Вирусные гепатиты (В, С): симптомы, диагностика, лечение

Что такое вирусный гепатит?

Вирусные гепатиты — это инфекционные болезни, которые поражают печень. Они встречаются намного чаще, чем вы думаете: их диагностируют в 5 случаях на 1000 человек. Инкубационный период может продолжаться до полугода, симптомов часто нет, а болезнь приводит к циррозу, который может закончиться онкологией печени.

«При гепатите цирроз в той или иной степени будет всегда. Нет гепатита – нет цирроза».
Андрей Сазонов, врач, автор книги «Фильтруй! Как работают наши печень и почки»

Болезнь часто выявляют случайно — во время плановых операций или при беременности, когда требуется сдавать анализы. Не обязательно быть наркоманом или асоциальным человеком, чтобы заразиться вирусной инфекцией. Болезнь может коснуться каждого — матерей и отцов, бабушек и дедушек, мужей и жен, которые могут заразиться в обычной больнице, у зубного врача или в маникюрном салоне и передать болезнь своим близким. В мире по статистике людей, больных гепатитом (71 млн), почти в 2 раза больше, чем лиц, зараженных ВИЧ (36,7 млн).

По данным статистики, в России в 2019 году хронический гепатит С первично диагностировали у 45 тыс. человек. Хроническим гепатитом С болеют, по разным данным, до 4,9 млн граждан России. Гепатитом B в острой форме болели более 1,9 млн россиян, а в 2019 году этот диагноз поставили почти 25 тыс. человек. И это только те, кому диагностировали болезнь!

5 способов заражения

• Ребенку в процессе родов от матери
• При контакте с бытовыми объектами, загрязненными кровью больного (бритвенный станок, зубная щетка, маникюрные инструменты, а также медицинские предметы)
• При уколе иголкой, при нанесении татуировок, во время проколов для пирсинга, при повторном использовании игл и шприцев
• При взаимодействии с биологическими жидкостями: слюной, разными выделениями
• При выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур

Формы заболевания

Течение гепатитов B и С бывает острое и хроническое.
Если вирус не получается вылечить в течение полугода, заболевание стало хроническим, а значит, неизлечимым. Гепатит B перетекает в хроническую форму в 10% случаев, гепатит C — в 80%.

«Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование». Зигмунд Фрейд, австрийский психиатр.

Симптомы

Инфекционный гепатит долго себя никак не проявляет: можно много лет не подозревать, что ты болен, пока не начнутся необратимые изменения печени. Все это время больной потенциально заражает людей вокруг себя.

Вопреки расхожему мнению, что гепатит — удел наркоманов и маргиналов, все чаще люди, не склонные к рискованным практикам, обнаруживают, что получили болезнь после нанесения пирсинга, татуировок, от близких людей, после врачебных манипуляций у стоматолога, во время маникюра и т.д. Так как гепатиты зачастую протекают скрыто и проявляют себя только тогда, когда начались изменения в печени, имеет смысл периодически проверяться.

Симптомы гепатита B

С заражения до появления симптомов часто проходят месяцы. Если заболевание протекает молниеносно, инкубационный период длится две недели, но в среднем он составляет три месяца.

Для острой формы болезни характерны симптомы:

• слабость
• болезненность в суставах
• тошнота
• аппетит пропадает
• печень увеличилась
• изменения в анализах

Разгар болезни, симптомы по нарастающей:

• боли в районе правого подреберья ноющего характера из-за воспаления печени
• ощущение тяжести и дискомфорта вне зависимости от приёма пищи, усиливается при употреблении алкоголя и слишком жирных блюд
• повышение температуры
• холестаз: кожа зудит и желтеет вместе со слизистыми оболочками
• моча становится темной, а кал светлым (в этом виновато нарушение преобразования билирубина)
• кровоточивость десен
• появление синяков на теле без причины
• сонливость, обморочные состояния

В дальнейшем печень и селезенка продолжают увеличиваться, кожа приобретает бледно-желтый шафрановый оттенок. У больного снижаются артериальное давление и пульс. На ладонях и ступнях появляются эритемы, то есть покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров. Возникают характерные сосудистые звездочки на носу, плечах, в области шеи или на коже живота. Болезнь приводит к ухудшению работы нервной системы: эйфории, головным болям, сонливости днем и бессоннице в ночное время.

Симптомы гепатита C

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей»: он может никак не проявить себя вплоть до последней стадии болезни.

Возможные симптомы:

• общее недомогание
• тошнота
• отсутствие аппетита
• боли в желудке
• потемнение мочи
• пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
• лихорадка
• боли и ломота мышц и суставов

Симптомы хронического вирусного гепатита С в итоге устойчивого повреждения печени:

• снижение показателей свертываемость крови
• легкость формирования синяков
• зуд кожи
• жидкость в брюшной полости (асцит)
• отеки ног
• снижение веса без причины
• спутанность сознания, утомляемость, сонливость и нечеткость речи (печеночная энцефалопатия)
• заметные кровеносные сосуды (в виде паукообразных звездочек)

Тест на вирусный гепатит

Если у вас положительный результат на гепатиты В или С, не поддавайтесь страху и не стесняйтесь — обратитесь ко врачу как можно быстрее. Не нужно стыдиться своего заболевания и откладывать визит к доктору, ведь легче контролировать болезнь, когда нет явных признаков болезни. Представьте, что вдруг вы в результате очередной проверки видите, что моторного масла в вашей машине стало меньше, чем должно быть. Вы закроете глаза и будете ждать неприятностей, которые обязательно случатся, или все-таки примете меры вовремя — разберетесь, куда исчезает масло, и как это устранить, не допустив масштабной поломки?

Одного теста на наличие вируса недостаточно. Необходимо провести и другие обследования, чтобы понимать, что делать дальше.

Анализы

• Сначала проверяют, остался ли вирус у вас в крови. Для этого надо сдать высокоточный тест ПЦР — провести «качественный» анализ, который помогает оценить, сколько вирусных частиц находится у вас в крови (так называемая «вирусная нагрузка»). Эта информация поможет врачу выбрать тактику лечения
• Затем вас, скорее всего, направят на анализ по определению генотипа вируса, чтобы выбрать верную схему лечения
• Необходимо также исследование состояния печени при помощи фиброскана — специального аппарата, который при помощи ультразвуковой волны измеряет жесткости функциональной ткани (паренхимы) печени

Чтобы получить более подробную оценку состояния печени, врач может назначить вам также биопсию. А окончательный диагноз врач сможет вам озвучить только после осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Что делать, если тест положительный?

Анализы HBsAg и Anti-HCV лишь показывают наличие антител гепатита В и С в организме. Эти анализы не дают информации о том, активен ли вирус и какой он уже нанес вред, перешла ли болезнь в хроническую фазу: вирус активен постоянно, и организм с ним не может справиться.

Кроме того, есть и вероятность, что первый результат — ложноположительный. Почему так может произойти? Вы можете получить такой результат, если нарушили правила сдачи анализа — предварительно поели (анализ сдается натощак), вы беременны, у вас есть другое заболевание, которое влияет на ваш иммунитет. Поэтому, получив плохие результаты теста, срочно обратитесь ко врачу, который и определит, что вам делать дальше.

Терапия гепатита B

Острую форму гепатита B обычно лечат стационарно.
Гепатит B излечивается в 80% процентах случаев.

Методы лечения острой фазы

• Диета
• Постельный режим
• Прием гепатопротекторов
• Проведение дезинтоксикации
• Высокая клизма каждый день
• Этиотропная и патогенетическая терапия
• Коррекция обмена (прием кальция, марганца, магния, витаминных комплексов)
• Кислородотерапия (кислородные ингаляции)
• Оксигенобаротерапия (лечебное воздействие на организм кислородом в барокамере)

Лечение хронического гепатита В

• Диета номер 5А в разгар обострения и диета номер 5 вне его
• 100% отказ от алкоголя
• Сокращение физических нагрузок
• Терапия гепатопротекторами
• Прием лекарств, приводящих в норму пищеварительные и обменные процессы
• Поддержание здоровья флоры кишечника
• Поливитамины, ферменты (панкреатин), пробиотики

Такая терапия замедляет прогресс цирроза печени, снижает заболеваемость раком печени и повышает показатели долгосрочной выживаемости.

Терапия гепатита C

В отношении гепатита С используют:

• интерфероновые схемы
• безинтерфероновые схемы
• дженерики, то есть аналоги дорогих препаратов

Интерфероновые схемы сопровождаются тяжелыми побочными эффектами: возможны температура, диарея, выпадение волос, панические атаки, суицидальное настроение. Они подходят не для любых штаммов гепатита С.

В мире лечат гепатит С дорогим препаратом софосбувир (Совальди). Стоимость курса лечения составляет более 80 тыс. $ (более 6 млн. руб.) за полный курс (12 недель) и около 1 тыс. $ за одну таблетку (76 тыс. руб.).

Более дешевые аналоги оригинальных лекарств, или дженерики, в России не зарегистрированы. Ввозить их в страну нельзя по закону.

Можно ли вылечиться полностью?

В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Если врач вовремя поставил диагноз и начал лечить острый гепатит, прогноз благоприятен — пациент имеет все шансы выздороветь.

Острые алкогольные и токсические гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев, потому что организм человека дополнительно ослаблен другими болезнями. При хроническом заболевании своевременность лечения определяет дальнейший прогноз.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гепатит С излечим в 95% случаев с помощью противовирусных препаратов, а значит, снижается риск смерти из-за цирроза или рака печени. Однако диагностика и лечение вирусной болезни малодоступны.

Есть ли вакцина от вирусных гепатитов?

Детей прививают против гепатита B в течение первых сутки после родов. Всего дают три дозы вакцины (4 дозы для новорожденных из группы риска). Действует прививка 20 лет.
Вирус гепатита С сильно мутирует, поэтому вакцину пока не создали, это дело будущего.

Клиники, где лечат гепатит

Вирусный гепатит — серьезное заболевание, не сразу себя проявляющее и чреватое осложнениями. Важно лечить его правильно, чтобы не упустить время и не допустить дальнейшего ухудшения. Иногда местные врачи разводят руками и предлагают смириться и соглашаться на лечение, имеющееся в регионе. А пациенты забывают о том, что всегда есть варианты, и можно проконсультироваться и поехать к лучшим. Самые опытные врачи, как правило, сосредоточены в крупнейших клиниках в столицах.

Перед вами возникает выбор — лечиться так и тем, что есть в регионе или поехать на новую методику в крупный город, где лечат лучшие врачи с большим опытом лечения именно сложных случаев, и где зачастую самое современное оборудование. Иногда действительно стоит ехать к топовым врачам, которые работают только в специализированных клиниках. Такая поездка может помочь выиграть в качестве и сроках лечения, его стоимости, сократить реабилитацию, риски побочных эффектов и осложнений.

Вовремя заметить подозрительные симптомы и обратиться ко врачу — ваш долг во имя собственного здоровья и благополучия своих близких. Своевременная диагностика вирусных гепатитов и незамедлительное лечение приведут вас к выздоровлению без фатальных последствий для печени.

И помните: заразиться гепатитом может каждый, но это не повод преждевременно хоронить себя или своих близких. Гепатиты лечатся, если вовремя обратиться за помощью. Хороший врач поможет вам контролировать течение болезни, не допустить печальных последствий и выздороветь.

Консультанты портала RussianHospitals помогут вам найти самых опытных врачей и медицинские центры — с опытом, уникальными наработками, знакомых не понаслышке с последними мировыми достижениями в лечении вирусных гепатитов, и госпитализироваться к ним. Для этого выполните 3 простых шага:

1. Заполните форму обращения, приложите документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта и выберите подходящую услугу
3. Узнайте возможные варианты лечения для вашего конкретного случая