Top.Mail.Ru

Кардиология

Эмболизация артерий — уменьшить опухоль, чтобы ее удалить

Дата публикации: 24.04.2023

Обновлено: 24.04.2023

 

Узнать, что у вас внутри растет опухоль, очень страшно. Иногда такие новообразования находят поздно, когда их становится сложно удалить обычным путем из-за большого размера. Однако медицина развивается, и сейчас у хирургов есть возможность воздействовать на опухоль по-новому. О возможностях эндоваскулярной хирургии в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей мы поговорили с экспертом: рентгенэндоваскулярным и сердечно-сосудистым хирургом Тютьневым Д. А.

— Дмитрий Анатольевич, расскажите, пожалуйста, о себе и своем опыте!

— Добрый день! Меня зовут Тютьнев Дмитрий Анатольевич, я врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург.

Основные мои специализации – это лечение пациентов с тяжелой хронической ишемической болезнью сердца, заболеваниями глубоких вен и вен малого таза. Также я специализируюсь на атеросклерозе нижних конечностей при хронических ишемиях, угрожающих потерей конечности. Мой стаж в профессии — более 12 лет.

Центр, в котором я работаю, специализируется, в том числе, на урологических и репродуктивных проблемах. Мы применяем комплексные сосудистые методы оценки. Мы можем использовать химиоэмболизацию при распаде опухоли почки, при раке предстательной железы, при доброкачественных образованиях.

При нарушении эректильной функции мы производим либо эмболизацию вены, что улучшает эрекцию и удлиняет половой акт за счет замедления скорости оттока, либо мы восстанавливаем артериальное русло.

О методе химиоэмболизации опухоли

— Химиоэмболизация – это что-то вроде химиотерапии, только по сосудам?

— Да, все верно. Химиоэмболизация — это операция, при которой мы используем специальные сферы. Мы их насыщаем химиопрепаратами, которые получают онкологические пациенты, и с током крови они вводятся в сами сосуды опухоли. В зависимости от типа сферы, в определенный промежуток времени они выделяют лекарственное вещество. Кроме того, опухоль перестает кровоснабжаться и получает непосредственно в саму себя максимальную дозу химиотерапии.

Применение в гинекологии

— Можно ли убрать опухоль — злокачественную или доброкачественную — с помощью эндоваскулярного метода?

— Эндоваскулярным способом убрать опухоль мы не сможем. Мы ее можем уменьшить либо устранить какие-то последствия в виде кровотечений, которые она может провоцировать.

Особенно это касается урологии. Мы эмболизируем предстательную железу, когда она разрастается и мешает жить.

Также зачастую к нам обращаются гинекологи с большими миомами матки или неудобными расположениями опухолей. Мы делаем коррекцию, опухоль уменьшается, а дальше выполняется малоинвазивная лапароскопическая миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки).

Также поступают запросы от онкологов при неоперабельном раке шейки матки, при ее врастании. Мы выполняем химиоэмболизацию, и опухоль переходит из стадии неоперабельной в операбельную. Тем самым, мы даем шанс пациенту на жизнь.

В случае, если есть большие опухоли, у нас работает мультидисциплинарная команда. При работе с онкологическими пациентами нам требуется большой массив данных для обработки. Поэтому мы подходим очень комплексно, начиная с МРТ, КТ, УЗИ. Мы не берем пациента сразу на операционный стол. Нам требуется большой объем информации, который мы обрабатываем и принимает взвешенное решение, так как это позволит избежать ненужных осложнений, а максимально эффективно помочь пациенту.

Применение при опухоли простаты

— Действительно возможно сократить опухоль предстательной железы до такого размера, что с ней потом можно жить?

— Да. Самая большая опухоль предстательной железы, которая была у нашего пациента, составляла примерно 240 кубических сантиметров. После операции мы пациенту выполнили лазерную энуклеацию, то есть выпарили эту опухоль, и она уменьшилась до 120 куб.см. После этого наши урологи спокойно ее оперировали.

Кроме этого, иногда мы работаем и в экстренном порядке, когда у пациента происходит острая задержка мочи, потому что простата полностью закрывает просвет. Пациенту имплантируется цистостома (искусственное отверстие для отвода мочи). После эмболизации примерно на вторые сутки восстанавливается мочеиспускание. Дальше мы удаляем цистостому, и пациент живет спокойно.

Преимущество операции на простате заключается в том, что она уменьшает объем предстательной железы на 50%, а то и более. Иногда предстательная железа уменьшается всего на 10%, но если мы смотрим урофлоуметрию (исследование параметров мочеиспускания — объема, скорости и пр.), то видим данные абсолютно здорового человека. Простату, в таком случае, даже нет смысла оперировать, потому что пациента ничего не беспокоит, и все данные показывают, что он ведет обычный образ жизни.

Снимок артерий простаты

Противопоказания к эмболизации артерий

— В каких случаях метод не поможет?

— Сама эмболизация может являться альтернативой, но не для всех пациентов. У нас есть определенный ряд ограничений. Например, структурное ограничение, так называемой третьей доли. Она находится в просвете мочевого пузыря, и эмболизация самой простаты не устранит проблему, потому что она будет выступать как клапан, поэтому мы ее удалить не сможем. Во всех остальных случаях мы можем выполнить данную операцию. Пациент восстанавливается очень быстро, через две недели возвращается к привычному образу жизни, улучшается эректильная функция.

— Есть ли ограничения на применение эндоваскулярного метода в онкологии?

— К сожалению, да. Не каждая опухоль имеет высоковаскулярную (васкулярный — сосудистый) структуру. Если опухоль мало снабжается кровью, то этот метод не приведет к желаемому эффекту. Да, мы перекроем кровоток, но так как опухоль не имеет гиперваскулярной сосудистой сети, то операция будет низкоэффективной. Кроме того, одно из ограничений данного метода – это его стоимость.

Хирургические инструменты для химической эмболизации артерий

Цены на операцию

— Сколько стоит вмешательство?

— Если мы говорим про эмболизацию, то она стоит 200 тыс. руб. На обычной эмболизации стоимость, в основном, фиксированная, потому что там количество сфер варьируется от объема поражения пациента.

Химиоэмболизация стоит около 300 тыс. руб. Здесь стоимость зависит от того, какие мы используем химиопрепараты и какие количества насыщаемых сфер.

Эмболизация вен малого таза будет варьироваться от 250 до 500 тыс. руб. Стоимость операции зависит от поражения, количества используемых микроспиралей и того эффекта, которого мы хотим добиться.

— Принимают ли у вас по квотам?

— Да, мы принимаем по квотам. Но при каждом заболевании мы вынуждены оценивать, будет ли на него квота, а также, покрывает ли она тарифную сетку. Около 80% пациентов мы можем принять по квоте.

Можно ли сэкономить, часть или всю диагностику сделав дома, а к вам приехать уже собственно на лечение?

— Для пациентов с заболеваниями урологического профиля достаточно и онлайн-визита. Необходимо прислать МРТ, УЗИ предстательной железы, МРТ вен малого таза, то есть то, что можно сделать в большинстве регионов и стран на месте.

перекрытие маточных артерий

Выбор клиники

— Расскажите, пожалуйста, о вашем медицинском центре!

— Это многопрофильный центр с круглосуточным стационаром, с комфортными палатами пребывания.

С пациентами с сосудистыми и сердечно-сосудистыми заболеваниями работает целая команда – это врачи-кардиологи, неврологи, эндокринологи, реабилитологи, сосудистые хирурги, нейрохирурги, если требуется, подключаются реаниматологи. Поэтому пациент сразу же поступает в заботливые руки многопрофильной команды (так называемый «мультидисциплинарный подход»). Кроме того, у нас больница полного цикла, мы можем привезти самостоятельно – у нас есть реанимационные мобили. Мы забираем пациентов из других медучреждений и можем перевезти пациента в любое медицинское учреждение.

Технологии, которые мы используем при заболеваниях вен, артерий, сердца, применяются в единичных центрах нашей страны. Не каждый центр готов применять данные технологии на практике. В основном это связано с оборудованием, так как оно достаточно ресурсоемкое и экономически емкое, не каждый центр готов вложиться в такое оборудование. Но те центры, которые вкладывают в такое оборудование, включая нас, позволяют пациентам получить более высокоэффективную медицинскую помощь, снизить нежелательные явления при проведении операции и повысить эффективность операции, доводя ее практически до 100%.

Центры, обладающие подобным оборудованием, могут брать «сложных» пациентов — тех, от которых другие центры отказывались из-за тяжести патологии или из-за сопутствующих заболеваний, которые не позволяли выполнить нужную операцию.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на эмболизацию артерий к доктору Тютьневу Дмитрию Анатольевичу, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Тютьнев Дмитрий Анатольевич

Рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург

Стаж 15 лет

Клиника «Мирт», Кострома

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 25

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Кардиоцентр в Сургуте

4

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

Пироговский Центр

4.1

17 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ им. Алмазова

4

clinic-image

Москва

Клиника Лядова

3.9

6 отзывов

clinic-image

Ханты-Мансийск

Окружная больница Ханты-Мансийска

4.5

7 отзывов

clinic-image

Москва

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

4

13 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Москва

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

4.3

14 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Воронеж

Широких сердец

3.9

7 отзывов

Ведущие специалисты в России 26

doctor-image

Уфа

Благодаров Сергей Игоревич

Онколог, хирург, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

doctor-image

Уфа

Долганов Аркадий Александрович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Юрчиков Вадим Олегович

Кардиолог

doctor-image

Москва

Шукуров Фирдавс Баходурович

Врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

doctor-image

Новосибирск

Рабцун Артем Александрович

Сосудистый хирург, кардиохирург

doctor-image

Сургут

Шиленко Александр Николаевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Сургут

Моргунов Денис Павлович

Сердечно-сосудистый хирург, кардиолог

doctor-image

Сургут

Бродский Алексей Георгиевич

Кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Зорин Евгений Викторович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Ханты-Мансийск

Стефанов Сергей Андреевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Воронеж

Домбровский Сергей Вячеславович

Кардиолог детский, врач функциональный диагностики

doctor-image

Москва

Панков Алексей Сергеевич

Сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Тулинцева Татьяна Эдуардовна

Кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Москва

Хороненко Никита Андреевич

Хирург рентгенэндоваскулярный, онколог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Павлов Прохор Игоревич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Германович Сергей Чеславович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Базарсадаева Татьяна Сономовна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Мезенцев Павел Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Белкин Александр Александрович

Сосудистый хирург

doctor-image

Воронеж

Эйсфельд Екатерина Константиновна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Агаркова Кристина Игоревна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Широких Юлия Вячеславовна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Москва

Морозова Наталья Владиславовна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Власенко Сергей Васильевич

Хирург, кардиохирург

doctor-image

Москва

Чарчян Эдуард Рафаэлович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Белов Юрий Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage