Лечение глиомы — внутримозговой опухоли головного и спинного мозга

Прогноз и выживаемость

При глиомах прогноз крайне неблагоприятный. Если глиому лечить, то пациент в среднем живет 15 месяцев, без лечения — 3 месяца. В некоторых случаях пациенты после лечения глиомы живут больше 10 лет.

Медицинская статистика учитывает лишь общее количество пациентов с определенным диагнозом. Несмотря на неутешительный прогноз, глиома — это не одна, а целая группа разных опухолей, которые лечатся по-разному. К тому же организм каждого пациента по своему отзывается на лечение.

Глиомы имеют 4 степени злокачественности:

• I степень — опухоль растет медленно, самая высокая выживаемость у людей с глиомами I степени. Встречаются следующие подтипы глиом I степени: пилоидная астроцитома, субэпендимома, миксопапиллярная эпендимома.
• II степень — опухоль растет медленно, но при этом склонна распространяться на окружающие ткани. Такие опухоли часто рецидивируют после лечения. К глиомам II степени относятся: диффузная астроцитома, олигоастроцитома, эпендимома, олигодендроглиома.
• III степень — клетки опухоли быстро распространяются по головному или спинному мозгу, такие глиомы называют анапластическими. Глиомы III степени: анапластическая астроцитома, анапластическая эпендимома, анапластическая олигодендроглиома, анапластическая олигоастроцитома.
• IV степень — самый агрессивный вид глиом, опухолевые клетки стремительно и бесконтрольно делятся. Глиомами IV степени злокачественности бывают только разновидности астроцитомы, такие как глиобластома и глиосаркома.

Опухоли I и II степени считаются глиомами низкой степени злокачественности, III и IV — высокой степени. Астроцитомы могут быть любой степени злокачественности. Медленнее всего растут олигодендроглиомы.

Астроцитомы низкой степени злокачественности могут прогрессировать до глиобластом. Возраст до 45 лет является благоприятным фактором.

Какие методы лечения глиомы головного мозга применяются сейчас, и насколько они эффективны?

Основной метод лечения глиом — хирургическая операция и лучевая терапия. В некоторых случаях применяется химиотерапия.

На первом этапе лечения врачи пытаются провести максимальную резекцию опухоли. Это очень сложно сделать из-за отсутствия четкой границы между опухолью и здоровой частью мозга. При невозможности удалить опухоль хирургически, основным методом лечения становится лучевая терапия или радиохирургия.

Редко получается удалить опухоль полностью хирургически. Но если удалить её частично, то будет рецидив. Поэтому лучевая терапия и радиохирургия играют важную роль в лечении глиом после операции. Основной недостаток лучевой терапии — повреждение здоровых тканей облучением.

Для лечения глиом применяются следующие методы лучевой терапии:

• 3D-конформная лучевая терапия — облучение опухоли с разных позиций, пучок излучения повторяет форму опухоли
• лучевая терапия с модуляцией интенсивности — основной пучок излучения разделяется на несколько, которые направляются к опухоли и облучают одновременно с нескольких углов
• лучевая терапия с модуляцией интенсивности динамическими арками — источник излучения перемещается по дуге, облучая опухоль

Для лечения глиом применяется протонная терапия, опухоль подавляется пучками протонов, почти не затрагивая здоровые ткани. Обычно для прохождения такой терапии нужны специализированные центры протонной терапии.

Радиохирургические методы на установках Гамма-нож и Кибернож позволяют в ряде случаев удалить опухоль. Отличаются эти методы тем, что в случае Гамма-ножа голова пациента фиксируется при облучении, а на Киберноже источник облучения сам перемещается вокруг облучаемой области.

Для лечения глиомы используется несколько видов химиотерапии. Когда применяется один препарат — это монотерапия. В случае глиом используется препарат темозоломид. Полихимиотерапия — применение нескольких препаратов: ломустин, прокарбазин, винкристин. Еще применяется химиотерапия на основе препаратов платины: цисплатина или карбоплатина, которые комбинируют с другими химиопрепаратами.

Таргетная терапия препаратом бевацизумаб в некоторых случаях показывает долгий период без рецидива. Таргетные препараты более избирательно атакуют клетки опухоли, в меньшей степени повреждая здоровые.

Где найти клинику для лечения глиомы в России?

Глиомы встречаются примерно в половине всех случаев новообразований головного мозга. Лечение этих опухолей требует хирургического вмешательства.

Операциями на головном и спинном мозге занимаются врачи-нейрохирурги. Кроме того, после операции нужна лучевая терапия, а при некоторых типах глиом химиотерапия.

На портале RussianHospitals представлены медицинские организации, которые занимаются лечением глиомы головного и спинного мозга. Для того чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники

Материалы по теме

• Википедия о препаратах темозоломид, ломустин, прокарбазин, винкристин, цисплатин, карбоплатин.