Реабилитация после рака простаты: восстановление после простатэктомии

Когда завершены операции, курсы лучевой или гормональной терапии, в жизни пациента, победившего онкозаболевание, начинается новый, не менее важный этап — реабилитация после рака простаты. В этот период могут возникать вопросы, связанные с физическим состоянием, мочеиспусканием, потенцией, эмоциональной усталостью. Эффективное восстановление — это целенаправленная работа целой команды специалистов, призванная помочь справиться с проблемами. Она направлена на улучшение качества жизни, возвращение уверенности в себе и адаптацию к любым изменениям, ставшим следствием лечения.

Влияние вида операции на реабилитацию после рака простаты

— Расскажите про себя, где вы работаете, какой имеете опыт, чем занимаетесь.

— Меня зовут Вдовина Инна Александровна. Я врач-реабилитолог, уже 18 лет — с самого момента открытия в 2006 году — являюсь частью команды Самарского онкологического центра. Мой профессиональный путь в медицине насчитывает 31 год, я стояла у истоков реабилитационной службы в нашем центре, став первым и долгое время единственным специалистом профиля.

Сегодня я совмещаю должности врача физической реабилитационной медицины, физиотерапевта и, с недавнего времени, руковожу отделением ранней медицинской реабилитации. Мой опыт — это практика, которой я искренне горжусь и активно делюсь с хирургами, молодыми коллегами-реабилитологами. Для меня это не просто работа, а истинное призвание.

— При онкологии предстательной железы бывают разные способы операций, разный объем вмешательств: открытая, лапароскопическая, роботизированная. Как соотносится характер хирургии и реабилитация после удаления простаты?

— Аденомы, рак простаты — наиболее часто встречающиеся заболевания у мужчин зрелого возраста. Обычно страдают мужчины старше 50 лет.

Разрастание предстательной железы происходит в основном в части, примыкающей к стенке мочевого пузыря, то есть оно механически препятствует нормальному мочеиспусканию.

Хирурги-онкологи подбирают объем оперативного вмешательства, связанный с размером опухоли, распространенностью процесса. Более щадящими будут лапароскопические, роботизированные техники, трансуретральная резекция.

Если выполнена радикальная простатэктомия, убраны окружающие ткани, лимфатические узлы, — это будет максимально травмирующая операция. Но осложнения могут быть при любой хирургии, например, могут быть травмированы окружающие органы, та же стенка мочевого пузыря.

Последствия удаления опухолей предстательной железы

— Какие встречаются осложнения, с которыми вам приходится бороться? Со всеми ли можно справиться?

— Самые большие проблемы, которых больше всего боятся мужчины — нарушение эрекции и недержание мочи. Но в результате проведенной операции могут быть и другие осложнения в раннем послеоперационном периоде. Боль после оперативного вмешательства возникает у всех, каким бы оно ни было щадящим. У каждого, даже при идеальном самочувствии, после хирургических манипуляций может что-то произойти.

Чем более травмирующая операция, тем больше риска. Чем больше возраст, тем хуже изначально устроены сосуды, потому что у мужчин, особенно у курильщиков, часто встречается облитерирующий эндартериит — хроническое сужение сосудов вплоть до полного закрытия просвета. Куда его денешь? Ноги и так плохо работают, а тут еще такое вмешательство. Или диабетики — они тоже более подвержены осложнениям.

Чаще всего встречаются:

• отеки, кровотечение
• слабость ног после спинальной анестезии
• проблемы с дыханием, повышение давления после интубационного наркоза
• боли в месте вмешательства, в спине
• нарушения подвижности конечностей
• неприятные ощущения неврологические, гиперестезии, парестезии, потери чувствительности, нарушение походки
• кровь в моче, особенно при травмировании стенок окружающих органов, если у хирурга техника операции была нарушена
• воспаления послеоперационной раны

Пациентам соматически ослабленным, с сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями обязательно нужно подключать в раннем послеоперационном периоде техники дыхательной гимнастики, проведение ингаляционной терапии, магнитной терапии на грудную клетку, облегченные массажи, если позволяют стадии заболевания.

Как проводится реабилитация после рака простаты?

— Как можно справиться методами реабилитации с наиболее частыми осложнениями после операции на простате?

— К каждому осложнению подбирается определенный ряд методик. Наша реабилитация в любом случае будет применяться. Опять-таки, будут выбираться инструменты в зависимости от ситуации, стадии, самочувствия, этапа восстановления.

Противовоспалительные и противоотечные методики

— После любого хирургического вмешательства будут отеки, боль. Как облегчить состояние реабилитационными методиками?

— В первую очередь, это методики светотерапии: лазеротерапия, лампа Биоптрон, которая действует непосредственно на зону вмешательства. Противоотечные методики — это техники аппаратных и облегченных классических массажей.

Магнитотерапия

— Как решаются проблемы кровообращения?

— Магнитотерапия улучшает местное кровообращение, дает легкий седативный эффект, раскрывает сосуды, окружающие операционное поле, то есть, скажем так, кровообращение восстанавливается окольными путями. Снижается вязкость крови, это профилактирует тромбозы.

Пневмомассаж

— А если уже есть склонность к тромбозам, варикозы?

— Если уже есть варикозная болезнь, склонность к развитию заболевания, можно использовать техники пневмомассажа, например, пневмокомпрессионную терапию: надеваются специальные сапожки, механическим давлением идет массаж нижних конечностей. На каждое осложнение пойдет конкретный аппарат.

КВЧ-терапия

— Есть какой-то популярный способ, который назначается практически всем? Например, чтобы ускорить процесс восстановления после рака простаты?

— КВЧ-терапия (метод микромиллиметровой волновой терапии) — это техника, ускоряющая заживление. Это единственный метод из микроволн, который используется у наших пациентов. Нацелен он, прежде всего, на укрепление иммунитета.

Пучок лучей подается на нижний край грудины, из солнечного сплетения расходятся все меридианы по телу. Каждый орган работает в определенном импульсном режиме. Электромагнитные, тонкие, невидимые глазу каркасы у нормальной клетки работают в здоровом режиме. У клетки, которая истощена, порабощена, разрушена, импульсы рассыпаются. И пучок волшебного миллиметрового диапазона излучения насаждает здоровую частоту органам, клеткам через рефлекторную точку. Это наиболее популярный метод, назначаемый при раке всем: после операции, во время лучевой, химиотерапии.

Психологическая помощь

— Недержание мочи, проблемы с эрекцией при удалении рака простаты — очень чувствительные, болезненные моменты для мужчин. Есть ли психологическая поддержка, которая поможет справиться с тревожностью?

— Когда мужчина тревожен, не справляется психологически, последствия хирургии мешают жить, ухудшается самочувствие, то проблемы выходят на уровень психики. В таком случае человека нужно направить, прежде всего, к медицинскому психологу и, возможно, потом еще — к психотерапевту. Психологическая помощь — это уже задача профильных специалистов.

Но и нам приходится на эти темы разговаривать, деликатно объяснять. Мы стараемся никого не обидеть.

Сроки реабилитации после рака простаты

— Расскажите немного о сроках возвращения к нормальной жизни. Понятно, что время зависит от степени осложнения, от стадии. Сколько обычно это занимает?

— При неосложненном лечении пациенты восстанавливаются после рака простаты достаточно быстро. Но если возникли сложности в технике проведения операции, состоянии, либо осложнение уже ушло в хронику, тогда требуются курсы реабилитации. Они идут постепенно, планово, через каждые 3 месяца.

Самый благоприятный период, когда мы можем повлиять на восстановление органов, — буквально первые полгода-год после вмешательства. Если проблема не была за это время решена, то через год уже очень сложно. Мы, конечно, все равно занимаемся, но эффект от лечения может значительно снижаться, чем когда человек начинает реабилитироваться буквально в первые дни после хирургии.

— Могут ли сроки восстановления по каким-то причинам отодвигаться даже после успешно проведенного вмешательства?

— Есть технические моменты. Допустим, трансуретральная резекция прошла успешно, пациент поправился, но тем не менее, при проведении процедуры, произошла микротравматизация мочеиспускательного канала, происходит его сужение, это называется стриктурой. И проблема с аденомой простаты решена, но мужчина плохо мочится из-за узенького канальчика. Приходится снова проблему решать.

Поэтому срок восстановления в такой ситуации тоже будет отодвигаться. А если осложнение неоднократное — к сожалению, бывают рецидивы этой стриктуры, — тогда каждый отсчет будет от момента следующего вмешательства.

Преимущества реабилитации после простатэктомии в Самаре

— В чем отличительные особенности вашего учреждения, что есть у вас, чего нет у других?

— Наш онкоцентр — крупное учреждение, здесь работает огромное количество служб. Хирургический стационар рассчитан более чем на 650 коек: дневной, радиологический, химиотерапевтический. Есть 30 коек реанимации. Не каждое заведение может позволить себе такие мощности. За неделю через поликлинику проходят от 4 до 7 тыс. человек.

Отделение за год выполняет до 12 тыс. услуг, работает более 45 специалистов различного профиля, они все имеют опыт по специальности. Врачи, медсестры физической и реабилитационной медицины имеют сертификаты, отслеживается своевременность получения всех сертификатов. Мы работаем по клиническим стандартам.

Совет пациентам

— Есть что-то важное, что мы не упомянули, а вам хотелось бы добавить?

— Я бы хотела добавить, что никому не нужно бояться ни процесса самого лечения, ни врачей. Мы — специалисты, мужчинам внушаем надежду. Любая болезнь, в том числе рак простаты, — это точка отсчета к движению в лучшую жизнь.

К сожалению, на онкологическую койку очень часто приводят невнимание к себе, пренебрежение своим физическим, эмоциональным здоровьем. Проблемы накапливаются, и когда человек поступает, мы стараемся за период совместной работы выработать активную позицию: неважно, какая стадия рака, неважно, кто ты сейчас, нужно думать, каким ты можешь стать завтра.

Мне бы хотелось пожелать всем большого здоровья, уверенности в себе, в своих силах, обращаться вовремя, не бояться специалистов, проходить программы реабилитации, и тогда будет хорошее, удовлетворительное качество жизни всегда.

Как попасть на реабилитацию?

На портале RussianHospitals собраны лучшие реабилитационные клиники России. Мы тщательно отбираем партнеров, которые специализируются на восстановлении — от пациентов с легкими нарушениями до сложных случаев, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

У каждого центра — своя уникальная экспертиза и проверенные методики. Чтобы найти оптимальное решение именно для вашей ситуации и понять реальный реабилитационный потенциал, обратитесь к нашим консультантам.

Также по онкологическому направлению портал сотрудничает с известными зарубежными медицинскими центрами, как специализированными, так и многопрофильными, в 17 странах мира. В некоторых случаях быстрее и эффективнее получить второе мнение и рекомендации по вашему случаю у топовых зарубежных врачей, чтобы не терять время, и поехать на терапию за границу. Чтобы получить более подробную информацию, заполните форму заявки.

Для этого:

1. Оставьте заявку, прикрепив все медицинские документы и кратко описав историю болезни
2. Пройдите бесплатную консультацию со специалистом портала для уточнения деталей
3. Получите персональные предложения от профильных клиник с расчетом программы и условий реабилитации именно под ваш случай

 

Интервью записано 11 декабря 2025 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.