Показания к эндопротезированию коленного сустава
Например, при остеоартрите 3 стадии уже разрушен суставной хрящ, разрушаются кости, разрастаются остеофиты — наросты из костных тканей. Суставные поверхности с трудом поворачиваются, вызывая при этом боль. Обезболивающие, которые назначает врач, со временем перестают действовать. Некоторое облегчение приносят инъекции гормонов, но их можно делать не более 3 раз в год. Дальше становится только хуже, сустав укорачивается, сильно деформированная конечность приводит к потере подвижности, и человек уже не способен сам себя обслуживать.
Или рассмотрим другой случай — ревматоидный артрит. Собственная иммунная система буквально поедает суставные хрящи. На ранних этапах этой болезни еще можно постараться замедлить этот процесс, но если суставные головки костей и хрящи уже потеряны, никак нельзя их вернуть. И единственным вариантом остается замена сустава эндопротезом.
При каких диагнозах назначают эндопротезирование?
- Гонартроз (3-4 стадия)
- Посттравматический артроз
- Ревматоидный полиартрит
- Патологически сросшиеся кости
Что нужно знать об операции?
Первичное эндопротезирование
Технически, эндопротезирование колена — очень сложная процедура, поэтому правильно установить эндопротез сможет только врач, который уже сделал достаточное количество операций. Квалифицированный хирург делает около 500 замен суставов в год.
Эндопротезирование может привести к более сложной повторной операции. По статистике, примерно 15% пациентов нуждаются в вторичных операциях на коленном суставе. Принимая решение о эндопротезировании, нужно всегда учитывать травматичность операции и риск осложнений. Основные причины для повторной операции: инфекции, воспаления, резорбция костных тканей.
Одномыщелковое эндопротезирование
К частичным операциям относится одномыщелковое эндопротезирование. Статистически, у 25-30% пациентов с артрозом коленного сустава в патологический процесс вовлечен не весь сустав. Это дает возможность сохранить здоровые отделы и биомеханику сустава. Далеко не везде делают такие эндопротезирования, требуется длительная подготовка хирурга, владение сложными хирургическими навыками. В РФ, например, доля этого одномыщелкового энопротезирования коленного сустава составляет 3%. При этом оно имеет меньшие показатели по послеоперационной смертности, срок реабилитации короче — эти факторы делают этот вариант предпочтительным для возрастных пациентов. Если будет необходима ревизия — а при эндопротезирование необходимость повторных операций довольно высока, то здесь она будет более легкой. Цена одномыщелкого эндопротезирования составляет порядка 500 тыс. руб., включая обследование.
Эндопротезы
Компоненты эндопротеза изготавливается из максимально схожих с тканями человека материалов и фиксируется с помощью костного цемента. Средний срок службы эндопротеза — 15-20 лет. На рынке эндопротезов наиболее известные компании производители: BIOMET, DE PUY Johnson & Johnson, ZIMMER.
В ходе операции заменяются искусственным протезом либо все три отдела коленного сустава — тотальное эндопротезирование, либо одного или двух отделов сустава — частичное эндопротезирование. Операция выполняется под спинномозговой и общей анестезией. Продолжительность операции составляет от 1,5 до 2,5 часов и более и определяется степенью выраженности патологии.
Тотальное эндопротезирование — это замена деформированных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (в некоторых случаях и надколенника) на искусственные, выполненные из металла и полиэтилена. Устраняется источник боли и деформация конечности. Это должно снизить интенсивность боли, восстановить подвижность сустава и опороспособность конечности. Цена тотального эндопротезирования колена в среднем составляет 200-300 тыс. руб.
Реабилитация
Пациент пережил эндопротезирование колена, казалось бы, самое сложное позади. Но нет, замена сустава — это еще не все. Послеоперационная реабилитация крайне важна, от нее зависит половина успеха. Сначала с пациентом работает физиотерапевт. Главные задачи на этом этапе: поддерживать в движении протезированный сустав и убедиться что пациент может передвигаться сам.
Беспокойство о том, пройдет ли после операции боль в суставе, вполне естественно для пациента, который решается на такую сложную хирургию. Одна часть пациентов не испытывает болезненных ощущений, другая часть периодически сталкивается с болями в суставе. Некоторые испытывают ощущение инородного тела в суставе. Но если говорить об улучшении качества жизни в целом, то большая часть пациентов возвращается к трудовой деятельности, получает способность делать длительные прогулки, водить транспорт и жить активной жизнью.
Где найти клинику для эндопротезирования коленного сустава?
При дегенеративных поражениях коленного сустава в продвинутых стадиях операция является единственным способом, который позволяет уменьшить боль и вернуть подвижность сустава. В настоящее время большое количество пациентов с показаниями к эндопротезированию воздерживается от хирургического вмешательства неоправданно долго. При этом приходится терпеть боль и ограничения. Операция дает реальный шанс вернуться к активной жизни и уменьшить страдания.
На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых выполняют протезирование коленного сустава как на платной основе, так и по ОМС. Сроки госпитализации — от ближайших дней, если готовы все документы, до недели. Если вы готовы ехать на лечение в другой город, например, в специализированные ортопедические центры в Москву, то обратитесь за подбором лечения:
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
- Получите ответ о возможных вариантах лечения
