Top.Mail.Ru

Онкология

Нефрология

Рак почки: операция на роботе да Винчи

Дата публикации: 01.04.2025

Обновлено: 15.07.2025

 

Операции при раке почки — предпочтительный метод лечения данного заболевания. Оно в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается на поздних стадиях и плохо реагирует на химиотерапию и облучение. О различных вариантах оперативных вмешательств, противопоказаниях, сроках мы поговорили с Папояном Анушаваном Оганесовичем, заведующим урологическим отделением клиники БГМУ в Уфе.

Показания и противопоказания к операции по удалению рака почки

— Анушаван Оганесович, расскажите, пожалуйста, на чем специализируется ваше отделение?

— Отделение специализируется на общей урологии: это хирургическое лечение урологических заболеваний, в том числе проведение операций при раке почек с помощью современной высокотехнологичной установки, которая больше известна как робот да Винчи. У нас две таких системы.

Я — заведующий отделением, имею высшую квалификационную категорию и провожу подобные хирургические вмешательства уже более трех лет.

— Как вы определяете, можно ли взяться в конкретном случае за робот-ассистированную процедуру?

— Чтобы дать прогноз, хирургу необходимо обязательно увидеть результаты исследования КТ или МРТ, а не просто заключение другого специалиста. Протоколы исследований дают больше информации, врач сразу видит полную картину и может решить, подходит ли человек по медицинским показаниям, потому что не всегда возможно сделать роботическое вмешательство. Например, если рак четвертой стадии, то оно уже не подойдет.

Также необходимо понимать, какие у человека есть сопутствующие заболевания, позволит ли здоровье оперироваться. Возраст тоже имеет значение, но все индивидуально, это решает анестезиолог-реаниматолог.

снимок опухоли почки

Варианты роботических вмешательств

— Опишите кратко, какие хирургические варианты возможны при таком диагнозе?

— Удаление почки при раке — наиболее распространенный вид лечения. Именно эта форма онкологии маловосприимчива к химиотерапии и лучевой терапии.

Различают два вида вмешательств:

  1. Сохраняющее — резекция, когда удаляется новообразование, а орган частично или полностью остается.
  2. Нефрэктомия, когда опухоль удаляется полностью вместе с органом и прилегающими тканями.

Как это решается: мы собираем данные компьютерной томографии, МРТ, других исследований, проведенных на догоспитальном этапе. По ним определяем, насколько новообразование прорастает в чашечно-лоханочную систему, насколько и что возможно сохранить. На основании этой информации принимается решение — будет это органосохраняющая или органоуносящая операция.

О преимуществах роботизированного лечения

— Я задам, может быть, дилетантский вопрос, но который чрезвычайно интересует пациентов. Допустим, при традиционной хирургии была бы радикальная нефрэктомия. За счет высоких технологий, мастерства врача возможно ли сохранить больше почечной ткани, чтобы облегчить человеку последующую жизнь?

— Да, безусловно, установка позволяет минимизировать травмы при действиях хирурга. Если сравнивать с лапароскопией, травма будет примерно одинаковая, но под контролем камер, при увеличенном обзоре операционного поля будет более тщательное удаление. Когда мы работаем при увеличении, как под микроскопом, мы лучше видим сосуды, можем маневрировать, резецировать, убрать опухоль, сохранив больше здоровых тканей. Более успешные процедуры проходят с помощью высоких технологий.

— Если смотреть с точки зрения пациента — какая операция на почках предпочтительнее? При каких обстоятельствах из всех вариантов лучше оперироваться на робот-ассистированной системе?

— Если вопрос стоит про сохранение органа, есть возможность прооперироваться на роботе, то это, безусловно, лучшее решение.

— Лапароскопическая техника примерно соответствуют по травматичности роботизированной?

— Да, в целом похожа. Единственный момент — за счет камер и увеличения система да Винчи позволяет хирургу тщательнее ушить разрез после резекции, лучше гемостаз, то есть меньше потеря крови, быстрее останавливается кровотечение.

Хирурги проводят операцию с помощью робота

Восстановительный период

— Мы общаемся с пациентами, читаем их опыт, истории. Большинство говорят, что, после перенесенной процедуры в послеоперационном периоде испытывают невероятную боль, значительно ухудшается качество жизни. За счет малотравматичной точечной работы можно ли снизить интенсивность боли, чтобы реабилитация и восстановление после операции рака почки проходили легче? Как с этим обстоят дела?

— Тут сложный вопрос. Какой вид помощи получали люди, которые говорят, что было очень больно, имели выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде?
Если это лапароскопия, то одно дело, а если открытый разрез в подреберье — совершенно другое. При втором варианте — большая рана, большая травма, это действительно больно.

При лапароскопии и роботизированной манипуляции нет такой обширной раневой поверхности. Конечно, рана все равно есть, нам же надо извлечь из организма то, что мы удалили, отрезали. Разрез по-любому будет, но небольшой разрез, соответственно интенсивность и выраженность боли тоже будет другая, меньше.

Как попасть на лечение в центр?

— Как попасть к вам на резекцию почки роботом? Какие шаги нужно сделать?

— Первый вариант — очная консультация в специализированном диагностическом центре, второй — обращение напрямую в клинику. Есть телефоны, электронная почта, если человек из другого региона. Перед поездкой с ним пообщается специалист, объяснит все подробности, ответит на вопросы, развеет страхи, сомнения.

— Какие сроки? Нужна ли какая-то подготовка, сколько она занимает времени? Сколько длится сама процедура, сколько после нее нужно находиться в стационаре и какие сроки восстановления?

— Если говорить про стандартные случаи, то с момента установки диагноза и консультации с врачом, думаю, в течение 7–15 дней пациент уже может быть госпитализирован.

В операционной больной проведет от 40–50 минут до 3 часов, все зависит от:

  • локализации опухоли
  • размера новообразования
  • конституции и телосложения оперируемого

Пребывание в стационаре обычно при стандартной ситуации — 3–5 дней.

врач возле робота для операций

Рак почки: операция по ОМС

— Вы оперируете с помощью аппарата да Винчи по ОМС? Можете назвать среднюю продолжительность ожидания по квоте? Как вообще это происходит, есть какой-то общий лист ожидания по России?

— Сроки разные, но стараемся уложиться за 2–3 недели. 3 недели — максимум. У нас есть свой лист ожидания, туда входят пациенты, которые обращались непосредственно в клинику, проходили догоспитальный этап, делали биопсию. Лучше встать на очередь именно в наш центр, даже если вы уже стоите в другом медицинском учреждении.

— О чем обычно спрашивают те, кто обращается к вам по поводу резекции? Что их интересует, на какие вопросы чаще всего приходится отвечать?

— Чаще всего спрашивают, можно ли спасти орган. Да, если это резектабельная опухоль, естественно мы сделаем все, чтобы его сохранить.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать в Уфу к доктору Папояну А. О., заполните форму обращения выше либо запишитесь по телефону: +7-967-077-5750. Прикрепите к заявке имеющиеся обследования либо направьте их на russianhospitals@yandex.com.

Возможен подбор клиник и врачей в других городах.

 

Интервью записано 7 февраля 2025 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Папоян Анушаван Оганесович

Уролог

Заведующий отделением урологии, стаж 28 лет

Клиника БГМУ, Уфа

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 42

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

ПАТЕРО КЛИНИК

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

clinic-image

Московская область, г. Химки

Институт ядерной медицины

4.3

12 отзывов

RUS_HCJCIISO
clinic-image

Москва

Детский центр им. Рогачева

4.1

10 отзывов

clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградский онкологический диспансер

3.9

7 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Евроонко СПб

4.4

8 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Петербургский онкоцентр

4.1

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника Пасман

3.9

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Ковров

ПКМЦ

4.4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Сибирский центр ФМБА

3.7

8 отзывов

clinic-image

Самара

Самарский онкологический диспансер

3.5

8 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СМТ

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Москва

ММОЦ

3.9

5 отзывов

clinic-image

Казань

Реавита

4.4

10 отзывов

Ведущие специалисты в России 50

doctor-image

Москва

Мочалова Анастасия Сергеевна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Онколог, маммолог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Топузов Тимур Марленович

Уролог

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Урманцев Марат Фаязович

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Идрисов Шамиль Ниматулаевич

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лодыгин Александр Владимирович

Хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Белогурова Маргарита Борисовна

Детский онколог, гематолог

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Попов Сергей Валерьевич

Уролог

doctor-image

Москва

Михайликов Тарас Геннадьевич

Уролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ракул Сергей Анатольевич

Уролог, онколог

doctor-image

Ковров

Кузнецов Дмитрий Валерьевич

Онколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Орлов Игорь Николаевич

Уролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Балдуева Ирина Александровна

Аллерголог, иммунолог, онколог

doctor-image

Москва

Муслимов Шамхан Таусович

Уролог

doctor-image

Москва

Велиев Евгений Ибадович

Уролог

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Краснодар

Елкин Антон Вадимович

Хирург-онколог

doctor-image

Москва

Радионов Дмитрий Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Селезнева Ирина Ивановна

Онколог

doctor-image

Москва

Копосов Павел Валентинович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Владимир Алексеевич Ошейчик

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Красильникова Богдана Борисовна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

Онколог

doctor-image

Самара

Воздвиженский Михаил Олегович

Онколог

doctor-image

Москва

Киркин Владимир Васильевич

Онколог, гинеколог

doctor-image

Самара

Яннаева Юлия Геннадьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Самара

Косталанова Юлия Владимировна

Онколог

doctor-image

Самара

Маковецкая Нина Федоровна

Онколог, маммолог

doctor-image

Самара

Горбачев Андрей Львович

Онколог-уролог

doctor-image

Уфа

Чалов Виталий Сергеевич

Радиолог

doctor-image

Уфа

Гимаев Ильдар Фоатович

Онколог

doctor-image

Новосибирск

Зейдлиц Артём Александрович

Онколог

doctor-image

Казань

Аглуллина Мария Викторовна

Радиотерапевт

doctor-image

Казань

Сагидов Марат Альбертович

Онколог, хирург, радиотерапевт

doctor-image

Казань

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Макушин Алексей Анатольевич

Хирург, эндоскопист

doctor-image

Казань

Сафиуллин Тимур Маратович

Радиотерапевт, онколог

doctor-image

Казань

Моров Олег Витальевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Булычкин Петр Владиславович

Радиационный онколог

doctor-image

Новосибирск

Лемешева Наталья Валентиновна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Ульянов Александр Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Дадыев Ислам Артурович

Онколог

doctor-image

Новосибирск

Ярмощук Сергей Валерьевич

Онколог, уролог

doctor-image

Москва

Бежанова Евгения Георгиевна

Онколог

doctor-image

Москва

Хрупало Ольга Владимировна

Онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Носов Александр Константинович

Онколог, уролог

doctor-image

Москва

Широкорад Валерий Иванович

Хирург, онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage