Top.Mail.Ru

Рак легких: диагностика, лечение, прогноз

Рак легких — агрессивное заболевание, в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом. На его долю приходится наибольшее количество смертей среди всех прочих онкозаболеваний, как для мужчин, так и для женщин. Этот вид рака способен не давать о себе знать в течение многих лет и может диагностироваться лишь на продвинутых стадиях, когда возможности для лечения уже сильно ограничены.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

Рак легких: статистика

Рак легких — это самое распространенное онкозаболевание в мире, от которого умирает наибольшее количество людей, в сравнении с другими онкологическими патологиями (около 18% от всех смертей от рака). Каждый год в мире регистрируется более 2 миллионов новых кейсов рака легких.

Этот вид рака сопутствуется перерождением и разрастанием патологических клеток в тканях легких и бронхов. Чаще всего, опухоль поражает мужчин старшего возраста и курильщиков со стажем. Развитие, лечение и прогноз заболевания связаны с гистологическим типом и стадией, а также с медицинской историей пациента.

Как развивается онкология легких?

Главной причиной рака легких считается курение: примерно 90% случаев рака легких связано с ним. Пассивное курение тоже включает вас в зону риска. Патология даже может затронуть людей, никогда в жизни не куривших, либо выкуривших не более сотни сигарет.

Среди прочих факторов риска онкологии легких — наследственность и генетические причины (например, наличие рака легких в анамнезе у родственников), контакты с канцерогенными веществами на производстве или в быту (асбест, радон, хром, соли тяжелых металлов и другие соединения), радиационное облучение, загрязнение атмосферы, хронические заболевания легких и вирусные инфекции.

Даже по прошествии нескольких лет после окончания вредоносного воздействия на организм вероятность развития рака легких все еще существует. У экс-курильщиков эта вероятность снижается с годами после избавления от вредной привычки, но тем не менее сохраняется — в частности, если человек начал курить рано и выкуривал много сигарет на протяжении десятилетий.

причины рака легких

Виды рака легкого

Есть два наиболее часто встречающиеся типа рака легких в зависимости от его гистологии:

  • мелкоклеточный (10-15% случаев, развивается быстрее)
  • немелкоклеточный (85-90% случаев, развивается медленнее)

Оба этих вида заболевания лечатся по-разному, но в целом считается, что на раннем этапе лучше всего лечится немелкоклеточный рак легких, причем хирургически. Мелкоклеточный рак, напротив, разрастается агрессивно, дает метастазы, и подвержен воздействию лучевой и химиотерапии. Учитывая, что второй тип чаще диагностируется на относительно продвинутой стадии, прогноз для больного в этом случае менее благоприятный.

По расположению выделяют центральный и периферический типы рака легкого, в зависимости от того, располагается ли опухоль в главных или мелких бронхах.

Симптомы

Симптомы рака легких зависят от расположения опухоли, ее типа и стадии развития онкозаболевания. Кроме того, на ранней стадии симптомы зачастую неспецифические и могут не вызывать опасения — это утомляемость, слабость, плохая переносимость физических нагрузок, кашель, потеря веса, субфебрильная температура. На этом этапе рак, как правило, могут заметить лишь случайно во время флюорографии.

По мере развития опухоли прогрессируют и симптомы: появляются ощутимые трудности с дыханием, заметная одышка, боли и постоянные неприятные ощущения в грудной клетке, регулярный кашель с «ржавой» мокротой, кровохарканье. При центральном раке легких клиническая картина обычно проявляется раньше.

диагнозы рака легких

Стадии карциномы легкого

На 1 стадии рак легких часто еще не проявляет заметных симптомов, либо они неспецифические. Опухоль достигает не более 3 см в диаметре.

На 2 стадии опухоль растет, метастазы могут возникать в регионарных лимфоузлах. Размер образования достигают 5 см. Признаки рака у пациента становятся более выраженными и специфичными.

На 3 стадии злокачественная опухоль быстро увеличивается до 7 см, а метастазы распространяются по лимфатической системе. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

На 4 стадии опухоль больше 7 см, кроме того, появляются отдаленные метастазы. Клиническая картина заметно ухудшается. Опухоль распространяется за пределы лимфатической системы, поражая другие внутренние органы (кости, костный, спинной и головной мозг, диафрагма, печень, пищевод, сердце, и др.). На этой стадии хирургическая операция невозможна.

Диагностика

Более половины всех случаев рака легких выявляются флюорографией на профилактических осмотрах, но, к сожалению, на ранних стадиях, когда рак излечим, флюорография редко обнаруживает опухоль.

Лишь у 5-15% пациентов рак легких диагностируют на 1 стадии. На 2 стадии их доля уже 20-35%, на 3 — 50-75%, и всего около 10% на 4 стадии.

При подозрении на опухоль, чтобы определить ее размер и стадию, нужна ПЭТ-КТ. При этом важно понимать, что правильно определить диагноз по результатам исследований может только квалифицированный специалист. Для уточнения диагноза используют биопсию под контролем КТ. Самое важное — на этапе диагностики понять, где находится опухоль, куда она растет, и имеются ли метастазы.

В числе прочих методов диагностики используют бронхоскопию трахеи и бронхов с целью гистологического исследования, УЗИ и МРТ. Кроме того, лабораторные методы включают анализы крови на онкомаркеры и свертываемость. Торакоскопия — эндоскопический осмотр плевральной полости с помощью видеокамеры через прокол в грудной клетке — помогает в процессе визуализации клинической картины.

лечение рака легких

Злокачественная опухоль легких: прогноз

Рак легких — не слишком предсказуемое заболевание, и на перспективы его развития влияют разные факторы — гистология опухоли, ее стадия, наличие метастазов. Эти аспекты связаны и с вероятностью возникновения рецидивов.

Большая удача для пациента, если удалось обнаружить опухоль на 1 стадии. Если опухоль менее 3 см в диаметре и без метастазов — есть возможность удалить ее хирургически. 5-летняя выживаемость на этой стадии составит 70-90%.

На 2 стадии опухоль поражает лимфоузлы. Хирургическое лечение также показано, и после операции назначают химиотерапию. Показатель выживаемости здесь 50-60%.

Рак легких имеет крайне неблагоприятный прогноз на поздних этапах. На 3 стадии 12-36% пациентов с немелкоклеточным раком легких проживают 5 лет. При мелкоклеточном раке легкого 5-летний порог выживаемости достигают лишь 16% пациентов.

На 3 стадии возможность удалить опухоль существует, когда опухоль еще не поразила второе легкое и метастазы находятся только в лимфатических узлах. Когда опухоль уже в двух легких или поразила несколько долей в легких, удалить ее практически невозможно. Но иногда проводят операцию и в таких сложных случаях, что во многом зависит от опыта хирурга и оборудования.

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет от 1% (если у пациента мелкоклеточный рак) до 15% (если рак немелкоклеточный).

Хирургическое вмешательство не применяется на 4 стадии, когда метастазы распространились на другие органы. Даже если, к примеру, удалось установить, что на момент обследования опухоль имеет лишь один метастатический очаг, то на 4 стадии все равно не удаляют опухоль хирургически. Это происходит из-за высокой вероятности того, что есть и другие отдаленные метастазы, и что они увеличатся в размерах в ближайшее время.

Если же опухоль имеет несколько метастатических очагов, то практически невозможно оперировать пациента во всех местах, где появились метастазы. Головной мозг, печень, легкие — если хирургическое вмешательство будет таким обширным, есть большой риск летального исхода еще на операционном столе.

как лечить рак легких

Лечение рака легких

Как будет проходить лечение, решает онколог, исходя из характеристик и стадии опухоли. Если возможна хирургическая операция, то это сильно повышает шансы пациента. На поздних стадиях операция невозможна — можно применять только химиотерапию и лучевую терапию, а в лучших клиниках по лечению рака легких еще предлагают иммунотерапию и таргетную терапию. В тех случаях, когда возможности лечения исчерпаны, применяют паллиативную терапию.

Несмотря на то, что рак легких на поздних стадиях трудно поддается лечению, некоторые методы позволяют улучшить состояние пациента и продлить ему жизнь иногда на несколько месяцев, а в отдельных случаях и на несколько лет. Это зависит от многих факторов, среди которых: возраст пациента, его общее состояние, восприимчивость к препаратам химиотерапии, распространенность метастазов. Основные методы:

  • Хирургическая операция — самый эффективный метод лечения рака легкого, который можно применить только на 1 и 2 стадии
  • Химиотерапия — использование препаратов-цитостатиков, подавляющих рост опухолевых клеток
  • Лучевая терапия — опухоль разрушается потоком гамма-лучей, применяется на 3 и 4 стадиях, используется также вместе с химиотерапией
  • Иммунотерапия — для лечения используются препараты, стимулирующие иммунную систему пациента. Показана на разных стадиях, в том числе и при рецидивах и неоперабельных опухолях
  • Паллиативная терапия — к ней прибегают для продления жизни и улучшения ее качества: по сути, она используется не для лечения заболевания, но для купирования симптомов, когда рак уже неизлечим

Операции

В тех случаях, когда опухоль можно удалить, ее удаляют хирургически вместе с регионарными лимфоузлами. Лечение рака легкого может включать несколько различных видов хирургических операций, в зависимости от стадии и характеристик опухоли. Вот некоторые из них:

  • Лобэктомия — операция, при которой удаляется один из лепестков легкого, содержащий опухоль, а также соседние лимфатические узлы. Лобэктомия проводится при небольших опухолях, ограниченных одним лепестком легкого
  • Пневмонэктомия — пневмонэктомия представляет собой удаление всего легкого. Эта операция проводится в случае, когда опухоль находится в центральной части легкого или распространяется на другие области, и лечение другими методами не является возможным.
  • Сегментэктомия — при сегментэктомии удаляется один или несколько сегментов легкого, включая опухоль и соседние лимфатические узлы. Эта операция может быть проведена, если опухоль находится в одном или нескольких отдельных сегментах легкого.
  • Клиновидная резекция — клиновидная резекция подразумевает удаление клиновидной формы легкого, которая включает опухоль и соседние лимфатические узлы. Эта операция может быть проведена при опухолях, расположенных в боковых отделах легкого.
  • Узловая диссекция или лимфаденэктомия включает удаление лимфатических узлов, которые могут быть поражены раковыми клетками. Узловая диссекция проводится для предотвращения распространения рака на другие части тела.

Каждая из этих операций может проводиться как в открытом, так и в минимально инвазивном формате с использованием лапароскопической или торакоскопической техники. Выбор определенной процедуры зависит от стадии рака, расположения опухоли, общего состояния пациента и других аспектов.

операция на легких при онкологии

Химиотерапия

Химиотерапия применяется на любых стадиях рака легких. После прохождения курса лечения химиотерапией через 2-3 месяца врачи могут определить продолжительность жизни пациента.

Препараты, используемые в курсе химиотерапии, помогают разрушить ткани опухоли и подавить рост раковых клеток. Метод часто используется в сочетании с другими — например, операцией или лучевой терапией. Как правило, препараты вводятся с помощью капельниц внутривенно (иногда перорально). Химиотерапия бывает:

  • Неоадъювантная — проводится перед операцией с целью уменьшения опухоли
  • Адъювантная — делается после операции для уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики рецидива
  • Лечебная — осуществляется, чтобы уничтожить или уменьшить опухоль, останавливая деление раковых клеток

Лучевая терапия

Лучевая терапия, она же радиотерапия, обычно проводится как самостоятельный метод лечения на 2 стадии, либо на 3 в сочетании с химиотерапией. Два метода в комбинации позволяют увеличить продолжительность жизнь людей с метастатическим раком легкого.

Во время лучевой терапии раковая опухоль подвергается воздействию гамма-лучей, помогающих разрушать раковые клетки, а также зоны с метастазами.

Брахитерапия — разновидность лучевой терапии, при котором источник радиоактивного излучения вводится непосредственно в полость тела. Существует также стереотаксическая радиотерапия — метод, который обеспечивает более прицельное и наименее травматичное для окружающих тканей лечение опухоли.

химиотерапия при раке легких

Таргетная терапия

Для таргетной терапии используются препараты, которые распознают особые мутации опухоли на генетическом уровне и уничтожают их. Обычно метод используют в лечении немелкоклеточного рака легкого после операций, а также при метастазах рака. Цель воздействия — остановить развитие опухолевых клеток.

На мелкоклеточный рак такая терапия не действует. Чтобы понять, можно ли в каждом конкретном случае найти мишени для воздействия таргетной терапией, проводят молекулярно-генетические исследования.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются препараты, которые активизируют собственную иммунную систему пациента для подавления рака. Используется метод на третьей и четвертой стадии заболевания, а также при рецидивах и метастазах. Иммунотерапия включает следующие средства:

  • моноклональные антитела
  • ингибиторы контрольных иммунных точек
  • вакцины
  • лечение путем адаптивного переноса Т-лимфоцитов

Как правило, назначается иммунотерапия при немелкоклеточной форме рака легких, и в некоторых случаях увеличивает продолжительность жизни людей с таким раком вдвое. Она также может быть эффективной при мелкоклеточной карциноме легкого. Однако метод непригоден для пациентов, иммунная система которых не работает сама по себе.

Паллиативная помощь

Паллиативная терапия применяется на продвинутых стадиях рака легких. Она не ставит целью излечение пациента, которое на этом этапе уже невозможно. Однако паллиативные методы могут существенно повысить качество жизни больного и продлить его жизнь.

Терапия может проводиться как стационарно, так и на дому. В нее входит комбинация индивидуально подобранные процедур — медикаментозное лечение, радиочастотная абляция, химиоэмболизация, уменьшающая объем опухоли, установка стентов, чтобы расширить просвет бронхов и облегчить дыхание, а также психологическая помощь — как для пациента, так и для его близких.

как лечить рак легких

Профилактика онкологии легких

На генетически обусловленные причины развития рака легкого повлиять нельзя. Однако практически всегда можно изменить образ жизни и избежать некоторые факторы риска, повысив свои шансы на жизнь без онкологии.

  • В первую очередь, важно отказаться от главной причины рака легких — курения. Отказ от вредной привычки ведет к снижению вероятности развития опухоли. Сюда же относится пассивное курение: воздействия чужого табачного дыма желательно избегать
  • Загрязнения воздуха, в том числе вредные примеси на производстве (например, асбест) — следует попытаться держаться от них подальше либо снизить их воздействие на организм путем соблюдения техники безопасности и защиты органов дыхания
  • Поддержка иммунитета важна как часть комплекса мер по поддержке здорового образа жизни
  • Остерегайтесь инфекционных заболеваний
  • Здоровое питание с высоким содержанием клетчатки и витаминов и низким уровнем насыщенных жиров, процессированных продуктов и сахара играет существенную роль для организма в целом
  • Занимайтесь физической активностью, и по возможности регулярно
  • Скрининги среди групп повышенного риска — метод вторичной профилактики рака легких, который может позволить выявить заболевание на ранней стадии и, вполне возможно, спасти жизнь. Обычно обследование включает КТ-диагностику

Где лечат рак легких?

Рак легких быстро прогрессирует и помощь нужно получить как можно раньше, однако даже дозвониться до регистратуры онкоцентра иной раз бывает непросто. Бывает, что записаться на прием раньше, чем через месяц, невозможно. При этом многие клиники отказываются брать на лечение пациентов с раком легких 3-4 стадии.

Если болезнь схвачена на ранней стадии, шансы на успех лечения высокие. Но возможности для качественного лечения есть и тогда, когда время упущено. Важно не затягивать, а как можно скорее обратиться к опытным онкологам с большим опытом лечения рака легких. Их можно найти на портале RussianHospitals: медицинские консультанты подскажут, где в России находятся самые передовые онкологические центры, специализирующиеся на лечении рака легких и предлагающие все доступные в РФ методы лечения этой опухоли. В базе портала — 135+ клиник в 42 городах России.

Получите детальное предложение для вашего случая от клиник, специализирующихся на лечении рака легких, с расчетом предварительной стоимости лечения. Для этого выполните 3 простых шага:

  1. Заполните форму обращения, прикрепите к обращению ваши медицинские документы
  2. Ответьте на уточняющие вопросы, которые вам задаст консультант портала.
  3. Выберите подходящий вариант поиска лечения из тех, которые подходят для вашего конкретного случая.
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 35

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

ПАТЕРО КЛИНИК

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

clinic-image

Московская область, г. Химки

Институт ядерной медицины

4.3

12 отзывов

RUS_HCJCIISO
clinic-image

Москва

Детский центр им. Рогачева

4.1

10 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 60

doctor-image

Москва

Мочалова Анастасия Сергеевна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Онколог, маммолог, хирург

doctor-image

Ульяновск

Деньгина Наталья Владимировна

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Ледин Евгений Витальевич

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Аникеева Ольга Юрьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Авзалетдинов Артур Марсович

Торакальный хирург, онколог

doctor-image

Сургут

Аксарин Алексей Александрович

Онколог, торакальный хирург, маммолог

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Ульяновск

Хацкевич Артем Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Ульяновск

Гальчин Андрей Викторович

Радиолог

doctor-image

Москва

Глухов Евгений Вячеславович

Онколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Астраханцев Максим Александрович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Новосибирск

Никонов Сергей Данилович

Хирург, онколог

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Москва

Олькин Дмитрий Борисович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Голуб Сергей Вениаминович

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Давыдов Михаил Иванович

Онколог

doctor-image

Москва

Селезнева Ирина Ивановна

Онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Отзывы о клиниках по направлению «Онкология» в России

Яна

5.0

24.10.2022

Волгоградский онкологический диспансер

Зимой 2021 года у мужа нашли опухоль в легком. Обращались в московские и саратовские клиники, врачи предполагали что она, скорее всего, доброкачественная и можно не торопиться с операцией. Обратились к Михаилу Петровичу, за две недели он провел полное обследование в Волгоградском диспансере. Но он, наоборот, порекомендовал сделать операцию в ближайшее время. Все вопросы мы обсуждали очень детально, до полного понимания, моего и мужа. Переспрашивала по многу раз, Михаил Петрович был спокоен и терпелив :) 

Опухоль оказалась злокачественной, и как же хорошо, что мы доверились мнению Михаила Петровича и не затянули с операцией. Благодарю Бога, что такой замечательный врач нам помог!

Константин

4.0

17.05.2022

ЭрСпей

Звездкин А А мне понравился тем, как он подходит к лечению пациентов. Процедуры и дозы подбирает с умом. Внимательно все высчитывает, с вниманием относится к каждому пациенту. С ним ошибки быть не может, только если сам организм себя поведет плохо. После его лечения чувствую себя лучше, а это уже успех.

Елена

5.0

14.10.2021

Институт ядерной медицины

У меня в левом легком на плановой флюорографии обнаружили уплотнение. Медлить я не стала и записалась на КТ. Исследование проводил молодой специалист Степанов Е.А. Несмотря на относительно небольшой опыт работы, он нашел опухоль, хотя она была еще совсем маленькой. Позже диагноз, который предположил Евгений Анатольевич подтвердился. Сейчас я готовлюсь к операции, прогноз очень хороший, потому что вовремя удалось обнаружить проблему.

Марина Н.

5.0

04.09.2021

Клинический госпиталь «Лапино»

У меня был поставлен диагноз рак легких. Я прошла на тот момент уже несколько сеанс химиотерапии, но ничего не помогало. Врачи в моем родном городе говорили, что в моем случае операция невозможно. Я тогда думала, что все, это конец. Знакомые посоветовали обратиться в Лапино. Там согласились провести мне операцию на легком. Сначала врач говорил, что придется удалить все легкое, но в итоге получилось оставить часть. И это абсолютно заслуга моего хирурга Давыдова Михаила Михайловича. Как я уже потом узнала, это один из лучших онкохирургов России. Если вам говорят, что у вас безвыходная ситуация (как была у меня), езжайте к Михаилу Михайловичу. он вам поможет.

Варвара

5.0

23.10.2020

РНЦХ им. Б. В. Петровского

Я хочу сказать спасибо отличному врачу Базарову Дмитрию Владимировичу! Летом 2020 года моему папе диагностировали злокачественную опухоль легкого 3-ей ст. В Тамбове за него не взялись, и вдобавок плохо выполнили лечение. Мы обратились в РНЦХ им. Петровского к доктору Базарову по рекомендации сразу нескольких людей. И не пожалели! Отцу безупречно провели билобэктомию с медиастинальной лимфодиссекцией, это не только наше мнение, но и мнение специалиста, который проводил лучевую терапию. Дмитрий Владимирович контролировал весь путь реабилитации, поддерживал связь с родственниками, отвечал на наши вопросы, говорил, что делать дальше. Он подарил отцу шанс жить дальше! И пять лет мой папа будет под наблюдением доктора! Это так необычно для нас, что нас постоянно поддерживают, советуют, заботятся! Благодарим вас за вашу нелегкую работу и заботливое, доброе отношение к своим пациентам!

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage