Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания, виды замены сустава, цены

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

К замене плечевого сустава есть четкие показания:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как артрит/артроз
• Остеонекроз — гибель клеток костной ткани
• Неправильно сросшиеся старые переломы
• Сложные многооскольчатые переломы и раскол головки плеча
• Врожденная дисплазия
• Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Опухоли

Лечить перечисленные заболевания консервативными методами неэффективно из-за необратимых изменений в тканях хрящей и костей. Важно понимать, что и к эндопротезированию нужно прибегать вовремя, пока ткани еще в хорошем состоянии.

Противопоказания к операции

Есть и состояния и заболевания, при которых эндопротезирование может быть опасным и не проводится:

• Сердечная, легочная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации
• Выраженная аритмия
• Сахарный диабет
• Ожирение 4 степени
• Острые воспалительные и инфекционные заболевания

Виды эндопротезирований плеча

Плечевой сустав состоит из двух частей: плечевой кости, которая на латыни называется humerus, и гленоиды — суставной впадины. 

Первичные вмешательства

При хирургической замене заменяют либо одну, либо обе части на искусственные импланты.

• Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование плечевого сустава — заменяется только суставный хрящ, кость плечевой головки не удаляется.
• Однополюсное эндопротезирование — замена одного из компонентов плечевого сустава, чаще всего, головки плечевой кости, но иногда и плечевой впадины
• Тотальное эндопротезирование плечевого сустава — заменяются все части: головка плечевой кости, суставная впадина и некоторые другие.

Гемиартропластика возможна для тех случаев, когда так называемая вращающая манжета плеча (группа мышц, отвечающая за вращение и стабилизацию плечевого сустава) не повреждена или повреждена незначительно, а гленоид (плечевая впадина) — без признаков износа. Поверхность суставной впадины должна быть в хорошем состоянии.

Полная замена сустава проводится, чаще всего, при износе поверхностей суставной впадины и плечевой головки.

Стандартно операция по эндопротезированию плеча длится в 1-2 часа, проводится под общим наркозом. Сначала делается длинный разрез в области плеча и удаляется пораженный сустав. Затем в костном канале делается отверстие для ножки протеза. Плечевая впадина заменяется частью протеза, выполненной из пластика. Она выполняет роль поверхности хряща.

Ревизии

Отдельно стоит выделить ревизионное эндопротезирование — это повторная операция, которая проводится либо для замены изношенных компонентов искусственного протеза, либо из-за осложнений, вызванных первичным эндопротезированием.

Реабилитация после эндопротезирования плеча

На две недели пациент остается в стационаре, за ним наблюдают хирург и ортопед. Реабилитация начинается на второй день после операции, сначала пассивная (все движения делаются с помощью здоровой руки). Может быть назначена миостимуляция.

Швы снимаются через 10-12 дней после операции. После этого начинается реабилитация, включающая в себя ЛФК и физиотерапию. Реабилитация длится до полугода.

Цена эндопротезирования плечевого сустава

Средняя цена эндопротезирования плечевого сустава начинается от 140 до 500+ тыс. руб. Полная цена замены плеча рассчитывается, исходя из стоимости эндопротеза, операции, анестезии и того, сколько времени пациент проведет в стационаре.

Где найти лучших хирургов-ортопедов?

Операция по эндопротезированию плечевого сустава позволяет заменить истонченные или поврежденные части плеча, и это поможет вернуть утерянную подвижность в суставе. Боль либо купируется полностью, либо значительно снижается. По статистике, 72% пациентов после 1-2 года после операции отмечают отличные и хорошие результаты, 25% пациентов оценивают удовлетворительно устранение боли и увеличение подвижности.

Портал сотрудничает как с российскими клиниками, так и с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Китай, Южная Корея, Турция, Израиль и другие. В каталоге клиник представлены медицинские центры со специализацией в лечении крупных и мелких суставов, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации, ориентировочной цене можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

При выборе лечения за границей стоит получать второе мнениеу зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения
2. Загрузите свои медицинские документы
3. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта