Показания к эндопротезированию коленного сустава
Показанием является остеоартрит 3 стадии, когда суставной хрящ уже разрушен, а внутри узла разрастаются остеофиты — костные наросты. Суставные поверхности с трудом поворачиваются, вызывая при этом болевой синдром. Обезболивающие, которые назначает врач, со временем перестают действовать. Некоторое облегчение приносят инъекции гормонов, но их можно делать не более 3 раз в год. Дальше становится только хуже, сочленение укорачивается, сильно деформированная конечность приводит к потере мобильности, и человек уже не способен сам себя обслуживать.
Другое показание — ревматоидный артрит, когда собственная иммунная система человека буквально «поедает» суставные хрящи. На ранних этапах этой болезни можно постараться замедлить этот процесс, но если суставные головки и хрящевая ткань уже потеряны, вернуть их нельзя никак. Единственным вариантом остается замена разрушенного элемента искусственным протезом.
При каких диагнозах назначается?
Виды хирургии
Первичное и вторичное
Технически это очень непростая процедура, поэтому правильно установить эндопротез сможет только врач, имеющий достаточно опыта. Квалифицированный хирург проводит около 500 операций в год. Принимая решение об оперативном лечении, нужно всегда учитывать травматичность и риск осложнений.
По статистике, примерно 15% заболевших нуждаются во вторичных вмешательствах на колене. Такие операции — более сложные. Основные причины для них: инфекции, воспаления, резорбция (разрушение) костных тканей.
Тотальное
При тотальном эндопротезировании колена происходит замещение всех трех отделов коленного соединения, деформированных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (в некоторых случаях и надколенника) на искусственные. Устраняется источник болевого синдрома и деформация конечности. Это должно снизить интенсивность боли, восстановить амплитуду движений в узле и опороспособность. Цена такого лечения в среднем составляет 200-300 тыс. руб.
Одномыщелковое
Если меняются отдельные части сочленения, говорят о частичном протезировании, например, об одномыщелковом эндопротезировании коленного сустава. Статистически, у 25-30% пациентов с артрозом в патологический процесс вовлечен не весь узел, что дает возможность сохранить здоровые отделы и биомеханику. Однако такие вмешательства проводятся далеко не везде, для них требуется длительная подготовка хирурга, владение сложными хирургическими навыками. В РФ, например, доля такой хирургии составляет всего 3%. При таком варианте врачебной помощи показатели по послеоперационной смертности более низкие, срок реабилитации короче, что делает его предпочтительным для людей в возрасте. Если будет необходима ревизия, в этом случае она будет более легкой. Стоит такая хирургия порядка 500 тыс. руб., включая обследование.
Как проводится оперативное лечение?
Компоненты эндопротеза изготавливается из максимально схожих с человеческими тканями материалов и фиксируется с помощью костного цемента. Средний срок службы эндопротеза — 15-20 лет. На рынке эндопротезов наиболее известные компании производители: BIOMET, DE PUY Johnson & Johnson, ZIMMER.
Операционный процесс выполняется под спинномозговой и общей анестезией и длится от 1,5 до 2,5 часов и более, что определяется степенью выраженности патологии.
Реабилитация
Пациент пережил эндопротезирование колена, казалось бы, самое тяжелое позади. Но нет, замена сустава — это еще не все. Послеоперационная реабилитация крайне важна, от нее зависит половина успеха. Сначала с больным работает физиотерапевт. Главные задачи на этом этапе: поддерживать в движении протезированный элемент и убедиться что больной может передвигаться сам.
Беспокойство о том, пройдет ли после процедуры боль, вполне естественно для заболевшего, который решается на такую непростую хирургию. Одни больные не испытывают болезненных ощущений, другие периодически сталкиваются с дискомфортом. Некоторые испытывают ощущение инородного тела в колене. Но если говорить об улучшении качества жизни в целом, то большая часть прооперировавшихся возвращается к трудовой деятельности, может длительно ходить пешком, водить транспорт и жить активной жизнью.
Где найти клинику по эндопротезированию коленного сустава?
При дегенеративных поражениях колена продвинутой степени оперативное вмешательство является единственным способом, который позволяет снизить болевой синдром и вернуть подвижность суставного соединения. В настоящее время многие при наличии показаний воздерживаются от хирургического вмешательства неоправданно долго. При этом приходится мучиться и ограничивать себя. Артропластика, восстанавливающая функции сочленения, дает реальный шанс вернуться к активной жизни и уменьшить страдания.
На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых выполняют протезирование коленного сустава как на платной основе, так и по ОМС. Сроки госпитализации — от ближайших дней, если готовы все документы, до недели. Если вы готовы на хирургию в другой город, например, в специализированные ортопедические центры в Москву, то обратитесь к консультантам портала:
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Ответьте на уточняющие вопросы менеджера
- Получите ответ о возможных вариантах лечения
