Показания
Например, при остеоартрите III стадии уже разрушен суставной хрящ, разрушаются кости, разрастаются остеофиты — наросты из костных тканей. Суставные поверхности с трудом поворачиваются, вызывая при этом боль. Обезболивающие, которые назначает врач, со временем перестают действовать. Некоторое облегчение приносят инъекции гормонов, но их можно делать не более 3 раз в год. Дальше становится только хуже, сустав укорачивается, сильно деформированная конечность приводит к потере подвижности, и человек уже не способен сам себя обслуживать.
Или рассмотрим другой случай — ревматоидный артрит. Собственная иммунная система буквально поедает суставные хрящи. На ранних этапах этой болезни еще можно постараться замедлить этот процесс, но если суставные головки костей и хрящи уже потеряны, никак нельзя их вернуть. И единственным вариантом остается замена сустава эндопротезом.
При каких диагнозах назначают эндопротезирование?
- Гонартроз (III-IV стадия)
- Посттравматический артроз
- Ревматоидный полиартрит
- Патологически сросшиеся кости
Что нужно знать об операции?
Технически, эндопротезирование колена — очень сложная процедура, поэтому правильно установить эндопротез сможет только врач, который уже сделал достаточное количество операций. Квалифицированный хирург делает около 500 замен суставов в год.
Это более сложная повторная операция. По статистике, примерно 8-10% пациентов нуждаются в вторичных операциях коленного сустава. Принимая решение о эндопротезировании, нужно всегда учитывать травматичность операции и риск осложнений. Основные причины для повторной операции: инфекции, воспаления, резорбция костных тканей.
Эндопротезы
Компоненты эндопротеза изготавливается из максимально схожих с тканями человека материалов и фиксируется с помощью костного цемента. Средний срок службы эндопротеза — 15-20 лет. На рынке эндопротезов наиболее известные компании производители: BIOMET, DE PUY Johnson & Johnson, ZIMMER.
В ходе операции заменяются искусственным протезом либо все три отдела коленного сустава — тотальное эндопротезирование, либо одного или двух отделов сустава — частичное эндопротезирование. Эндопротезирование коленного сустава выполняется под спинномозговой и общей анестезией. Продолжительность операции составляет от 1,5 до 2,5 часов и более и определяется степенью выраженности патологии.
Тотальное эндопротезирование — это замена деформированных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (в некоторых случаях и надколенника) на искусственные, выполненные из металла и полиэтилена. Устраняется источник боли и деформация конечности. Это должно снизить интенсивность боли, восстановить подвижность сустава и опороспособность конечности. Цена тотального эндопротезирования колена в среднем составляет 200 тыс. рублей.
Одномыщелковое эндопротезирование
К частичным операциям относится одномыщелковое эндопротезирование. Статистически, у 25-30% пациентов с артрозом коленного сустава в патологический процесс вовлечен не весь сустав. Это дает возможность сохранить здоровые отделы и биомеханику сустава. Далеко не везде делают такие эндопротезирования, требуется длительная подготовка хирурга, владение сложными хирургическими навыками. В РФ, например, доля этого одномыщелкового энопротезирования коленного сустава составляет 3%. При этом оно имеет меньшие показатели по послеоперационной смертности, срок реабилитации короче — эти факторы делают этот вариант предпочтительным для возрастных пациентов. Если будет необходима ревизия — а при эндопротезирование необходимость повторных операций довольно высока (около 20% пациентам требуется замена ранее установленного эндопротеза), то здесь она будет более легкой. Цена одномыщелкого эндопротезирования составляет порядка 500 тыс. рублей (с обследованием).
Как замена сустава отразится на жизни?
Пациент пережил эндопротезирование колена, казалось бы, самое сложное позади. Но нет, замена сустава — это еще не все. Послеоперационная реабилитация крайне важна, от нее зависит половина успеха. Сначала с пациентом работает физиотерапевт. Главные задачи на этом этапе: поддерживать в движении протезированный сустав и убедиться что пациент может передвигаться сам.
Беспокойство о том, пройдет ли после операции боль в суставе, вполне естественно для пациента, который решается на такую сложную хирургию. Одна часть пациентов не испытывает болезненных ощущений, другая часть периодически сталкивается с болями в суставе. Некоторые испытывают ощущение инородного тела в суставе. Но если говорить об улучшении качества жизни в целом, то большая часть пациентов возвращается к трудовой деятельности, получает способность делать длительные прогулки, водить транспорт и жить активной жизнью.
Где найти клинику для протезирования коленного сустава?
При дегенеративных поражениях коленного сустава в продвинутых стадиях эндопротезирование является единственным способом, который позволяет уменьшить боль и вернуть подвижность сустава. В настоящее время большое количество пациентов с показаниями к эндопротезированию воздерживается от хирургического вмешательства неоправданно долго. При этом приходится терпеть боль и ограничения. Эндопротезирование дает реальный шанс вернуться к активной жизни и уменьшить страдания.
На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых выполняют протезирование коленного сустава как на платной основе, так и по ОМС. Если вы готовы ехать на лечение в другой город, например, в специализированные ортопедические центры в Москву, то обратитесь за подбором лечения:
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
- Получите ответ о возможных вариантах лечения
