Top.Mail.Ru

Тимома: симптомы, прогноз, операции

Тимома представляет собой редкую опухоль тимуса — органа иммунной системы, отвечающего за первичный иммунитет в детском возрасте. Тимус называют также вилочковая железа или зобная железа, поэтому тимому еще называют опухолью вилочковой железы. В этой небольшой железе созревают Т-лимфоциты, которые уничтожают раковые клетки и вырабатываются тимические гормоны. У взрослого человека в возрасте 15-20 лет работа тимуса постепенно сходит на нет, орган становится меньше в размерах, лимфоидная ткань замещается жировой.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

В тимусе могут встречаться различные новообразования, такие как опухоли, кисты, лимфомы. При онкозаболеваниях, в тимусе могут быть метастазы других опухолей. Тимомы — самые распространенные опухоли тимуса, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. В большинстве случаев тимомы обнаруживают у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет, но иногда они встречаются и в детском возрасте. При доброкачественных тимомах, а также на ранних стадиях злокачественных, человек чаще всего не ощущает никаких симптомов. Иногда тимомы находят случайно, когда пациент делает КТ грудной клетки из-за других заболеваний. Тимомы сочетаются с другими иммунными заболеваниями: лейкоз, лимфома и ревматоидный артрит.

Симптомы тимомы

При разрастании таких опухолей у пациента появляются кашель, грудные боли, одышка. Опасным осложнением злокачественных тимом являются синдром верхней полой вены — опасное состояние, при котором ухудшается отток крови от головы из-за сдавливания верхней полой вены. 

Более чем у 40% пациентов с тимомой наблюдается миастения — тяжелое неврологическое заболевание аутоиммунного характера. Необычайная слабость и утомление мышц — так можно описать состояние пациента с этой болезнью. В отсутствие лечения миастения ведет к инвалидности и летальному исходу. 10-15% пациентов подвергаются так называемому миастеническому кризу, который проявляется двоением в глазах, сильной слабостью мышц. В итоге их парализует, и приток кислорода в легкие прекращается, что приводит к смерти от удушья.

Удаление злокачественной тимомы средостения с помощью робота

Типы опухолей и прогноз

Тимому называют опухолью с неопределенным гистологическим поведением. Это означает, что невозможно понять, являются ли такие опухоли доброкачественными или злокачественными. По статистике 30% тимом — злокачественные. Единой классификации опухолей вилочковой железы не разработано, однако существует классификация ВОЗ по типу соотношения лимфоцитарных и эпителиальных видов клеток: 

  • Тип A — благоприятный доброкачественный тип тимомы, которая отделена от окружающих тканей и органов капсулой. 15-летняя выживаемость — 100%
  • Тип AB — смешанный тип тимомы, гистологическое исследование показывает наличие в опухоли лимфоцитов. 15-летняя выживаемость — около 90%
  • Тип B — существует 3 подтипа такой тимомы, в зависимости от того, какое количество эпителиальных и лимфоидных клеток содержится в опухоли. B1 — преимущественно кортикальная тимома, 20-летняя выживаемость — 90%, B2 — кортикальная тимома, часто сопровождается миастенией, 20-летняя выживаемость — 60%, B3 — эпителиальная тимома, иногда такую тимому называют высокодифференцированным раком вилочковой железы. Эта опухоль часто проявляет гормональную активность, а 20-летняя выживаемость приней составляет 40%
  • Тип C — рак тимуса, обладающий агрессивным течением. Может быть плоскоклеточным и светлоклеточным. Метастазирует в лимфоузлы, печень и кости. Имеет самый неблагоприятный прогноз, 5-летняя выживаемость составляет 35%, 10-летняя — 28%

Операции по удалению тимомы: стернотомия и тимэктомия

Основной метод лечения доброкачественных и злокачественных тимом — хирургический. Вилочковая железа находится сразу за грудиной, в области верхнего средостения — пространства в грудной клетке, окруженное легкими с обеих сторон. Любая открытая хирургическая операция в этой области очень травматична, требуется долгий период госпитализации после вмешательств. В современных онкологических центрах тимому средостения удаляют малоинвазивным методом — торакоскопической тимэктомией. Вилочковая железа удаляется через проколы, без вскрытия грудной клетки. Некоторым пациентам невозможно удалить новообразование малоинвазивно, им требуется открытая операция — стернотомия.

Объем удаляемых тканей зависит от типа и стадии тимомы. При тотальном удалении тимуса опухоль вилочковой железы удаляют с жировой тканью и лимфоузлами. Расширенное удаление включает в себя резекцию плевры — оболочки легких, перикарда — наружной оболочки, окружающей сердце.

Если тимома не вышла за пределы капсулы и не метастазировала, то хирургической операции бывает достаточно. В иных случаях перед операцией назначают химиотерапию, чтобы сделать опухоль вилочковой железы меньше. Химиотерапия и лучевая терапия назначаются, чтобы снизить риск рецидива.

Врачи удаляют вилочковую опухоль методом тимэктомии

Где найти клинику для хирургического лечения тимомы?

Есть есть подозрение на тимому, требуется консультация врача-невролога, а в дальнейшем — госпитализация на операцию. Перед окончательным подтверждением диагноза потребуется пройти обследования. Примерно половина всех случаев тимомы обнаруживается на флюорографии. Для точной оценки размеров опухоли, ее стадии, наличию метастаз потребуется КТ с контрастом или комбинации ПЭТ и КТ. Окончательный диагноз устанавливается только после биопсии или после хирургической операции. Чем раньше удастся удалить агрессивную тимому хирургически, тем больше шансов на выздоровление. Если же опухоль увеличилась в размере, патологический процесс затронул другие органы и ткани, может потребоваться открытая операция на грудной клетке. Обширные вмешательства на органах грудной клетки возможны только на базе специализированных центров.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, принимающие пациентов с диагнозом «тимома» на лечение. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 шага:

  1. Найдите клинику или врача со специализацией на лечении тимомы
  2. Заполните форму обращения, которая находится в профиле клиники или врача. Не забудьте загрузить свой медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 7

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

Детский центр им. Рогачева

4.1

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Евроонко СПб

4.4

8 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 8

doctor-image

Сургут

Дарвин Владимир Васильевич

Онколог, хирург

doctor-image

Сургут

Аксарин Алексей Александрович

Онколог, торакальный хирург, маммолог

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Князев Сергей Михайлович

Радиолог

doctor-image

Москва

Масчан Алексей Александрович

Гематолог, детский гематолог, детский онколог

doctor-image

Москва

Ульянов Александр Владимирович

Онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Отзывы о клиниках по направлению «Онкология» в России

Елена В.

5.0

16.11.2020

РНЦХ им. Б. В. Петровского

Я записалась на консультацию к руководителю отделения торакальной хирургии Центра им. Петровского Дмитрию Владимировичу Базарову, чтобы уточнить у него диагноз «новообразование в средостении». Я сама нашла в интернете этого доктора. Прием начался с рассмотрения врачом МРТ легких, затем он озвучил мне диагноз, подтвердил, что необходимо вмешательство, объяснил, каким образом оно произойдет, показал на видео похожий случай. Мне понравился Дмитрий Владимирович, потому что я увидела увлеченного доктора, любящего свою профессию, компетентного и стремящегося вернуть своим пациентам полноценную жизнь, а не просто их принять, как это часто случается во многих современных медицинских учреждениях. Договорились о дате операции, помощник доктора начал оформлять мне квоту. Дмитрий Владимирович рассказал, какие анализы и обследования нужно пройти, которые можно пройти бесплатно, оставил мне свой номер сотового для связи, если вдруг у меня будут вопросы. В первый раз со мной такое! Когда у меня появлялись вопросы, я писала доктору Базарову, и он отвечал мне в течение 5-10 минут. После выписки постоянно со мной на связи был лечащий врач Казарян Григорий Александрович. В моей палате все пациенты из разных городов России проходили операции по квоте. Одновременно, пока я ожидала квоту, я пошла консультироваться у онколога, к которому меня направили в поликлинике, он направил меня сдавать множество анализов и даже не посмотрел на МРТ. Я ощутила разницу! В октябре 2020 года я легла на операцию в РНЦХ им. Петровского, на другой день провели операцию и убрали опухоль средостения. Все прошло хорошо, не было никаких осложнений, и все благодаря замечательно слаженной работе Дмитрия Владимировича, анестезиологов Кабакова Дмитрия и Кавочкина Александра, Григория Александровича. Я бесконечно благодарна всему коллективу за теплое, оптимистичное отношение. Уже через три дня  я уже была дома. До выписки я видела, насколько хорошо работает персонал отделения: дважды в день в палату заходили все доктора отделения и внимательно осматривали пациентов! Хочется пожелать им здоровья и всего самого лучшего! Огромное им спасибо!

Стрекольникова О. Ю.

5.0

18.06.2020

НМИЦ онкологии им. Блохина

Здесь работают настоящие волшебники, замечательные специалисты. Нет слов, чтобы сказать, как я благодарна врачам, которые мне помогали бороться с болезнью. Я приехала в центр им. Блохина из Саратова на операцию по удалению тимомы средостения. Сергей Валентинович Афонин помог мне разместиться и оформиться в больницу. Сразу операцию делать было нельзя по показаниям моего здоровья, мне очень помогла доктор-эндокринолог Мария Феликсовна Белоярцева, подготовила меня к операции замечательный врач Анна Владимировна Цыганкова, и нельзя не отметить доктора-кардиолога Гончарову Юлию Константиновну и всю команду отделения реанимации, где я была почти неделю до операции. Благодаря их внимательному отношению мне стабилизировали давление, уровень сахара и калия, подготовили к операции, буквально спасли! Я безмерно благодарна, спасибо вам большое!

Максим

5.0

23.02.2020

РНЦХ им. Б. В. Петровского

Добрый день! Хочу поблагодарить и низко поклониться удивительному одаренному доктору Дмитрию Владимировичу Базарову! Дедушку мучал надоедливый кашель, сначала врачи диагностировали его как сердечный, потом как кашель из-за пневмонии, два раза клали деда в больницу. Потом ему сказали, что необходимо удалить лимфоузлы в паховой области и подмышками. Мы решились на обследование в Москве. Там нашли опухоль в груди, а так как не очень было понятно, что это за новообразование, нам порекомендовали записаться на консультацию в РНХЦ им. Петровского конкретно к доктору Дмитрию Владимировичу Базарову. Так мы и поступили. Доктор диагностировал тимому внушительных размеров. Дедушке уже 80 лет, много других заболеваний. Нас направили на дополнительные обследования, после этого назначили операцию, связанную с большим риском из-за возраста и болезней. Но это врач от Бога, вмешательство прошло успешно! Через 4 дня дедушку уже вписали домой. Но и потом Дмитрий Владимирович был с нами в контакте, отчесал на сообщения, был готов рассказать, что же делать дальше, поддерживал всех нас.

Хочу также отметить всех сотрудников отделения торакальной хирургии, это замечательные, неравнодушные, заботливые люди, высококвалифицированные и приятные в общении! Огромное спасибо за спасение жизни деда!

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage