Нефробластома (опухоль Вильмса): прогноз, стадии, лечение

Прогноз при нефробластоме

Самая главная угроза нефробластомы в том, что она очень агрессивна и быстро растет. 10% детей, которым ставят такой диагноз, уже имеют опухоль с метастазами в близлежащих лимфоузлах, печени или легких. В 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Если нет метастазов и опухоль низкой или средней степени злокачественности, то 90% пациентов выздоравливают после лечения. Если опухоль высокой степени злокачественности — прогноз хуже. Но даже у детей на 4 стадии с отдаленными метастазами есть определенные шансы на выздоровление.

Стадии опухоли

Выделяют следующие стадии развития болезни:

• 1 стадия — опухоль не выходит за пределы почки. Но этой стадии рак почки диагностируют примерно у 45% пациентов.
• 2 стадия — опухоль увеличивается и захватывает окружающие ткани, но при этом еще не достигает лимфатических узлов. Около 20% пациентов получают такой диагноз.
• 3 стадия — опухоль достигает лимфоузлов, прорастает дальше в окружающие ткани. Удалить опухоль полностью, как правило нельзя на этой стадии. Встречается у 25% пациентов.
• 4 стадия — наблюдаются отдаленные метастазы в костях, головном мозге, легких, печени. Примерно 10% от всех случаев.
• 5 стадия — рак начинает развиваться в обеих почках сразу, в 5% случаев.

На 1 стадии 5-летней выживаемости достигают примерно 95-99% детей, на 2 и 3 стадиях 85-93%, на 4 и 5 — 41-84%. Для прогноза важен гистологический тип опухоли. В 90% случаев это благоприятная гистология, и выживаемость составляет 86-99%, при неблагоприятной гистологии 38-84%. Неблагоприятные результаты означают, что исследование обнаружило много клеток опухоли, которые сильно отличаются от здоровых и быстро размножаются. Несмотря на то, что нефробластома излечима в большинстве случаев, нужно понимать, что качество жизни пациента, которому проведена операция по удалению почки с опухолью, заметно хуже. После операции нужно контролировать состояние оставшейся почки и мочевыводящих путей.

Лечение нефробластомы: химиотерапия и операция

Основной метод лечения — хирургическая операция. Иногда лечение начинается сразу с нее, в других случаях нужно пройти курс химиотерапии. Хирург должен удалить опухоль и метастазы. Обычно проводят операцию, которая называется простая нефрэктомия — удаление почки с опухолью. Если опухоль распространилась дальше почки и нужно удалять лимфоузлы, надпочечник и окружающие ткани, то проводят радикальную нефрэктомию. При поражении обеих почек каждую из них оперируют отдельно, задача врачей тогда – сохранить хотя бы одну из почек с помощью частичной нефрэктомии.

Химиотерапия нужна и до операции, и после. В одном случае, чтобы уменьшить опухоль и сделать ее более операбельной, во втором — снизить риск рецидива после операции, уничтожив оставшиеся опухолевые клетки. Длительность курса химиотерапии, список препаратов зависят от стадии и типа опухоли по гистологии. Основные препараты: дактиномицин и винкристин. Для опухолей высокой степени злокачественности и для пациентов с 4 стадией, назначают более интенсивный курс химиотерапии.

При определенных характеристиках опухоли можно сделать операцию с сохранением почки. В России такую операцию сделали впервые в 2020 году в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Диагноз был поставлен на 2 стадии, врачам удалось удалить опухоль лапароскопическим методом.

Где найти клинику для лечения опухоли Вильмса?

Шансы на излечение выше тогда, когда обнаружена менее злокачественная опухоль и чем раньше поставлен диагноз. Данные статистики говорят лишь об общем количестве детей, которым удалось вылечиться. Только врач-онколог может дать прогноз для конкретного клинического случая, учитывая тип опухоли, стадию и другие факторы, влияющие на развитие болезни. На портале RussianHospitals представлены клиники в России со специализацией на лечении нефробластомы у детей. Для того, чтобы связаться с ними нужно сделать 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники