Установка инсулиновой помпы: цены, как работает и настраивается прибор, чем отличаются модели по ОМС

 

Диабет первого типа называется инсулинозависимым, так как без уколов больному не обойтись. Установка инсулиновой помпы показана при лечении диабетиков в качестве терапии с непрерывным подкожным введением инсулина, и делает их жизнь значительно проще. Маленькое портативное медицинское устройство весом всего 200-300 гр. занимается подачей инсулина, избавляя от необходимости делать инъекции самостоятельно, и способно подстроиться под суточные колебания сахаров.

Какие модели ставят в современной РФ, чем они отличаются друг от друга, сколько нужно времени на инсталляцию и настройку, рассказала Татьяна Сергеевна Гудожникова, к.м.н., эндокринолог-диетолог столичной ГУТА КЛИНИК.

Типы инсулиновых помп

Процесс установки

Поставить прибор несложно: сначала выбирается место крепления, обычно на передной стенке живота, бедре, плече или ягодице, затем устанавливается катетер. После этого медику остается настроить прибор и обучить им пользоваться пациента. Простота или сложность использования зависит как от индивидуального восприятия человека самого процесса, так и от выбранной модели. Но в любом случае это гораздо проще, чем постоянный контроль и уколы.

Самые простые модели

Автоматический инфузионный девайс предоставляет удобный способ управления аутоиммунным заболеванием для поддержания стабильного уровня сахара в крови.

Традиционно инъекция вводится подкожно с помощью шприца или шприц-ручки. Это не слишком удобно: приходится запоминать дозировки, придерживаться строгого графика уколов и приемов пищи, и ставить себе уколы в малоподходящих условиях в указанные в графике часы.

Механизм позволяет точнее моделировать профиль терапии, подстраиваясь под индивидуальные потребности — подает инсулин на протяжении суток, фактически заменяя работу поджелудочной железы у здорового субъекта. Это особенно важно при СД типа 1: недостаток гормона требует регулярного введения для поддержания нормального количества глюкозы в крови.

Варианты с минимальной ценой состоят из двух базовых компонентов: насоса и картриджа с препаратом. При установке помпа программируется лечащим врачом или пользователем для подачи базальных доз и болюсных доз перед приемом пищи. Организм получает гормон через инфузионную систему с помощью подкожного катетера, тем самым достигается лечебный эффект.

Система замкнутой петли

Современные механизмы могут включать различные виды замкнутой петли, автоматически регулирующие количество базального инсулина в зависимости от непрерывного мониторинга глюкозы. Они мониторируют данные в режиме реального времени и могут предсказывать изменения уровня сахара и реагировать на них впрысками инсулина для более точного контроля гликемии и снижения риска гипо- и гипергликемии.

Маленькие размеры девайса позволяют незаметно носить его под одеждой. Беря на себя контроль за сахаром в крови, он дает возможность расслабиться, гарантирует устойчивые уровни глюкозы, и не дает возникнуть скачкам. Поставить помпу — сама по себе не сложная задача, важно понимать, как ее настроить наиболее оптимально по подаче инсулина для конкретного пациента и как научить человека ей пользоваться. К персональному устройству нужно немного привыкнуть, но это небольшая плата за комфорт, который оно предлагает.

Стоимость инсулиновых помп в России

Страны-производители

— Доктор Гудожникова, расскажите, пожалуйста, какие девайсы сейчас используются в РФ?

— В нашей стране сейчас из зарубежных производителей есть продукты американской фирмы Medtronic. Самый современный в нашем центре — именно Medtronic, функционирующая по образу замкнутой петли. В течение суток он корректирует сахара сам: может остановить ввод или подколоть дополнительную дозу согласно персональным настройкам терапии. По гарантии он работает 4 года, на практике — дольше.

Кроме этого, мы недавно начали сотрудничать с китайской фирмой Apex.

— Можно ли доверять продукту китайского производства?

— Да, они у них очень интересные. У нас уже было несколько пилотных пациентов, очень довольных приборами — они прекрасно работают. Посмотрим, что дальше будет. Мы хотим, конечно, с Китаем плотно сотрудничать — это очень перспективно.

Цены на прибор и его использование

— Сколько стоит инсулиновая помпа в России?

— Если вы хотите приобрести инсулиновую помпу, цена в России у самого дешевого варианта — около 150 тыс. руб. Цена самой дорогой — 400 тыс. руб.

Помимо этого, нужно купить расходники. Раз в 3 дня нужно менять резервуар, то, что мы заполняем. Раз в 3 дня мы меняем катетер, проводок, идущий непосредственно к телу. То, что нужно менять, имеет цену порядка 1-1,5 тыс.руб.

Установка инсулиновой помпы по ОМС

— Можно установить инсулиновую помпу бесплатно?

— Достаточно часто это выдается государством, и государство обеспечивает расходниками. РФ в рамках обязательного медицинского страхования проводит большую работу, наверное, сравнимую с США, по меркам обеспечения диабетиков. Просто многие этого не знают, может быть, врачи не доносят — бесплатный прием слишком короткий по времени.

По ОМС возможно установить самые простые модели. Если необходимы более удобные — с замкнутой петлей, то их придется устанавливать платно. При этом как врач, я рекомендую сначала научиться пользоваться простой версией при первичном применении, а потом переходить на более сложные.

В нашей клинике возможно поставить устройства как по обязательному медицинскому страхованию, так и продвинутые — на коммерческой основе.

Возможно ли быстро поставить и настроить прибор?

— К вам на лечение диабета и установку помп в Москву приезжают из других областей?

— Кажется, у нас были из всех уголков страны — из Сибири, с Дальнего Востока, даже с Камчатки. В регионах на бесплатный прием достаточно большая очередь, пациентам говорят, что их очередь подойдет через 2 года. К нам можно попасть через 2 недели — это максимум ожидания. Поэтому, собственно, из других городов и любят с нами работать.

Платно едут из ближнего зарубежья. Были и русские девочки из Турции. Они рассказывают, что там совсем не развита помповая инсулинотерапия, трудно предоставить обслуживание.

— Какие условия предоставляет приехавшим ваша медицинская организация?

— Все включено — еда, санузел, все необходимое. Комфортные двухместные палаты без толпы людей.

— Что привлекает к вам приехать на лечение иногородних?

— Сроки: к нам не только можно быстро попасть, но и лежать у нас придется гораздо меньше — 2-3 дня вместо двух недель по ОМС в регионах. Человек может практически приехать на выходные, пройти узких специалистов, сдать анализы, после этого все устанавливаем и проводим обучение в школе диабета. Все, можно уезжать домой. В 3 дня получается упаковать то, что занимает два недели в другом городе.

Это приоритет в нашем центре: наш темп жизни настолько высок, что мы даже одни сутки не можем выкроить для выходного, а когда все это можно получить за стандартные выходные, я считаю, это самое важное.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать в Москву к доктору Гудожниковой Татьяне Сергеевне на установку инсулиновой помпы и лечение других эндокринных заболеваний, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

Возможен подбор клиник и врачей в других городах.

Интервью записано 6 июня 2024 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.