Лечение артроза 2 степени: как не довести до операции?

Симптомы второй степени остеоартроза

Самые явные симптомы: болевой синдром при физической нагрузке, снижение подвижности узла, его утолщение, покраснение. 

• Клинические проявления: постоянные механические боли в суставе при двигательной нагрузке, усиливающиеся к концу дня и стихающие в покое, появление стартовых болей при движении после периода неподвижности, хруст, умеренная тугоподвижность и нестабильность сустава.
• Рентгенологические: сужение суставной щели на 50–60% от исходного уровня, наличие выраженных остеофитов по краям суставных поверхностей, начальное уплотнение костной ткани.
• Функциональные: нарушение опороспособности, трудности при сгибании и разгибании сустава, снижение качества жизни, но без выраженной деформации конечности.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, рентгена, компьютерной томография или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение атрозов суставов 2 стадии

Врачебная помощь при патологии заключается в облегчении симптомов и в предотвращении дальнейшего прогрессирования износа суставов. Запущенный процесс ведет в дальнейшем к повреждению суставной капсулы, кости и мышц. Особенно важно адекватные действия доктора при второй стадии развития остеоартроза, так как для крупных сочленений при переходе на 3 стадию уже без эндопротезирования не обойтись.

Недуг лечится комплексно, чтобы замедлить прогрессирование, облегчить боль и улучшить подвижность в узле. Используются медикаментозные и немедикаментозные подходы. Существуют разработки в области клеточной терапии.

Лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику для каждого пациента, учитывая то, какой именно сустав поврежден, насколько выражен износ сочленения и насколько серьезны жалобы пациента.

Терапия, как правило, включает в себя:

• физические упражнения
• теплые или холодные компрессы
• обезболивающие
• инъекции (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат)
• физиопроцедуры
• массаж
• диета, коррекция образа жизни
• ортопедические методы (трости, ортезы, стельки)
• хирургия (если щадящие подходы не работают)

Безоперационные методы лечения

Патология не требует хирургического вмешательства в течение длительного времени. Цель врачебной помощи на этом этапе — предотвратить переход деформации на 3 стадию, уменьшить симптомы и сохранить функциональность. При этом желательно снизить вес, чтобы давление на суставные элементы было меньше.

Спорт

Состояние больного значительно улучшается при помощи упражнений, физиотерапии и купирования боли при необходимости.

Регулярные упражнения сохраняют гибкость суставных соединений. Поэтому люди, страдающие этим недугом, обязательно должны заниматься спортом, например, плаванием. Оно помогает тренировать узлы, не нагружая их. По той же причине доктора рекомендуют больным длительные прогулки и езду на велосипеде. Нежелательно заниматься спортом, который дает сильную нагрузку на сочленения с высоким риском травмы, — теннисом, катанием на коньках, футболом, гандболом, горными лыжами, карате или боксом.

Приспособления

Для того, чтобы дать отдых, используют эластичные бинты, удобную обувь и костыли. Также помогают ортезы — специальные медицинские приспособления для разгрузки узла, предотвращающие болезненные движения. Постоянно их носить не рекомендуется, поскольку они не очень гибкие.

Медикаментозная терапия и физиотерапия

Хроническую боль на второй стадии лечат также при помощи физиотерапии. Она полезна для укрепления мышц. Больным желательно пройти курс массажа — он снимет напряжение и улучшает кровообращение.

Могут быть назначены разные препараты для лечения артроза 2 степени:

• обезболивающие
• нестероидные противовоспалительные
• хондропротекторы
• инъекции гиалуроновой кислоты, кортикостероидов, плазмотерапия)
• сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции в тканях (трентал, пентоксифиллин)
• PRP-терапия – метод стимуляции регенерации с помощью собственных тромбоцитов. Процедура стимулирует регенерацию, ускоряет заживление, уменьшает воспаление и боль, запуская естественные процессы восстановления. 

Методы клеточной терпии в лечении суставов с неполным повреждением хряща

Метод SVF можно рассмотреть, когда сустав поврежден незначительно, эндопротезирование совсем не требуется. Цены на SVF-терапию по России в разных городах отличаются в разы, в среднем можно найти от 100 до 250 тыс. руб. за процедуру. Продолжительность эффекта варьирует от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от стадии артроза, веса пациента и качества процедуры. У некоторых пациентов улучшение сохраняется более года. 

Методы с культивированием ACI/MACI предназначены для лечения локальных изолированных дефектов хряща у пациентов 18–55 лет без генерализованного артроза. То есть это не метод лечения уже разрушенного сустава. При тотальном поражении сустава (3–4 стадия) эти методы неэффективны, показано эндопротезирование.

Показания к операции при артрозе 2 степени

Если диагностирован деформирующий артроз 2 степени, лечение операцией используют редко, так как болезнь на этом этапе обычно лечится консервативными методиками. Однако в отдельных случаях могут быть применены хирургические вмешательства, если безоперационные подходы неэффективны или есть сопутствующие проблемы (например, механические препятствия для движения).

Возможные виды хирургических вмешательств для лечения 2 степени артроза:

• Артроскопия — минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы вводится артроскоп для диагностики и проведения лечебных действий. Доктор удаляет фрагменты разрушенного хряща, менисков или остеофитов (костных наростов), промывает суставную полость (артроскопический лаваж). Манипуляция показана при механических блоках движения, воспалении, вызванном фрагментами хрящевой ткани.
• Корректирующая остеотомия — оперативное вмешательство, изменяющее ось нагрузки на сустав (например, выпрямление искривленных костей). Назначается при неравномерном распределении нагрузки из-за деформации костей, что усиливает суставную дегенерацию.
• Микрофрактурирование — создание небольших отверстий в субхондральной кости, чтобы стимулировать рост нового хряща. Показана при локальных повреждениях хрящевой ткани

Операция при артрозе 2 степени носят щадящий или корректирующий характер. Более радикальные вмешательства, такие как эндопротезирование, обычно не требуются.

Выбор врача, клиники и метода лечения

Когда поставлен диагноз артроз 2 степени, лечение, скорее всего, будет нехирургическим, если нет показаний к хирургии, таких, как интенсивный болевой синдром, механические препятствия, ограничение подвижности. В любом случае необходимо найти такую клинику, которая специализируется именно на терапии дегенеративных заболеваний суставов. 

Портал RussianHospitals сотрудничает с более, чем 150 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие, также на портеле представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в области ортопедии, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности, датах госпитализации, оценочной стоимости лечения, возможном методе лечения можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Для того, чтобы найти наиболее щадящиеи эффективные методы лечения для вашего случая, узнать о возможности и цене диагностики и лечения за рубежом, новейшими методами клеточной терапии и методах восстановления суставов без операции (когда она не показана), выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения