Так как болезнь чрезвычайно опасна для жизни и коварна, лечение откладывать нельзя. Перед теми, кто столкнулся с болезнью или перед их родственниками возникает дилемма: куда обратиться за помощью? Стоит ли выбрать государственную клинику и лечиться по квоте? Как получить эту самую квоту, ведь это не так-то просто? Если операция по квоте, нужно ли будет оплачивать что-то дополнительно (анализы, обследования и т.д.)? Если лечиться платно, то где? Сколько это может стоить? Где сделают хорошо?
И так, поиск лечения может затянуться: нужно не только подготовить все документы и обследоваться, но и выбрать, связаться с клиниками, учесть все их требования, быть настойчивым настолько, чтобы добиться внятного и понятного ответа от медицинских учреждений. А затем организовать себе поездку в клинику, решив множество дополнительных вопросов: уточнить у медицинского учреждения, например, как лучше добираться к ним из другого города? Можно ли лететь на самолете после операции? За что придется оплачивать? Есть ли варианты проживания для сопровождающих?
Если вы итак находитесь в стрессе, поиск лечения вам его, к сожалению, только добавит.
Но прежде всего, давайте разберемся, что это за болезнь, какие у вас есть перспективы и варианты, как сократить риски и выздороветь?
Почему возникает расширение аорты?
Аневризмы появляются, прежде всего, из-за атеросклероза — болезни, при которой на стенках артерий возникают бляшки — отложения холестерина, фиброзной ткани, кальция. Стенки артерии ослабляются и выпячиваются.
Факторы риска развития болезни:
- Пол: у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин
- Возраст: чаще болезнь возникает после 55 лет
- Наследственность
- Курение
- Высокое артериальное давление
- Лишний вес
Также аневризмы аорты могут иногда возникнуть из-за травмы, инфекции (сифилис) или при редких генетических болезнях, например, при синдроме Марфана.
Виды выпячиваний стенки аорты
По месту возникновения аневризма может встречаться в грудном отделе, что происходит реже. Это — аневризма грудной аорты. Если заболевание возникает в брюшном отделе, его называют аневризмой брюшной аорты.
По причине возникновения:
- Атеросклеротическая (возникает из-за распада атеросклеротических бляшек с склероза стенки аорты)
- Посттравматическая (ложная), чаще всего находится на перешейке аорты
- Врожденная (часто при заболевания соединительной ткани)
- Сифилитическая (обычно в восходящей части или дуге аорты)
Отдельно выделяется так называемая расслаивающаяся аневризма которая возникает из-за дефекта внутренней оболочки аорты и расслоения стенки кровью. В результате образуется внутрисосудистый канал (ложный ход). Тем самым нарушается кровоток в артериях нижних конечностей, почках и других органах.
Симптомы аневризмы аорты
Аневризма аорты может очень долго никак себя не проявлять. Признаки болезни зависят от того, где именно возникла опасная для жизни патология.
Если расширение возникло в нисходящей части грудного отдела, вы можете чувствовать:
- боль за грудиной, которые не проходят от нитроглицерина
- нарушения глотания из-за того, что пищевод сдавливается аневризмой
Если аорта расширилась в брюшном отделе, она может проявлять себя постоянной тупой болью внизу живота или в пояснице и ощущением пульсации в животе. С ростом аневризмы боли усиливаются и становятся трудно выносимыми. Могут появиться признаки сердечной недостаточности.
Если вы ощущаете сильную боль, немедленно обратитесь ко врачу, потому что может возникнуть осложнение — разрыв аорты, которое приводит к смерти в 90% случаев.
Диагностика
Специальная диагностика не требуется.
Если есть подозрительные симптомы, врач может направить вас на следующие исследования:
- Общий и биохимический анализы крови: при наличии воспалительного процесса будут повышены СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты, С-реактивный белок; если есть атеросклеротические изменения, меняется липидный спектр и повышается общий холестерин
- Рентгенография органов грудной клетки
- УЗИ сердца
- Компьютерная томография
- МРТ
- Аортография (рентгеноконтрастная ангиография)
- Внутрисосудистое УЗИ
- Электрокардиография
Лечение выпячивания стенки аорты
Выбор метода лечения зависит от места возникновения аневризмы и ее размера, а также от темпа ее роста.
Выпячивание аорты лечат только хирургически, но если она небольшого размера и нет осложнений, за ней наблюдают и применяют консервативную медикаментозную терапию. Прием лекарств в этом случае направлен на то, чтобы контролировать сопутствующие болезни: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и др.
Когда показано хирургическое лечение?
Учитывают следующие факторы:
- размер аневризмы
- как быстро она растет
- есть ли осложнения (боли, нарушения функционирования органов рядом с аневризмой и др.)
- мешковидная форма аневризмы
Пограничный предел поперечного размера аорты для аневризмы в восходящем и брюшном отделе — 5 см, в грудном отделе — 6 см.
Если аневризма растет более чем на 6 мм за полгода, это тоже показание для операции.
Экстренная операция показана при разрыве аорты и при ее расслоении. Она несет в себе больше риска, нежели плановая операция, когда пациента заранее обследуют.
Хирургическое лечение аневризмы аорты
Открытая операция
Открытая резекция проводится, чтобы предотвратить осложнения болезни, и прежде всего, разрыв аорты с внутренним кровотечением.
Это травматичное вмешательство с высоким риском, поэтому резекцию проводят только в том случае, когда эндоваскулярная операция невозможна. Летальность после резекции аорты составляет примерно 5-8%.
В ходе операции выделяется аневризматический мешок через разрез на животе или в области поясницы. Этот мешок вскрывается, к нормальной аорте хирург пришивает искусственный протез, ликвидирует кровоток в аневризме и устраняет риск ее разрыва.
Риски резекции:
- послеоперационные осложнения (кровотечения, геморрагический шок и др.)
- инсульт спинного мозга и паралич ног
- острая почечная недостаточность
- хромота
- ишемия толстой кишки
- нагноение сосудистого протеза и др.
Цена операции: в среднем 300-500 тысяч рублей.
Эндоваскулярное протезирование
Эндопротезирование аорты — операция, в ходе которой через прокол артерии на бедре пациента в аорту вводят катетер (длинную узкую трубку). Затем через катетер хирург вводит особый сосудистый протез, который фиксируется к нормальным отрезкам аорты ниже и выше расположения аневризмы.
Преимущество эндоваскулярного метода — его малоинвазивность, меньшая травматичность для пациента, а значит, меньший риск осложнений, чем при открытой операции, и более быстрое восстановление (всего 2-3 дня);
Недостаток метода — необходимость повторного вмешательства через некоторое время.
Цена операции: 800 тыс.- 1 млн. руб.
Помимо операции по протезированию аорты врач может провести и другое вмешательство, чтобы за один раз устранить все проблемы (например, шунтирование). Такие операции проводят сосудистые хирурги соместно с рентгенхирургами.
Где можно сделать операцию по удалению аневризмы аорты?
Поиск лечения в России — непростая задача.
Учтите следующие моменты при выборе медицинского учреждения:
- Сколько подобных операций в клинике проводится в год?
- Насколько часто возникают осложнения? Что в клинике делают, чтобы их избежать?
- Какой процент смертности после данной операции?
Есть более простой способ найти хорошую клинику и хирурга для операции при аневризме аорты — на портале RussianHospitals. Здесь собраны ведущие российские частные и государственные клиники, которые работают платно и по квоте. Вы можете проконсультироваться со специалистами портала и заказать услугу подбора лечения по вашим документам.
В ответ вы получите варианты с оценкой стоимости лечения в разных клиниках в течение нескольких дней. Чтобы ответы были не абстрактными, к форме обращения необходимо прикрепить имеющиеся у вас медицинские документы. Вся информация строго конфиденциальна и используется для того, чтобы специалисты клиник сделали предложения с учетом вашего состояния здоровья.
