Показания к эндопротезированию плечевого сустава
К замене плечевого сустава есть четкие показания:
- Дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как артрит/артроз
- Остеонекроз — гибель клеток костной ткани
- Неправильно сросшиеся старые переломы
- Сложные многооскольчатые переломы и раскол головки плеча
- Врожденная дисплазия
- Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит
- Опухоли
Лечить перечисленные заболевания консервативными методами неэффективно из-за необратимых изменений в тканях хрящей и костей. Важно понимать, что и к эндопротезированию нужно прибегать вовремя, пока ткани еще в хорошем состоянии.
Противопоказания к операции
Есть и состояния и заболевания, при которых эндопротезирование может быть опасным и не проводится:
- Сердечная, легочная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации
- Выраженная аритмия
- Сахарный диабет
- Ожирение 4 степени
- Острые воспалительные и инфекционные заболевания
Виды эндопротезирований
Плечевой сустав состоит из двух частей: плечевой кости, которая на латыни называется humerus, и гленоиды — суставной впадины.
Первичные вмешательства
При хирургической замене заменяют либо одну, либо обе части на искусственные импланты.
- Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование плечевого сустава — заменяется только суставный хрящ, кость плечевой головки не удаляется.
- Однополюсное эндопротезирование — замена одного из компонентов плечевого сустава, чаще всего, головки плечевой кости, но иногда и плечевой впадины
- Тотальное эндопротезирование плечевого сустава — заменяются все части: головка плечевой кости, суставная впадина и некоторые другие.
Гемиартропластика возможна для тех случаев, когда так называемая вращающая манжета плеча (группа мышц, отвечающая за вращение и стабилизацию плечевого сустава) не повреждена или повреждена незначительно, а гленоид (плечевая впадина) — без признаков износа. Поверхность суставной впадины должна быть в хорошем состоянии.
Полная замена сустава проводится, чаще всего, при износе поверхностей суставной впадины и плечевой головки.
Ревизии
Отдельно стоит выделить ревизионное эндопротезирование — это повторная операция, которая проводится либо для замены изношенных компонентов искусственного протеза, либо из-за осложнений, вызванных первичным эндопротезированием.
Стандартно операция по эндопротезированию плеча длится в 1-2 часа, проводится под общим наркозом. Сначала делается длинный разрез в области плеча и удаляется пораженный сустав. Затем в костном канале делается отверстие для ножки протеза. Плечевая впадина заменяется частью протеза, выполненной из пластика. Она выполняет роль поверхности хряща.
Реабилитация
На две недели пациент остается в стационаре, за ним наблюдают хирург и ортопед. Реабилитация начинается на второй день после операции, сначала пассивная (все движения делаются с помощью здоровой руки). Может быть назначена миостимуляция.
Швы снимаются через 10-12 дней после операции. После этого начинается реабилитация, включающая в себя ЛФК и физиотерапию. Реабилитация длится до полугода.
Цена эндопротезирования плечевого сустава
Средняя цена для плечевого сустава начинается от 140 тыс. рублей. Полная цена эндопротезирования плеча рассчитывается, исходя из стоимости эндопротеза, стоимости операции, стоимости анестезии и того, сколько времени пациент проведет в стационаре.
Где найти клинику?
Операция по эндопротезированию плечевого сустава позволяет заменить истонченные или поврежденные части плеча, и это поможет вернуть утерянную подвижность в суставе. Боль либо купируется полностью, либо значительно снижается. По статистике, 72% пациентов после 1-2 года после операции отмечают отличные и хорошие результаты, 25% пациентов оценивают удовлетворительно устранение боли и увеличение подвижности.
На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские организации, в которых принимают пациентов на операции по замене плечевого сустава.
Если вам нужна онлайн-консультация лучшего травматолога-ортопеда или вам нужно найти врачей, которые делают операции на высоком уровне и вы готовы поехать на лечение в Москву, Санкт-Петербург либо другой крупный город, заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и прикрепите к ней имеющиеся анализы, выписки и снимки.
