, возможны отеки.
• Металл/металл. Применяется все реже из-за осложнений, связанных с продуктами трения металла (отеки, реакция на металл), чувствительность к наклонам. Имеет плюсы в виде высокой подвижности и стабильности, а также небольшой цены. Не рекомендован к установке женщинам, которые планируют детей в будущем.
• Керамика/керамика. Самый высокотехнологичный вариант и самый дорогой (около 200 тыс. рублей), высокая износостойкость. Возможный недостаток — хруст при движении. Это не опасно для здоровья, но может вызывать раздражение. Также материал хрупкий, есть риск раскола во время физических нагрузок.
• Керамика/полиэтилен. Высокая износостойкость, приемлемая цена. Подходит всем.

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Эндопротезирование бывает двух видов: тотальное и субтотальное. Чаще применяется тотальное — все 3 части ТБС заменяются на искусственные. Это вертлужная впадина, головка и шейка бедра.

При субтотальной заменяется только шейка и головка бедренной кости. Такой имплант называется гемипротез.

Вмешательство длится 1-3 часа, под общим наркозом или спинальной анестезией, когда пациент находится в сознании, но не испытывает никаких ощущений в нижней части тела. Через разрез 7-10 см хирург удаляет части ТБС. Потом устанавливается имплантат, который фиксируется либо цементом, либо винтами. Перед тем, как зашить рану, устанавливается дренаж. Через сутки пациенту разрешают вставать.

Швы снимают через 2 недели после вмешательства. Средний срок реабилитации — 12 недель. Посещение реабилитационных центров не обязательно, оно необходимо, не удается восстановить функциональность прооперированной конечности самому. Инвалидность после хирургического лечения не дается, так как функция конечности восстанавливается.

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава

Стоимость лечения зависит от 3 факторов: стоимости работы врача, количества койко-дней в стационаре и от того, сколько стоит эндопротез. Цены на продукцию европейских производителей начинаются от 250 тыс. рублей.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве обойдется в 350 тыс. рублей (в эту сумму входит работа хирурга без стоимости эндопротеза, анестезия и 4 койко-дня).

В регионах цены могут отличаться в меньшую сторону, например, в Санкт-Петербурге — от 200 тыс. рублей.

Лидером по количеству является Москва, так как тут больше клиник, которые специализируются на данной услуге. Также в Москве больше шансов получить квоту.

Можно ли получить хирургическое лечение бесплатно ?

Да, замену ТБС можно сделать по квоте, но у вас не будет возможности выбрать протез, вам поставят тот, который будет в наличии. Скорее всего, он окажется отечественным, так как они стоят дешевле, но не являются новейшими и высокотехнологичными.

Также не индивидуальный подбор повышает риски осложнений. Вмешательства по квоте могут проводиться специалистами с небольшим опытом. Лечение по квоте может оказаться не полностью бесплатным, например, если вы хотите, чтобы оперировал конкретный врач.

Где найти клинику для лечения?

При артрозах необходимость операции оценивается от того, насколько выражен болевой синдром, насколько нарушена подвижность. При переломе хирургическая помощь требуется как можно раньше (если нет противопоказаний). Процедура позволяет вернуться к активной жизни и избавиться от боли в большинстве случаев.

Если вам необходимо найти клинику или врача, обратитесь к консультантам RussianHospitals:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта по вашей ситуации
3. Выберите подходящую услугу