RussianHospitals —
это национальный портал медицинского туризма
135+ клиник
1 400+ врачей
12 000+ пациентов
1216 отзывов
Услуги
Интервью с докторами
Статьи о медицине
Вебинары с клиниками
Визитки регионов РФ
Отзывы пациентов
Отзывы о портале
Клиникам
Врачам
Медицинский сервис
Медицинский маркетинг
Часто пациент приходит к врачу совсем по другому поводу, а ему неожиданно ставят онкодиагноз. Шок, сильный стресс — первые эмоции, которые испытывает любой человек, узнав, что у него рак. Немного оправившись, нужно начинать лечение как можно скорее. Не все виды патологии смертельны, некоторые излечимы. Если удалось обнаружить ее на ранней стадии, это огромное везение. Пока опухоль не разрослась, есть шанс вылечиться с меньшими потерями.
Нашли для вас
42 клиник
50 врачей
4 отзывов
Рак почки — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток почечной ткани. Наиболее распространенным типом является почечно-клеточный рак (ПКР), составляющий 80-85% случаев. Заболевание характеризуется формированием опухоли, способной распространяться местно, метастазировать в другие органы.
Это одна из наиболее распространенных онкологических патологий среди взрослых, особенно мужчин возраста 50-70 лет. Распознавание симптомов на ранних стадиях зачастую затруднено, что усложняет лечение, ухудшает прогноз.
Точные причины возникновения болезни не всегда ясно установлены, но выявлены несколько факторов риска, способствующих ее развитию:
Понимание факторов риска позволяет проводить профилактические меры и своевременно обследоваться.
Рак почки классифицируется на светлоклеточный и несветлоклеточный, в зависимости от гистологического типа клеток, из которых развивается опухоль.
Светлоклеточный рак (ПКР светлоклеточного типа) является наиболее распространенным, составляющим 80-85% всех случаев. Он развивается из эпителиальных клеток почечных канальцев.
Характеризуется следующими особенностями:
Новообразование может метастазировать в легкие, печень, кости и другие органы.
Несветлоклеточная разновидность включает менее распространенные типы заболевания, составляющие оставшиеся 15-20%.
Сюда относятся:
Каждая форма имеет особенности, что требует индивидуального подхода к конкретному больному.
Определение стадии рака почки важно для прогноза, выбора тактики лечения. Стадирование осуществляется на основании размеров новообразования, местного распространения, метастазирования лимфатических узлов, отдаленных органов.
По статистике только 65% пациентам ставят диагноз на 1-2 стадии. При обеих опухоль ограничена органом, метастазы отсутствуют, различаются лишь размеры образования — менее 7 см (первая), более 7 см (вторая). Раннее обнаружение сильно увеличивает шансы на успех и выживаемость.
Опухоль значительно увеличилась, близлежащие лимфатические узлы поражены. Злокачественные клетки попали в близлежащие сосуды, но отдаленных метастазов нет, не затронуты находящиеся рядом органы. По статистике 20% больных достигают 5-летней выживаемости.
Появляются отдаленные метастазы, часто в костях, головном мозге. Излечение маловероятно, назначается паллиативная помощь. Врачи стараются избавить пациента от боли, продлить жизнь. Иногда продолжительность жизни можно существенно увеличить, избавить от физических страданий современными методами. Всего 5% пациентов достигают 5-летней выживаемости.
Болезнь проявляется различными симптомами в зависимости от стадии, формы. На ранних этапах онкозаболевание не вызывает явных признаков, что затрудняет диагностику. По мере прогрессирования могут появляться следующие симптомы:
При метастазировании могут появляться дополнительные симптомы: костные боли, затруднения дыхания (если метастазированы легкие), желтуха (печени). Наличие одного или нескольких симптомов не обязательно указывает на данную патологию, они характерны для многих заболеваний. Но если присутствует сочетание признаков, рекомендуется обратиться к врачу для исключения онкологии. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.
Болезнь может вызывать различные осложнения, ухудшающие качество жизни пациента. Они возникают в результате как самого заболевания, так и лечения.
Такой серьезный диагноз, симптомы способствуют стрессу, тревоге, депрессии у больного. Психологические осложнения ухудшают общее состояние. Побочные эффекты могут появиться после лечения: инфекции, тошнота, рвота, повреждение здоровых тканей.
Проявления влияют на здоровье, качество жизни. Важно, чтобы больные находились под наблюдением врачей, получали комплексное лечение, включая психологическую поддержку.
Предпочтительный метод — хирургическая операция. Злокачественные новообразования в почках плохо поддаются химиотерапии, не чувствительны к лучевой терапии. При каждом конкретном клиническом случае врач подберет оптимальный подход.
Это основной метод. Если отсутствуют противопоказания к хирургии, врачи рекомендуют удалить опухоль вместе с регионарными метастазами. Часть онкологов считает, что нужно проводить вмешательство при далеко расположенных отдаленных метастазах. При невозможности излечения это облегчает страдания, увеличивает продолжительность жизни.
Главной манипуляцией является радикальная нефрэктомия. Новообразование удаляется вместе с окружающей тканью и лимфатическими узлами. При односторонней патологии, нормальной функции другой почки, процедура обеспечивает эффективность с минимальными последствиями. Разновидность оперативного вмешательства — расширенная нефрэктомия, когда удаляются пораженные соседние органы.
Если опухоль маленькая, локализованная, нет метастазов рака почки, применяют частичную нефрэктомию. Удаляется только новообразование, большая часть здоровой ткани сохраняется. Частичная нефрэктомия позволяет сохранить функцию, она предпочтительна для больных с односторонней патологией, особенно при риске развития хронической почечной недостаточности.
Для некоторых пациентов с распространенным заболеванием, когда затронуты другие органы, рекомендована циторедуктивная нефрэктомия. В ходе этого вмешательства удаляется часть новообразования — уменьшается размер, облегчается последующая химиотерапия, лучевая терапия.
Доступны малоинвазивные техники, лапароскопическая хирургия. Врач делает операцию через небольшие проколы и разрезы. Применяется робот-ассистированная хирургия — самый высокотехнологичный метод на сегодняшний день. С помощью установки Da Vinci выполняют лапароскопическую резекцию — удаление части пораженного органа со здоровой тканью вокруг нее. Лапароскопия может быть проведена без установки, квалифицированным хирургом.
Есть несколько малоинвазивных методов воздействия, применяющихся при невозможности хирургического вмешательства. Причинами считаются противопоказания, сопутствующие заболевания, отказ пациента, утрата или потеря функциональности одной почки.
Химиотерапия не применяется как основной метод, но используется для снижения риска рецидива. Обычно в курс включен препарат доксорубицин. При некоторых типах используется таргетная терапия, основанная на использовании лекарств, направленно воздействующих на определенные молекулярные мишени раковых клеток, блокируя их рост и развитие.
Одним из основных молекулярных мишеней является фактор роста эпителиальных клеток (VEGF). Лекарства, называемые ингибиторами VEGF, блокируют фактор, препятствуя образованию новых кровеносных сосудов, необходимых для питания опухоли. Это замедляет рост, уменьшает размер образования.
Другая важная мишень таргетной терапии — метаболит mTOR. Ингибиторы mTOR, такие как эверолимус, подавляют активность фермента, что снижает рост и деление раковых клеток.
Существуют лекарства, называемые ингибиторами тирозинкиназы. Они блокируют активность ферментов, включенных в сигнальные пути роста и деления клеток. Сунитиниб, сорафениб могут применяться для снижения размера образования, замедления прогрессирования онкозаболевания.
Патология невосприимчива к лучевой терапии, метод используется редко, как часть паллиативной помощи. Основная задача — удаление метастазов.
Первичное образование удаляется хирургически, для борьбы с метастазами назначают таргетные и иммунопрепараты. Если опухоль неоперабельна, лекарства применяются без хирургии. Препараты таргетной терапии подбираются по гистологическому типу рака.
При светлоклеточном раке почки:
При несветлоклеточных формах:
Препараты иммунотерапии:
Интерферон-альфа — применяют при светлоклеточном типе с таргетным препаратом Бевацизумаб. У некоторых пациентов эффективен препарат Интерлейкин-2. Используются препараты, которые называются ингибиторы контрольных точек: Ниволумаб и Ипилимумаб. Контрольные точки — вещества, использующие злокачественные клетки, чтобы подавить иммунную систему. Лекарства запускают процесс борьбы с заболеванием.
5-летняя выживаемость после хирургии достигает 95%. Далеко не при всех онкозаболеваниях можно добиться подобного высокого показателя. Иногда с помощью современных методов — радиохирургия на Киберноже, применение таргетной и иммунотерапии с хирургией или без — возможно существенно повысить выживаемость даже на 4 стадии болезни.
Успех зависит от многих факторов: распространения, количества метастазов, реакции организма больного. В некоторых случаях возможно сохранить почку. Это зависит от размера, локализации новообразования.
Консультанты портала подберут варианты лечения у лучших хирургов-онкологов, терапию противоопухолевыми препаратами по полису ОМС или на платной основе, а также помогут найти опытного врача нужного профиля для получения второго мнения.
Если вы готовы приехать в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город, мы порекомендуем передовые медицинские центры для проведения оперативного вмешательства. Оставьте заявку на портале RussianHospitals, прикрепив медицинские документы.
RussianHospitals —
это национальный портал медицинского туризма
135+ клиник
1 400+ врачей
12 000+ пациентов
1216 отзывов
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики
Нам можно доверить поиск лечения
RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения
Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 42
Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 50
Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам
Обратитесь к менеджеру-консультанту.
Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.
Спасибо Руслану Радиковичу за любовь к людям и сердечность. Доктор не оставил нас в трудной ситуации и помог. Благодаря этому Доктору моей супруге вовремя удалили опухоль почки. В республиканской онкологической больнице нам отказали в связи с тем, что их врачи не оперируют такие случаи. Желаем вам здоровья и долголетия и благодарных пациентов!
Обратилась в ФМБА с опухолью на почке. Попала на прием к Марату Марсовичу. Общение с этим доктором внушило в меня спокойствие и понимание, что нужно идти на операцию. Мне объяснили, как всё будет проходить, отвтеили на мои вопросы. Удаление почки прошло успешно. Очень хороший персонал больницы, добродушные санитарки.
Стала болеть поясница, сначала не обращала внимания, думала застудила как всегда. Когда уже стало понятно, что само не рассосется, пришлось идти к терапевту. Сдала анализы, пошла на УЗИ, там заподозрили опухоль и отправили скорее на КТ. Я тогда перепугалась и с результатом КТ уже побежала к Сергею Анатольевичу, потому что наслышана о нем, как о лучшем урологе в городе. Он подтвердил онкологию, к счастью случай был операбельный и мне предложили резекцию, чтобы сохранить почку. Жить хотелось, поэтому я согласилась, пока не пошли метастазы. Через несколько дней Сергей Анатольевич провел мне резекцию левой почки, а через 3 дня я уже была дома. Чувствовала я себя прекрасно и сейчас тоже все хорошо. Думаю если бы доктор не сделал все настолько оперативно, я бы сошла с ума от страха неизвестности в поисках информации о смерти от рака.
RussianHospitals —
это национальный портал медицинского туризма
Поможем подобрать доктора
Знаем, где могут помочь
Уже помогли более 1 400 пациентам