Эндопротезирование плечевого сустава: вернись к подвижной жизни!

С чего начать?

Итак, вы столкнулись с необходимостью заменить свой плечевой сустав эндопротезом.

Давайте посмотрим, какие варианты протезирования плечевого сустава существуют. Какие есть плюсы и минусы? Какая стоимость?

Во многом выбор конкретной системы эндопротезирования будет зависеть от состояния вашего плечевого сустава и стабилизирующе-управляющей им мускулатуры. Имеют значение при выборе также ваш возраст, степень физической активности, общее состояние здоровья.

В зависимости от состояния здоровья пациента, города, статуса клиники, вида протеза стоимость эндопротезирования плечевого сустава в среднем составляет от 140 тыс. до 300 тыс. рублей. Полную стоимость вам сможет сказать врач на консультации — она будет зависеть от стоимости конкретного эндопротеза, операции, анестезии, нахождения в стационаре. Можно пройти лечение по квоте.

КЛИНИКИ

ДОКТОРА

Виды протезирования плечевого сустава

Гемипротезы

Гемипротезы (иначе: хемипротезы, «полупротезы»): протезируется не весь сустав, а его половина — головка плечевой кости.

Вам подойдут гемипротезы, если у вас одностороннее повреждение (поражена только головка плечевого сустава) и ротационная манжета в порядке.

Гемипротезы бывают:

  • Поверхностные: суставная головка шлифуется, и на нее сверху надевается защитный металлический «колпак». После операции костная основа срастается с внутренней поверхностью «колпака». 

Это особо щадящая система эндопротезирования, потому что костные ткани сохраняются и не применяются крепежи, вставляемые в кость.

  • Штыревые: искусственные головки, выполненные из металла, которые крепятся на штырях-крепежах. При этом больная головка сустава убирается, крепеж протеза вставляют в плечевую кость.

В зависимости от состояния других фрагментов сустава делают протезирование на основе цельных или модульных штыревых протезов. Однако сейчас все чаще применяются эндопротезы плеча с укороченными штырями, либо вовсе бесштыревые: их прикрепляют шурупами или «когтевыми» якорьками, которые вставляются в наружную костную субстанцию, но не в костномозговую полость.

Штыревые протезы менее щадящие, нежели поверхностные: крепежный штырь вставляется непосредственно в кость.

Тотальные протезы

При тотальных протезах меняется весь плечевой сустав. Данный вид протеза состоит из искусственной головки и искусственной впадины плечевого сустава (гленоида). Искусственная головка также может быть поверхностной (закрывающей собственную головку сустава) или штыревой.

Вам подойдет тотальное эндопротезирование, если ваш сустав поражен полностью. 

Для того, чтобы установить тотальный протез, существуют ограничения: у вас должно быть достаточно костной ткани. 

Минус полного протеза: с ним нужно обращаться бережно, он менее долговечен и стоек, нежели гемипротезы.

Макет эндопротезирования плечевого сустава

Инверсионные протезы

Меняется весь плечевой сустав полностью, но в обратной компоновке — элемент, заменяющий суставную впадину, устанавливается вместо заменяемой головки, а часть, заменяющая головку, ставится на место суставной впадины. В этом случае искусственная суставная впадина крепится штырем, вводимым в кость, а искусственная головка прикрепляется на шурупы.

Такой вид протеза вам показан, если помимо сустава повреждена и ротационная манжета, то есть стабилизирующе-управляющая мускулатура.

Если в этом состоянии установить обычный тотальный протез, он останется неподвижным: мышцы не смогут им управлять. Инверсионный протез самостабилен и для его управления требуются те мышцы, которые еще функционируют.

Этот тип протеза не устанавливают молодым активным пациентам, поскольку повышенные нагрузки приведут в итоге к инстабилизации сустава, а повторная его замена невозможна. Такие протезы показаны к установке пациентам старше 65 лет.

Чем еще различаются протезы плечевого сустава?

Эндопротезы могут быть выполнены из разных материалов: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика, керамика-пластик.

Также эндопротезы делятся по способу фиксирования: 

  • бесцементный
  • цементный
  • гибридный

Каждый тип имплантата имеет отличительные характеристики, поэтому лучше препоручить выбор протеза опытному хирургу-ортопеду.

Чего ожидать от операции?

  • Операция длится примерно 2-4 часа и проводится под общим наркозом.
  • Процесс выздоровления после операции составит 6-10 недель.
  • Условием хорошего эффекта от операции является предотвращение атрофии мышц, поэтому реабилитационные упражнения начинают через несколько дней после операции. Активные движения плечами можно будет совершать через 3 недели после операции.

Как выбирать клинику и врача для эндопротезирования?

Помните, что выбирать следует не просто «звездного» врача, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет и оперирует именно плечевые суставы. 

Соберите следующую информацию о клиниках, в которые предполагаете обратиться:

  • в какой именно области ортохирургии специализируется клиника
  • сколько лет практикуется операция по замене плечевого сустава
  • есть ли у клиники соответствующий сертификат, сертифицирована ли клиника как профильный центр (например, центр хирургии суставов плеча)
  • сколько проводится в год операций по замене плечевого сустава
  • какой средний процент случаев с осложнениями (показатель не должен быть выше 5%, в идеале – 3-4%)
  • какие системы протезов используются, и кто их производитель
  • какие сроки пребывания в стационаре (лучше, чтобы пребывание было подольше)

Платно или по ОМС?

Вы можете попробовать получить квоту, однако в этом случае придется долго ждать операцию. Кроме того, выбор эндопротезов по квоте может быть иным, нежели за плату. Скорее всего, эндопротез будет российского производства. О них существует довольно много негативных отзывов, связанных с тем, что срок службы отечественной металлоконструкции короче, нежели у иностранных эндопротезов.

Срок службы протезов

В среднем протез должен прослужить вам около 20 лет. Однако в некоторых случаях он может начать расшатываться, мешать вашей активности, доставлять боль. В этом случае придется прибегнуть к ревизионному эндопротезированию: заменить старый протез новым. Повторная операция, скорее всего, будет платной, если не произойдет изменений в российском законодательстве.

Где найти клинику для эндопротезирования плечевого сустава?

Не знаете, куда обратиться за помощью в эндопротезировании плечевого сустава? На портале RussianHospitals представлены лучшие центры эндопротезирования и хирурги-ортопеды России.

Для того, чтобы получить варианты лечения, сделайте 3 несложных шага:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.