Кому необходима операция?
Если врач назначает эндопротезирование тазобедренного сустава, то крайне не рекомендуется отказываться. Если речь идет о переломе шейки бедра, то он практически никогда не срастается. Если диагностирован остеоартроз, то, начиная с 3 степени, деформированные поверхности тазобедренного сустава кое-как поворачиваются, вызывая невыносимую боль. При ревматоидном артрите иммунная система уничтожает собственные хрящевые ткани, и если этот процесс зашел слишком далеко, никаким иным способом, кроме замены сустава, эту проблему не решить. Встречается также анкилоз — заболевание (чаще всего вторичное), которое блокирует подвижность в суставе. В этом случае тоже необходимо эндопротезирование.
Показания к эндопротезированию:
- Перелом шейки бедра
- Коксартроз
- Посттравматический артроз
- Ревматоидный артрит
- Асептический некроз костных и хрящевых тканей
- Дисплазия тазобедренного сустава
Виды протезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование бывает двух видов: тотальное и субтотальное. Чаще применяется тотальное — все 3 части тазобедренного сустава заменяются на искусственные. Это вертлужная впадина, головка бедра и шейка бедра.
При субтотальной замене подлежит только шейка и головка бедренной кости. Такой имплант называется гемипротез. Какое эндопротезирование нужно для конкретного пациента, может определить только врач-ортопед.
Цена эндопротезирования тазобедренного сустава: из чего она складывается?
Цена эндопротезирования зависит от 3 факторов: стоимости операции, количества койко-дней в стационаре и от того, сколько стоит эндопротез. Цены на эндопротез европейских производителей начинаются от 250 тыс. рублей.
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве обойдется в 350 тыс. рублей (в эту сумму входит операция без стоимости эндопротеза, анестезия и 4 койко-дня после операции).
В регионах цены могут отличаться в меньшую сторону. в Санкт-Петербурге — от 200 тыс. рублей, а в Новосибирске и Краснодаре — от 150 тыс. рублей.
Лидером по эндопротезированию тазобедренного сустава является Москва, так как тут больше клиник, которые специализируются на данной услуге. Также в Москве больше шансов получить квоту.
Какие эндопротезы бывают и какие из них самые дорогие и долговечные?
Эндопротез подбирается под конкретный диагноз, например, протез применяемый в случае артроза не подойдет пациенту с дисплазией.
Эндопротезы изготовлены из биосовместимых материалов: титана, керамики и пластик. Самые долговечные — керамические. Они самые дорогие из всех возможных и могут устанавливаться в большинстве случаев когда назначается эндопротезирование. Металлические устанавливаются чаще мужчинам, ведущим активный образ жизни, и не устанавливаются женщинам, планирующим беременность. Изготовленные из металла и пластика протезы устанавливаются пожилым пациентам, не ведущим активный образ жизни. По сроку использования этот вариант самый недолговечный.
До 15% осложнений происходят из-за некорректного подбора протеза, поэтому важно обратиться к опытному ортопеду.
Эндопротезы от брендов Biomet, Zimmer, Smith&Nephew, DePuy соответствуют стандартам качества РФ и применяются во многих клиниках. Но для успешной операции более важен не производитель, а пара трения.
Виды пары трения протезов
- Металл/полиэтилен. Не очень устойчив к износу, является бюджетным вариантом (около 100 тыс. рублей). Токсичность умеренная, возможны отеки.
- Металл/металл. Применяется все реже из-за осложнений, связанных с продуктами трения металла (отеки, реакция на металл), чувствительность к наклонам. Имеет плюсы в виде высокой подвижности и стабильности, а также небольшой цены. Не рекомендован к установке женщинам, которые планируют детей в будущем.
- Керамика/керамика. Самый высокотехнологичный вариант и самый дорогой (около 200 тыс. рублей), высокая износостойкость. Возможный недостаток — хруст при движении. Это не опасно для здоровья, но может раздражать пациента. Также материал хрупкий, есть риск раскола во время физических нагрузок.
- Керамика/полиэтилен. Высокая износостойкость, приемлемая цена. Подходит всем.
Можно ли сделать замену тазобедренного сустава бесплатно ?
Да, эндопротезирование можно сделать по квоте, но у вас не будет возможности выбрать протез, вам поставят тот, который будет в наличии. Скорее всего, он окажется отечественным, такие протезы стоят дешевле, но не являются новейшими и высокотехнологичными.
Также не индивидуальный подбор повышает риски осложнений. Операции по квоте могут проводиться специалистами с небольшим опытом. Лечение по квоте может оказаться не полностью бесплатным, например, если вы хотите, чтобы оперировал конкретный врач.
Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?
Вмешательство длится 1-3 часа, под общим наркозом или спинальной анестезией, когда пациент находится в сознании, но не испытывает никаких ощущений в нижней части тела. Через разрез 7-10 см хирург удаляет части сустава, которые подлежат замене. Потом устанавливается протез, который фиксируется либо цементом, либо винтами. Перед тем как зашить рану, устанавливается дренаж. Через сутки пациенту разрешают вставать.
Швы снимают через 2 недели после операции. Средний срок реабилитации — 12 недель. Посещение реабилитационных центров не обязательно, оно необходимо, если пациенту не удается восстановить функциональность прооперированной конечности самому. Инвалидность после операции не дается, так как функция сустава восстанавливается.
Где найти клинику для операции?
В случае перелома шейки бедра эндопротезирование необходимо как можно раньше (если позволяет состояние пациента). При артрозах необходимость операции оценивается от того, насколько выражен болевой синдром, насколько нарушена подвижность сустава. Даже несмотря на то что эндопротезирование — сложная операция, в большинстве случаев она позволяет купировать или снизить боль и вернуться к физической активности.
Если вам необходимо найти клинику или врача, обратитесь к специалистам RussianHospitals, они посоветуют наиболее подходящую клинику или врача:
- Заполните форму обращения
- Загрузите свои медицинские документы
- Получите ответ о возможных вариантах лечения
